2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：急救技能操作實(shí)戰(zhàn)演練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：基礎(chǔ)知識(shí)與理論1.簡(jiǎn)述在鄉(xiāng)村急救場(chǎng)景下，啟動(dòng)緊急醫(yī)療響應(yīng)（EMS）系統(tǒng)的重要性以及通常需要考慮的因素。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在評(píng)估意識(shí)不明的傷者時(shí)，除了呼喚和輕拍，還應(yīng)檢查哪些關(guān)鍵體征？并說(shuō)明檢查的先后順序及其原因。3.根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，高質(zhì)量胸外按壓的頻率和深度分別是多少？中斷按壓的時(shí)間有哪些主要情況？為什么強(qiáng)調(diào)減少中斷時(shí)間？4.簡(jiǎn)述海姆立克急救法的適應(yīng)癥和禁忌癥。對(duì)于自救，應(yīng)采取哪種方法？5.在鄉(xiāng)村環(huán)境中，如果遇到心臟驟?；颊?，鄉(xiāng)村醫(yī)生在等待專業(yè)急救人員到達(dá)期間，可以采取哪些核心的急救措施？請(qǐng)至少列舉三種。6.使用止血帶進(jìn)行止血時(shí)，必須記錄止血時(shí)間，主要原因是什么？放松止血帶通常需要多久一次？放松的目的是什么？7.成人氣道異物梗阻發(fā)生時(shí)，施救者進(jìn)行背部拍擊和腹部沖擊（海姆立克法）的頻率分別是多少？操作時(shí)需要注意哪些要點(diǎn)以避免造成傷害？8.對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，在移動(dòng)和搬運(yùn)過(guò)程中，必須采取哪些措施來(lái)保護(hù)其頸椎？為什么？9.簡(jiǎn)述中暑患者的主要臨床表現(xiàn)類型（至少三種），并針對(duì)熱衰竭（HeatExhaustion）患者，列舉兩種關(guān)鍵的現(xiàn)場(chǎng)處理措施。10.觸電傷者急救的首要步驟是什么？在使觸電者脫離電源時(shí)，救援者應(yīng)如何保護(hù)自身安全？第二部分：技能應(yīng)用與案例分析11.某村民在田間勞動(dòng)時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在泥濘中，周圍無(wú)其他人。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即評(píng)估發(fā)現(xiàn)該患者無(wú)呼吸、無(wú)脈搏。請(qǐng)簡(jiǎn)述接下來(lái)立即需要采取的急救步驟（包括體位擺放、胸外按壓等），并說(shuō)明為什么首先進(jìn)行胸外按壓。12.一名兒童（約5歲）在玩耍時(shí)不慎將一小塊果凍吸入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、無(wú)法說(shuō)話。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估患兒仍有呼吸但困難明顯。請(qǐng)簡(jiǎn)述此時(shí)可以采取的急救措施，并說(shuō)明操作時(shí)的注意事項(xiàng)。13.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某農(nóng)戶家有人被毒蛇咬傷，患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹，伴有惡心、嘔吐。請(qǐng)簡(jiǎn)述到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的處理措施，并說(shuō)明為什么禁止對(duì)傷口進(jìn)行切開(kāi)、吸吮或綁扎。14.一名成年人因車禍?zhǔn)軅?，被送往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紫，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)有大量嘔吐物堵塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述此時(shí)應(yīng)采取的急救措施，以確?；颊邭獾劳〞?。15.某患者在田間勞動(dòng)中不慎被農(nóng)用機(jī)械絞傷，導(dǎo)致右小腿嚴(yán)重出血，腫脹明顯。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，需要在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行緊急處理。