廣東韶關(guān)市2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師（其他類）考前沖刺練習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2022年版）》，以下不屬于“其他類職業(yè)病”范疇的是：A.職業(yè)性白斑B.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷C.金屬煙熱D.煤礦井下工人滑囊炎答案：D解析：《職業(yè)病分類和目錄（2022年版）》中“其他類職業(yè)病”包含職業(yè)性白斑、激光所致眼損傷、金屬煙熱等；煤礦井下工人滑囊炎屬于“物理因素所致職業(yè)病”類別。2.某電子廠質(zhì)檢員長期接觸三氯乙烯，出現(xiàn)面部紅斑、水皰伴瘙癢，最可能的診斷是：A.職業(yè)性接觸性皮炎B.職業(yè)性光敏性皮炎C.職業(yè)性痤瘡D.職業(yè)性皮膚潰瘍答案：A解析：三氯乙烯是常見的接觸性致敏物，急性接觸可引起接觸性皮炎，表現(xiàn)為接觸部位（如面部、手部）紅斑、水皰、瘙癢；光敏性皮炎需有光照參與，痤瘡多為毛囊性丘疹，皮膚潰瘍常見于鉻、鈹?shù)然衔锝佑|。3.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行集體診斷時(shí)，參與診斷的醫(yī)師人數(shù)至少應(yīng)為：A.2名B.3名C.5名D.7名答案：B解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2021年修訂）規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷，故至少3名。4.職業(yè)性噪聲聾的診斷中，純音測聽的聽閾級應(yīng)在受試者脫離噪聲環(huán)境后多長時(shí)間測量？A.立即測量B.脫離后12-48小時(shí)C.脫離后1周D.脫離后1個月答案：B解析：為避免“聽覺適應(yīng)”或“暫時(shí)性聽閾位移”影響結(jié)果，職業(yè)性噪聲聾診斷要求受試者脫離噪聲環(huán)境12-48小時(shí)后進(jìn)行純音測聽。5.某印刷工人主訴長期接觸汽油后出現(xiàn)頭暈、記憶力減退，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血常規(guī)正常，尿酚升高。最需鑒別的疾病是：A.慢性鉛中毒B.慢性苯中毒C.慢性汞中毒D.頸椎病答案：B解析：汽油與苯均為有機(jī)溶劑，慢性接觸均可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；尿酚是苯的代謝產(chǎn)物（苯代謝為酚），需與慢性苯中毒鑒別；鉛中毒以血鉛、尿鉛升高為特征，汞中毒以震顫、口腔炎為主，頸椎病無尿酚異常。6.職業(yè)性電光性眼炎的致病因素是：A.紫外線B.紅外線C.激光D.微波答案：A解析：電光性眼炎是紫外線（尤其是250-320nm波長）對角膜和結(jié)膜上皮的損傷，常見于電焊、紫外線燈操作未防護(hù)者。7.職業(yè)性哮喘的診斷中，特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是：A.FEV1下降≥10%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥20%D.FEV1下降≥25%答案：C解析：特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)是職業(yè)性哮喘診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）較基礎(chǔ)值下降≥20%為陽性。8.某陶瓷廠成型工雙手出現(xiàn)皮膚干燥、皸裂，冬季加重，無紅斑或水皰。最可能的診斷是：A.職業(yè)性接觸性皮炎（慢性）B.職業(yè)性皮膚瘙癢癥C.職業(yè)性角化過度D.職業(yè)性皮膚干燥癥答案：A解析：長期接觸粉塵（如陶瓷粉塵）或刺激性物質(zhì)可導(dǎo)致慢性接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂、脫屑，無急性炎癥時(shí)易被忽視；皮膚干燥癥非法定職業(yè)病名稱，角化過度以皮膚增厚為主。