第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

（）A.采集患者主觀資料

（）B.評估患者客觀體征

（）C.溝通確認(rèn)患者需求

（）D.制定護(hù)理計劃

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管穿刺損傷

（）C.液體滲出

（）D.微循環(huán)障礙

3.以下哪種情況下，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生？（）

（）A.患者主訴頭暈

（）B.呼吸頻率18次/分鐘

（）C.體溫38.5℃

（）D.血壓90/60mmHg

4.術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）。

（）A.芬太尼

（）B.布洛芬

（）C.可待因

（）D.曲馬多

5.脫水患者補(bǔ)液時，首選的液體是（）。

（）A.0.9%氯化鈉溶液

（）B.5%葡萄糖溶液

（）C.林格液

（）D.全血

6.護(hù)理記錄中，以下哪項屬于主觀資料？（）

（）A.患者心率80次/分鐘

（）B.患者自述“腹脹”

（）C.體溫計顯示37.2℃

（）D.呼吸音清晰

7.采集患者靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用（）。

（）A.黃色試管

（）B.綠色試管

（）C.藍(lán)色試管

（）D.橙色試管

8.以下哪種措施屬于無菌技術(shù)操作？（）

（）A.手臂交叉放置

（）B.手臂伸直胸前

（）C.手臂內(nèi)收夾緊

（）D.手臂自然下垂

9.患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲液，分期應(yīng)為（）。

（）A.I期

（）B.II期

（）C.III期

（）D.IV期

10.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）。

（）A.30:2

（）B.15:2

（）C.20:1

（）D.10:1

11.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.按摩受壓部位

12.護(hù)理查對制度中，“三查七對”中的“七對”不包括（）。

（）A.對床號

（）B.對姓名

（）C.對藥名

（）D.對濃度

13.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

（）A.患者對治療結(jié)果不滿

（）B.護(hù)士操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損傷

（）C.患者自行離院

（）D.患者投訴服務(wù)態(tài)度

14.肺癌患者化療后，護(hù)士應(yīng)重點觀察（）。

（）A.體溫變化

（）B.血常規(guī)

（）C.呼吸頻率

（）D.以上都是

15.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時吸痰

（）B.使用呼吸機(jī)

（）C.頭部抬高

（）D.濕化吸入

16.靜脈注射時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管痙攣

（）C.液體滲出

（）D.血管栓塞

17.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)首先（）。

（）A.拒絕執(zhí)行

（）B.電話聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

（）C.向護(hù)士長匯報

（）D.請同事協(xié)助

18.患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（）。

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.異丙腎上腺素

（）D.苯腎上腺素

19.護(hù)理記錄中，以下哪項屬于客觀資料？（）

（）A.患者自述“疼痛評分3分”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒激動

（）D.患者要求止痛藥

20.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因不包括（）。

（）A.創(chuàng)傷

（）B.感染

（）C.呼吸道阻塞

（）D.藥物反應(yīng)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀體征

（）C.健康史

（）D.治療效果

22.靜脈輸液時，以下哪些情況屬于輸液反應(yīng)？（）

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.過敏反應(yīng)

（）C.靜脈炎

（）D.空氣栓塞

23.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）。

（）A.及時性

（）B.真實性

（）C.完整性

（）D.簡潔性

24.患者術(shù)后疼痛護(hù)理，可采取的措施包括（）。

（）A.藥物鎮(zhèn)痛

（）B.改變體位

（）C.放松訓(xùn)練

（）D.轉(zhuǎn)移注意力

25.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩受壓部位

26.護(hù)理查對制度中，“三查七對”包括（）。

（）A.對床號

（）B.對姓名

（）C.對藥名

（）D.對濃度

27.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括（）。

（）A.加強(qiáng)溝通

（）B.規(guī)范操作

（）C.完善制度

（）D.患者教育

28.肺癌患者化療后，常見的副作用包括（）。

（）A.骨髓抑制

（）B.惡心嘔吐

（）C.脫發(fā)

（）D.口腔潰瘍

29.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的措施包括（）。

（）A.定時吸痰

（）B.使用呼吸機(jī)