請(qǐng)簡(jiǎn)述止血、包扎、固定的操作要點(diǎn)，并說(shuō)明選擇哪種固定方式以及固定范圍應(yīng)如何確定。16.某患者在山林中行走時(shí)不慎墜崖，全身多處受傷，其中腿部可能有骨折。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清醒，但疼痛劇烈，不斷出血。請(qǐng)簡(jiǎn)述在等待專業(yè)救援時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步處理，以最大程度地減少患者痛苦和二次損傷。17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室值班時(shí)，接到村民求助，稱其鄰居突發(fā)意識(shí)不清，伴有右側(cè)肢體活動(dòng)不便。到達(dá)患者家中后，鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)估患者意識(shí)模糊，血壓偏高（150/95mmHg），右側(cè)肢體肌力2級(jí)。請(qǐng)根據(jù)初步評(píng)估，分析可能的原因，并列出需要立即通知上級(jí)醫(yī)院或安排轉(zhuǎn)診的理由。18.某患者因突發(fā)心前區(qū)疼痛，面色蒼白，出冷汗，自述可能為“心臟病發(fā)作”。鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)估患者血壓偏低（90/60mmHg），心率快（120次/分），心電圖顯示ST段抬高。在等待救護(hù)車期間，除了舌下含服硝酸甘油（如果患者無(wú)禁忌且知曉用法），鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以采取哪些措施來(lái)初步穩(wěn)定患者病情？19.在一次衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生為一個(gè)有糖尿病史的中老年患者進(jìn)行健康檢查。患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸淺慢、皮膚潮濕多汗。請(qǐng)簡(jiǎn)述這種情況下可能發(fā)生的緊急情況，并列出需要立即檢查的項(xiàng)目和可能采取的措施。20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在夜間出診時(shí)，遇到一位溺水者被救上岸，目前處于昏迷狀態(tài)，口鼻有泥沙和水草。請(qǐng)簡(jiǎn)述從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救處理要點(diǎn)，包括如何清理呼吸道、評(píng)估呼吸和循環(huán)，以及如何進(jìn)行體位擺放。試卷答案第一部分：基礎(chǔ)知識(shí)與理論1.重要性：確保及時(shí)獲得專業(yè)急救資源和后續(xù)治療，提高患者生存率，減少并發(fā)癥?？紤]因素：傷者具體情況（危及生命程度）、距離最近醫(yī)療點(diǎn)/急救站時(shí)間、交通狀況、天氣條件、是否需要特殊救援（如消防、警力）。2.關(guān)鍵體征：脈搏、呼吸（或頸動(dòng)脈搏動(dòng)、胸廓起伏）、反應(yīng)（對(duì)光或聲音）。順序：先脈搏（5-10秒），再呼吸（10秒），最后反應(yīng)。原因：脈搏和呼吸是最直接反映循環(huán)和呼吸功能的指標(biāo)，快速判斷有助于立即啟動(dòng)正確的急救措施。3.頻率：100次/分鐘；深度：至少5厘米（成人）；中斷時(shí)間：最小化，僅限于進(jìn)行人工呼吸、除顫、建立高級(jí)氣道或檢查脈搏/心律。原因：減少中斷能保證心臟持續(xù)獲得血液灌注，提高復(fù)蘇成功率。4.適應(yīng)癥：清醒或意識(shí)不清者發(fā)生完全性氣道梗阻，無(wú)法咳嗽、說(shuō)話、呼吸。禁忌癥：孕婦、肥胖者、懷孕晚期、懷疑有頸椎損傷、胸腹部有嚴(yán)重創(chuàng)傷、病理性出血、近期有腹部手術(shù)或內(nèi)鏡檢查者。自救：雙手指并攏，置于劍突與臍之間，快速向內(nèi)向上沖擊。5.核心措施：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（胸外按壓和人工呼吸）、早期使用AED（如有）、識(shí)別并處理可逆病因（ARDS：氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、藥物、環(huán)境），呼救并確保專業(yè)急救系統(tǒng)啟動(dòng)。6.原因：防止組織缺血壞死、感染，并記錄壓迫時(shí)間以便后續(xù)處理。放松時(shí)間：通常每30-60分鐘一次，根據(jù)情況調(diào)整。