9.根據(jù)《職業(yè)性腫瘤的診斷》（GBZ94-2021），以下可導(dǎo)致職業(yè)性肺癌的化學(xué)物質(zhì)是：A.聯(lián)苯胺B.石棉C.氯乙烯D.苯答案：B解析：石棉是明確的職業(yè)性肺癌和間皮瘤致癌物；聯(lián)苯胺致膀胱癌，氯乙烯致肝血管肉瘤，苯致白血病。10.職業(yè)病診斷中，“職業(yè)史”的核心內(nèi)容不包括：A.工作崗位B.接觸的職業(yè)病危害因素C.既往疾病史D.接觸時(shí)間及防護(hù)措施答案：C解析：職業(yè)史需重點(diǎn)記錄工作崗位、接觸因素、接觸時(shí)間、防護(hù)措施等與職業(yè)病危害相關(guān)的內(nèi)容；既往疾病史屬于“個人史”，用于鑒別診斷。11.某蓄電池廠工人血鉛水平為2.8μmol/L（參考值＜1.9μmol/L），伴腹絞痛、貧血，最符合的診斷是：A.觀察對象B.輕度鉛中毒C.中度鉛中毒D.重度鉛中毒答案：C解析：《職業(yè)性鉛中毒的診斷》（GBZ37-2015）規(guī)定，血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且有腹絞痛、貧血等表現(xiàn)為中度鉛中毒；重度鉛中毒需出現(xiàn)中毒性腦病或癱瘓。12.職業(yè)性急性光氣中毒的典型臨床表現(xiàn)是：A.急性胃腸炎B.遲發(fā)性肺水腫C.急性溶血性貧血D.周圍神經(jīng)炎答案：B解析：光氣（碳酰氯）是刺激性氣體，吸入后可引起遲發(fā)性肺水腫（接觸后1-24小時(shí)發(fā)作），為其典型表現(xiàn)。13.某電鍍工長期接觸鉻酸霧，出現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛、穿孔。最可能的診斷是：A.職業(yè)性鼻炎B.職業(yè)性鼻中隔穿孔C.職業(yè)性鼻竇炎D.職業(yè)性哮喘答案：B解析：鉻酸霧可腐蝕鼻中隔黏膜，長期接觸可導(dǎo)致鼻中隔穿孔，屬于《職業(yè)病分類和目錄》中“其他類職業(yè)病”的“鉻鼻病”（現(xiàn)規(guī)范為職業(yè)性鼻中隔穿孔）。14.職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的膽堿酯酶活性判定中，“中度中毒”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.膽堿酯酶活性50%-70%B.膽堿酯酶活性30%-50%C.膽堿酯酶活性＜30%D.膽堿酯酶活性正常答案：B解析：《職業(yè)性急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的診斷》（GBZ8-2013）規(guī)定：輕度中毒（50%-70%）、中度中毒（30%-50%）、重度中毒（＜30%）。15.職業(yè)病診斷證明書的有效簽署要求是：A.主診醫(yī)師簽字B.診斷機(jī)構(gòu)蓋章即可C.3名以上診斷醫(yī)師簽字并加蓋診斷機(jī)構(gòu)公章D.科主任簽字答案：C解析：根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，診斷證明書需經(jīng)參與診斷的3名以上醫(yī)師簽署，并加蓋診斷機(jī)構(gòu)公章。二、多項(xiàng)選擇題（共8題，每題3分）1.職業(yè)性皮膚病的診斷依據(jù)包括：A.明確的職業(yè)接觸史B.皮損形態(tài)與接觸因素的關(guān)系C.斑貼試驗(yàn)或光斑貼試驗(yàn)陽性D.排除非職業(yè)性皮膚?。ㄈ鐫裾睢y屑?。┐鸢福篈BCD解析：職業(yè)性皮膚病診斷需綜合職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)與接觸因素的時(shí)序性、實(shí)驗(yàn)室檢查（如斑貼試驗(yàn)）及排除其他非職業(yè)性疾病。2.以下屬于“其他類職業(yè)病”的有：A.職業(yè)性白斑B.棉塵病C.金屬煙熱D.滑囊炎（井下工人）答案：AC解析：棉塵病屬于“物理因素所致職業(yè)病”，滑囊炎（井下工人）屬于“其他物理因素所致職業(yè)病”；職業(yè)性白斑、金屬煙熱明確列入“其他類”。3.職業(yè)病診斷中，需要用人單位提供的資料包括：A.勞動者職業(yè)史證明B.