2025年醫(yī)生招聘面試指南：高級(jí)醫(yī)師模擬題及參考答案一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。首選的治療措施是：A.硝酸甘油靜滴B.射頻消融術(shù)C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.藥物溶栓2.患者女性，40歲，因閉經(jīng)3年就診，查體發(fā)現(xiàn)卵巢萎縮，F(xiàn)SH水平顯著升高。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.黃體功能不全D.子宮內(nèi)膜異位癥3.患兒3歲，發(fā)熱伴驚厥，腦電圖檢查示高度失律。最可能的診斷是：A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.熱性驚厥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.腦發(fā)育遲緩4.患者男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴活動(dòng)后氣短。肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）5.患者女性，28歲，妊娠38周，臨產(chǎn)時(shí)突發(fā)陰道流血不止，血壓下降。最可能的診斷是：A.胎盤早剝B.胎膜早破C.前置胎盤D.子宮破裂6.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)右下肢活動(dòng)障礙，X光片顯示股骨骨折。為明確神經(jīng)損傷情況，首選的檢查是：A.超聲檢查B.核磁共振（MRI）C.CT掃描D.骨髓穿刺7.患者女性，50歲，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，近期出現(xiàn)皮膚變薄、紫癜。最可能的并發(fā)癥是：A.庫(kù)欣綜合征B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.類固醇性糖尿病D.類固醇性肌病8.患兒1歲，因生長(zhǎng)發(fā)育遲緩就診，查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，外周血涂片見(jiàn)有核紅細(xì)胞。最可能的診斷是：A.營(yíng)養(yǎng)不良B.甲狀腺功能減退癥C.感染性貧血D.骨髓增生異常綜合征9.患者男性，70歲，因頭暈伴復(fù)視就診，查體發(fā)現(xiàn)雙眼水平眼震。最可能的診斷是：A.前庭神經(jīng)炎B.梅尼埃病C.腦震蕩D.椎-基底動(dòng)脈供血不足10.患者女性，35歲，因反復(fù)低熱、關(guān)節(jié)腫痛就診，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二、多選題（共5題，每題3分）1.患者男性，60歲，因肺癌行根治術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥包括：A.肺不張B.肺栓塞C.胸腔積液D.喉返神經(jīng)損傷E.支氣管胸膜瘺2.患者女性，30歲，因多飲、多尿、多食就診，血糖升高?？赡艿牟∫虬ǎ篈.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.胰島素抵抗E.胰島細(xì)胞瘤3.患兒5歲，因發(fā)熱、皮疹就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大?？赡艿脑\斷包括：A.麻疹B.幼兒急疹C.巨細(xì)胞病毒感染D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥4.患者男性，50歲，因腹痛伴黃疸就診，查體發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝功能異常?？赡艿牟∫虬ǎ篈.慢性乙型肝炎B.膽石癥C.肝癌D.酒精性肝病E.自身免疫性肝病5.患者女性，40歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹，可能的并發(fā)癥包括：A.乳腺癌復(fù)發(fā)B.上肢淋巴水腫C.肩周炎D.肺栓塞E.神經(jīng)損傷三、判斷題（共10題，每題1分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選藥物溶栓治療。（×）2.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)為怕冷、便秘、反應(yīng)遲鈍。（√）3.脊柱側(cè)彎的矯正治療首選手術(shù)治療。（×）4.妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段是子癇前期。（√）5.慢性阻塞性肺疾病患者氧療的目的是提高血氧飽和度至95%以上。（×）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。（√）7.腦電圖檢查對(duì)癲癇診斷具有確診價(jià)值。（√）8.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷。（√）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蝶形紅斑，具有特征性診斷意義。（√）10.胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，以免誘發(fā)Oddi括約肌痙攣。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的臨床分級(jí)。5.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，右肺呼吸音低。輔助檢查：血?dú)夥治鯬aO260mmHg，PaCO240mmHg。胸片提示右肺大片陰影。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，28歲，妊娠32周，自覺(jué)陰道流液1天，量不多，色清。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，胎膜完整。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。參考答案一、單選題1.C2.B3.B4.D5.A6.B7.C8.B9.D10.D二、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.C,D,E4.A,B,C,D,E5.B,E三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證：-發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)-臨床判斷為急性心肌梗死-無(wú)溶栓禁忌證（如出血傾向、近期手術(shù)等）-無(wú)抗凝治療禁忌禁忌證：-出血性疾病或出血傾向-近期有活動(dòng)性出血-有出血性疾病史-妊娠期-嚴(yán)重肝腎功能不全-近期有手術(shù)、創(chuàng)傷或分娩史2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)）：-晨僵持續(xù)≥1小時(shí)-至少3個(gè)關(guān)節(jié)腫痛-至少1個(gè)腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛-對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎-手X線片改變（關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕或強(qiáng)直）-血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（≥1:20）3.慢性阻塞性肺疾病的治療原則：-戒煙-藥物治療（支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑等）-氧療-康復(fù)治療-肺康復(fù)-外科治療（肺移植）4.妊娠期高血壓疾病的臨床分級(jí)：-妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，但產(chǎn)后恢復(fù)正常-子癇前期輕度：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或（+）-子癇前期重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），伴有自覺(jué)癥狀-子癇：子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：-皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍-關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)破壞性病變-腎臟：腎臟受累，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能損害-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、抽搐、精神異常-其他：胸膜炎、心包炎、溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少五、案例分析題1.可能的診斷：-肺血栓栓塞癥（PTE）-自發(fā)性氣胸-肺炎處理措施：-立即吸氧，建立靜脈通路-完善相關(guān)檢查（如D-二聚體、肺動(dòng)脈CTA等）-根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案-如確診PTE，可給予抗凝治療-如為自發(fā)性氣胸，可進(jìn)