目的：恢復(fù)局部血液循環(huán)，防止肢體組織因長(zhǎng)時(shí)間缺血而壞死。7.背部拍擊：5次快速有力拍擊于兩肩胛骨之間；腹部沖擊：快速向內(nèi)向上沖擊肚臍與劍突之間。要點(diǎn)：確保力度足夠，避免損傷；判斷是否有效（咳嗽、喘氣、揮舞手臂）；如果無(wú)效，立即重復(fù)；讓患者側(cè)臥觀察；呼叫他人幫助。8.措施：使用頸托固定頸部，或由兩人手法穩(wěn)定頭部、頸部和軀干；使用硬板床或擔(dān)架進(jìn)行整體移動(dòng)。原因：防止頸椎二次移位，造成脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓或死亡。9.類型：熱衰竭、熱痙攣、熱射病。處理措施（熱衰竭）：移至陰涼通風(fēng)處休息、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或清涼飲料、去除多余衣物、物理降溫（如濕毛巾擦拭）。10.首要步驟：確保自身安全，使觸電者脫離電源（切斷電源、挑開(kāi)電線、用絕緣物拖拽）。原因：救援者自身安全是前提，只有脫離電源才能對(duì)觸電者進(jìn)行進(jìn)一步急救。第二部分：技能應(yīng)用與案例分析11.步驟：評(píng)估環(huán)境安全后，將患者置于平地上，開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法），立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓（胸骨下半部中央，頻率100次/分，深度5-6cm），每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸（如果受過(guò)訓(xùn)練且愿意）。體位擺放原因：確保按壓有效，心臟與胸骨接觸良好。先按壓原因：按壓是CPR的核心，能立即恢復(fù)部分血液灌注。12.措施：讓兒童保持側(cè)臥位（恢復(fù)體位），輕拍背部或拍擊前胸外側(cè)，嘗試清除異物。注意事項(xiàng)：避免刺激喉嚨導(dǎo)致嘔吐；如果異物未排出，立即進(jìn)行背部拍擊和腹部沖擊（兒童版）；注意觀察兒童反應(yīng)和呼吸。13.處理措施：立即讓患者平臥，抬高傷肢（高于心臟水平），禁止切開(kāi)、吸吮、綁扎；保持患者安靜，減少活動(dòng)；清創(chuàng)消毒傷口（如果條件允許）；保暖；盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。禁止原因：切開(kāi)易感染，吸吮可能傳染，綁扎導(dǎo)致毒素積聚擴(kuò)散。14.措施：清除口腔嘔吐物，使用舌鉗或手指將舌拉出，保持氣道通暢。如果嘔吐物粘稠，可嘗試用吸管或吸痰器吸出。如果患者出現(xiàn)呼吸停止跡象，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。15.操作要點(diǎn)：止血（直接壓迫止血，必要時(shí)加壓包扎）；包扎（無(wú)菌紗布覆蓋傷口，然后用繃帶適當(dāng)加壓包扎，固定敷料）；固定（使用夾板固定受傷肢體，從受傷部位近端向遠(yuǎn)端固定，松緊適度，露出指端以便觀察血運(yùn)感覺(jué)）。固定方式：根據(jù)受傷部位選擇合適夾板（如小腿可用木板、竹竿）；固定范圍：上至大腿中上1/3，下至腳踝；包扎：確保止血有效，固定：防止骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。16.初步處理：評(píng)估生命體征，保持呼吸道通暢；檢查有無(wú)活動(dòng)性出血并止血；用干凈布料覆蓋傷口，防止污染；如有骨折，進(jìn)行簡(jiǎn)單固定；保持患者溫暖，避免劇烈搬動(dòng)；建立靜脈通路（如有可能）；記錄傷情，通知上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備接收。17.可能原因：腦卒中（缺血性或出血性）、心肌梗死、低血糖、癲癇持續(xù)狀態(tài)、中毒、嚴(yán)重感染等。轉(zhuǎn)診理由：意識(shí)障礙伴肢體無(wú)力提示可能存在嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或重要臟器功能衰竭，需要在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如頭顱CT、心電圖、心肌酶譜等）和治療。18.措施：監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、神志）；吸氧；保持安靜休息；建立靜脈通路；根據(jù)病情和醫(yī)囑使用藥物（如擴(kuò)血管藥、抗凝藥等）；準(zhǔn)備除顫器（如有）；密切觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。19.緊急情況：低血糖昏迷、高血糖高滲狀態(tài)、酮癥