2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策調(diào)整與醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置。每題2分，共30分）1.根據(jù)最新政策調(diào)整，2025年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法中，下列哪項(xiàng)表述是正確的？A.全部取消個(gè)人賬戶(hù)劃入B.僅保留在職職工個(gè)人賬戶(hù)劃入C.調(diào)整個(gè)人和單位劃入比例，總額不變D.僅保留退休人員個(gè)人賬戶(hù)劃入2.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，下列哪種藥品被新增納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類(lèi)？A.某類(lèi)用于治療罕見(jiàn)病的特效藥B.某類(lèi)生活必需的維生素補(bǔ)充劑C.某類(lèi)主要用于美容整形的外用藥品D.某類(lèi)臨床應(yīng)用廣泛但價(jià)格昂貴的常規(guī)藥品3.DRG/DIP支付方式改革的核心目標(biāo)之一是？A.降低醫(yī)院整體收入水平B.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本控制C.減少門(mén)診就診人次D.簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程4.醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，參保人員發(fā)生的住院費(fèi)用，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)由以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)確定？A.失業(yè)人員參保地B.就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)C.工作地統(tǒng)籌區(qū)D.省級(jí)醫(yī)保局5.以下哪項(xiàng)行為不屬于醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管中的“過(guò)度診療”范疇？A.對(duì)符合醫(yī)保目錄范圍的藥品進(jìn)行無(wú)指征使用B.利用醫(yī)?；疬M(jìn)行非醫(yī)療相關(guān)的商品購(gòu)買(mǎi)C.患者因病情需要，使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目D.對(duì)參保人員開(kāi)具超出病情必需的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目6.在醫(yī)療安全事件分類(lèi)中，“患者跌倒”通常被歸類(lèi)為？A.醫(yī)療事故B.醫(yī)療差錯(cuò)C.院內(nèi)感染D.不安全事件7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行手衛(wèi)生制度，以下哪個(gè)場(chǎng)景是必須嚴(yán)格執(zhí)行的環(huán)節(jié)？A.醫(yī)生診室接診不同患者之間B.護(hù)士從無(wú)菌區(qū)到污染區(qū)后C.醫(yī)生辦公室長(zhǎng)時(shí)間工作間歇D.接診前洗手后觸摸門(mén)把手8.根據(jù)“三查七對(duì)”制度，護(hù)士在給藥時(shí)，以下哪項(xiàng)核對(duì)內(nèi)容最為關(guān)鍵？A.對(duì)患者姓名B.對(duì)藥物劑量C.對(duì)藥物有效期D.對(duì)患者床號(hào)9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生不良事件后，按規(guī)定需要及時(shí)上報(bào)，以下哪類(lèi)事件通常要求最緊急的報(bào)告？A.患者投訴但未造成傷害B.藥物不良反應(yīng)但患者癥狀輕微C.可能導(dǎo)致患者死亡或危及生命的嚴(yán)重事件D.醫(yī)療設(shè)備輕微故障10.患者隱私信息不包括以下哪項(xiàng)？A.患者的既往病史B.患者的聯(lián)系方式C.患者的醫(yī)?？ㄌ?hào)碼D.患者住院期間的費(fèi)用明細(xì)11.醫(yī)療核心制度中，“值班和交接班制度”的主要目的是？A.規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)B(tài).確?；颊咴\療工作的連續(xù)性和醫(yī)療安全C.加強(qiáng)醫(yī)患溝通D.優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程12.使用高警示藥品時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是必須嚴(yán)格執(zhí)行的？A.由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士給藥B.在給藥前進(jìn)行雙人核對(duì)C.使用專(zhuān)門(mén)的給藥設(shè)備D.以上都是13.患者有權(quán)了解自己的病情和治療方案，這體現(xiàn)了醫(yī)療倫理中的哪個(gè)原則？A.不傷害原則B.行善原則C.自主原則D.公平原則14.對(duì)于需要限制活動(dòng)的患者，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施主要是為了預(yù)防？A.患者產(chǎn)生焦慮情緒B.患者跌倒或壓瘡等不安全事件C.患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.患者產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部關(guān)于醫(yī)療安全事件的調(diào)查處理流程，首要環(huán)節(jié)通常是？A.向患者或家屬解釋事件原因B.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和相關(guān)證據(jù)C.對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰D.制定整改措施二、多項(xiàng)選擇題（每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置。多選、少選、錯(cuò)選均不得分。每題3分，共30分）1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生哪些影響？A.引導(dǎo)醫(yī)院更加注重成本效益和臨床價(jià)值B.增加醫(yī)院合規(guī)管理的壓力C.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防和管理式醫(yī)療轉(zhuǎn)型D.降低醫(yī)院的整體收入水平2.以下哪些屬于醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)因素？A.醫(yī)務(wù)人員疲勞工作B.藥品名稱(chēng)相似導(dǎo)致混淆C.患者依從性差D.醫(yī)療環(huán)境不符合安全標(biāo)準(zhǔn)3.為預(yù)防醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取哪些措施？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性B.規(guī)范診療器械的清潔消毒C.推行多床隔離制度D.定期進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算政策時(shí)，需要關(guān)注哪些合規(guī)要點(diǎn)？A.確保診療項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄范圍B.規(guī)范使用藥品和耗材，符合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)C.