（）C.保持濕度

（）D.頭部抬高

30.靜脈注射時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能的原因包括（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管痙攣

（）C.液體滲出

（）D.血管栓塞

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估的首要步驟是采集患者主觀資料。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

33.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容均需由患者本人書寫。

34.術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是嗎啡。

35.脫水患者補(bǔ)液時，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。

36.護(hù)理記錄中，患者自述“腹脹”屬于主觀資料。

37.采集患者靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用藍(lán)色試管。

38.無菌技術(shù)操作時，手臂應(yīng)伸直胸前，避免交叉。

39.患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲液，分期應(yīng)為III期。

40.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。

41.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用氣墊床。

42.護(hù)理查對制度中，“三查七對”中的“七對”不包括對濃度。

43.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括加強(qiáng)溝通和規(guī)范操作。

44.肺癌患者化療后，常見的副作用包括骨髓抑制和惡心嘔吐。

45.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是頭部抬高。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)理評估的四個步驟是______、______、______、______。

47.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮______。

48.護(hù)理記錄中，患者自述“腹脹”屬于______資料。

49.采集患者靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用______試管。

50.患者發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲液，分期應(yīng)為______期。

五、簡答題（共20分）

51.簡述護(hù)理評估的四個步驟及其主要內(nèi)容。（5分）

52.簡述預(yù)防壓瘡的三個主要措施。（5分）

53.簡述醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施。（5分）

54.簡述患者術(shù)后疼痛護(hù)理的三個主要措施。（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.患者女性，68歲，因“右側(cè)乳腺癌”入院手術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴右下肢腫脹、疼痛，皮溫稍高，活動受限。護(hù)士測量右下肢周徑較左下肢周徑大2厘米。請分析：

（1）患者可能發(fā)生了什么問題？（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（10分）

（3）如何預(yù)防類似問題發(fā)生？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.B4.A5.A6.B7.C8.B9.B10.A

11.A12.D13.B14.D15.A16.A17.B18.A19.B20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABC26.ABCD27.ABCD

28.ABCD29.ABCD30.AD

三、判斷題

31.√32.√33.×34.×35.√36.√37.×38.√39.×40.√

41.×42.×43.√44.√45.×

四、填空題

46.評估、收集資料、分析、記錄

47.靜脈炎

48.主觀

49.藍(lán)色

50.II

五、簡答題

51.答：

①評估：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者資料。

②收集資料：包括主觀資料（患者自述）和客觀資料（護(hù)士觀察）。

③分析：對收集的資料進(jìn)行整理、分析，找出護(hù)理問題。

④記錄：將評估結(jié)果和護(hù)理計劃記錄在護(hù)理記錄單上。

52.答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，保持干燥。

③使用減壓用具：使用氣墊床、減壓墊等減少局部壓力。

53.答：

①加強(qiáng)溝通：與患者保持良好溝通，及時了解需求。

②規(guī)范操作：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免失誤。

③完善制度：建立完善的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

④患者教育：提高患者對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)知。

54.答：

①藥物鎮(zhèn)痛：根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物。

②改變體位：幫助患者調(diào)整舒適體位，減少疼痛。

③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等。

六、案例分析題

55.答：

（1）患者可能發(fā)生了右下肢深靜脈血栓形成（DVT）。

解析：根據(jù)患者右下肢腫脹、疼痛、皮溫稍高、活動受限等癥狀，結(jié)合右下肢周徑較左下肢周徑大，高度懷疑DVT。

（2）護(hù)士應(yīng)采取以下措施：

①立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查（如D-二聚體、彩色多普勒超聲等）。

②患者臥床休息，抬高患肢20°~30°，避免劇烈活動。

③禁止按摩患肢，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。

④使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，促進(jìn)血液回流。

⑤遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

⑥密切觀察患肢腫脹、疼痛、皮溫變化，以及有無呼吸困難、胸痛等癥狀（警惕肺栓塞）。

（3）預(yù)防措施：

①術(shù)后早期活動：鼓勵患者進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌收縮等，促進(jìn)血液循環(huán)。

②避免長時間臥床：根據(jù)醫(yī)囑盡早下床活動。