按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用公示D.防止分解收費(fèi)或套取醫(yī)?；?.不良事件上報(bào)制度的價(jià)值在于？A.提高醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)B.為改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全提供依據(jù)C.作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲的依據(jù)D.促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？A.公平、公正B.依法、依規(guī)C.及時(shí)、有效溝通D.優(yōu)先考慮醫(yī)院聲譽(yù)7.合理用藥的主要目標(biāo)是？A.確保藥物療效最大化B.避免或減少藥物不良反應(yīng)C.控制藥品費(fèi)用支出D.提高藥物使用的便利性8.以下哪些行為可能違反患者隱私保護(hù)規(guī)定？A.在公共場(chǎng)合討論患者病情B.將患者信息用于商業(yè)目的C.患者授權(quán)外，擅自復(fù)印其病歷D.在非授權(quán)情況下查看他人電子病歷9.醫(yī)療安全文化建設(shè)需要哪些要素支撐？A.高層管理者的重視與支持B.營(yíng)造鼓勵(lì)報(bào)告錯(cuò)誤和學(xué)習(xí)的氛圍C.建立有效的反饋和改進(jìn)機(jī)制D.對(duì)報(bào)告不良事件的行為進(jìn)行懲罰10.醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，為降低風(fēng)險(xiǎn)可以采取哪些措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和操作規(guī)程B.加強(qiáng)與患者的溝通，確保知情同意C.對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑或處方，主動(dòng)核實(shí)D.定期參加安全培訓(xùn)和教育三、判斷題（請(qǐng)判斷下列陳述的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”。每題1分，共10分）1.醫(yī)保政策調(diào)整后，所有原醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例都將統(tǒng)一提高。（）2.異地就醫(yī)直接結(jié)算僅適用于住院醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診費(fèi)用無(wú)法結(jié)算。（）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)縮短住院日來(lái)增加醫(yī)保基金收入。（）4.醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度屬于醫(yī)療安全事件的一種。（）5.“查對(duì)制度”中的“三查七對(duì)”僅適用于靜脈輸液給藥。（）6.所有醫(yī)療安全事件發(fā)生后，都必須立即上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)健委。（）7.患者的知情同意權(quán)僅限于手術(shù)等有創(chuàng)操作。（）8.醫(yī)?；鹗侨w參保人員的共同財(cái)產(chǎn)，任何形式的套取都屬于違法行為。（）9.藥品說(shuō)明書(shū)是判斷藥品使用是否合規(guī)的重要依據(jù)之一。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的不良事件上報(bào)系統(tǒng)，其主要目的是懲罰相關(guān)責(zé)任人。（）四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)根據(jù)要求作答。每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述DRG/DIP支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為可能產(chǎn)生的主要影響。2.結(jié)合實(shí)際，列舉至少三種常見(jiàn)的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，并說(shuō)明相應(yīng)的預(yù)防措施。五、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例描述，回答問(wèn)題。共10分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科張醫(yī)生在為一位肺炎患者開(kāi)具抗生素處方時(shí)，因患者同時(shí)患有腎功能不全，本應(yīng)選擇敏感且腎毒性較低的藥物，但張醫(yī)生因工作繁忙，誤開(kāi)了另一種腎毒性相對(duì)較強(qiáng)的抗生素。幸運(yùn)的是，藥房審核人員在處方審核環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，并與張醫(yī)生進(jìn)行了溝通，最終更正了處方。該事件未造成患者不良后果。問(wèn)題：1.本案例中體現(xiàn)了哪些醫(yī)療安全相關(guān)的環(huán)節(jié)？（3分）2.從該案例中，可以吸取哪些教訓(xùn)以防范類(lèi)似事件？（4分）3.藥房在本次事件中發(fā)揮了什么作用？（3分）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.D7.B8.B9.C10.D11.B12.D13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.DRG/DIP支付方式改革將按病種付費(fèi)，促使醫(yī)院關(guān)注成本效益?？赡軐?dǎo)致醫(yī)院更注重規(guī)范診療、減少不必要的檢查和治療、提高資源利用效率。同時(shí)，也可能激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)疾病管理、提升治療效果以降低整體成本。但可能存在誘導(dǎo)住院、分解病種等規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的行為，需要加強(qiáng)監(jiān)管。2.常見(jiàn)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施：*用藥錯(cuò)誤：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，加強(qiáng)處方審核（醫(yī)師、藥師），使用藥品條碼掃描系統(tǒng)，對(duì)高警示藥品加強(qiáng)管理。*醫(yī)院感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范診療器械清潔消毒，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒和通風(fēng)，實(shí)施隔離措施，提高患者和醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。*患者跌倒：評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采取預(yù)防措施（如使用床欄、防滑墊、加強(qiáng)巡視），改善病房環(huán)境（如增加照明、去除障礙物），加強(qiáng)健康教育。五、案例分析題1.本案例中體現(xiàn)了處方開(kāi)具環(huán)節(jié)（醫(yī)師）、處方審核環(huán)節(jié)（藥師）、以及潛在的溝通環(huán)節(jié)（醫(yī)師與藥師）。這些環(huán)節(jié)是藥品安全管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵部分。2.吸取的教訓(xùn)：*醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，即使工作繁忙也不能犧牲醫(yī)療質(zhì)量，尤其要關(guān)注特殊患者（如