工作場所職業(yè)病危害因素檢測報(bào)告C.勞動者近3年體檢報(bào)告D.營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件答案：ABC解析：用人單位需提供職業(yè)史證明、危害因素檢測報(bào)告、勞動者健康監(jiān)護(hù)資料（如體檢報(bào)告）；營業(yè)執(zhí)照非必須診斷資料。4.職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥40dBD.排除藥物性聾、老年性聾答案：ABCD解析：噪聲聾需長期噪聲暴露（通?！?年），聽閾損傷以高頻為主，且需排除其他致聾因素。5.職業(yè)性急性化學(xué)源性猝死的常見原因包括：A.急性一氧化碳中毒B.急性硫化氫中毒C.急性氯氣中毒D.急性氰化物中毒答案：ABD解析：硫化氫、氰化物、一氧化碳可直接抑制呼吸中樞或?qū)е录?xì)胞內(nèi)窒息，引起猝死；氯氣主要致肺水腫，較少直接猝死。6.職業(yè)性哮喘的診斷需滿足：A.接觸職業(yè)性變應(yīng)原后出現(xiàn)喘息、胸悶B.肺功能顯示可逆性氣流受限C.特異性IgE檢測陽性D.脫離接觸后癥狀減輕答案：ABCD解析：職業(yè)性哮喘需有明確的職業(yè)暴露與癥狀的時(shí)序關(guān)系，肺功能可逆性改變，免疫學(xué)指標(biāo)支持，且脫離接觸后緩解。7.職業(yè)性腫瘤的診斷原則包括：A.腫瘤發(fā)生與職業(yè)接觸史有明確的時(shí)間關(guān)聯(lián)B.接觸的致癌因素符合國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）分類C.排除其他致癌因素（如吸煙、遺傳）D.組織病理學(xué)確診為惡性腫瘤答案：ABCD解析：職業(yè)性腫瘤需滿足暴露-發(fā)病時(shí)序、致癌物明確、排除其他因素及病理確診。8.職業(yè)病診斷爭議鑒定時(shí)，專家?guī)斐蓡T需具備的條件包括：A.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B.從事職業(yè)病診斷相關(guān)工作5年以上C.熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)D.身體健康，能夠勝任鑒定工作答案：ACD解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，專家需有高級職、從事相關(guān)工作3年以上（非5年）、熟悉法規(guī)、身體健康。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者男性，42歲，某五金廠電鍍工（工齡10年），主要接觸鉻酸、硫酸。近1年出現(xiàn)鼻塞、鼻出血，偶有頭痛；查體見鼻中隔前下部黏膜糜爛，可見0.3cm×0.3cm穿孔。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，鼻內(nèi)鏡示鼻中隔穿孔，周圍黏膜充血。問題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些非職業(yè)性疾病鑒別？答案：1.診斷：職業(yè)性鼻中隔穿孔（鉻鼻?。?。依據(jù)：①職業(yè)史：長期接觸鉻酸（鉻酸霧是主要致病因素）；②臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻出血，鼻中隔黏膜糜爛及穿孔；③排除其他原因（如結(jié)核、外傷等）。2.鑒別診斷：①結(jié)核性鼻中隔穿孔：常有結(jié)核病史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，組織病理可見結(jié)核結(jié)節(jié)；②外傷或手術(shù)所致穿孔：有明確外傷或鼻腔手術(shù)史；③惡性腫瘤（如鼻咽癌）：常伴頸部淋巴結(jié)腫大、血涕，病理檢查可確診。案例2患者女性，35歲，某電子廠清洗工（工齡5年），使用三氯乙烯清洗電路板。近2周面部、頸部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，夜間加重；既往無濕疹史，1個月前車間更換三氯乙烯供應(yīng)商。查體：面頸部可見邊界不清的紅斑，散在丘疹、水皰，部分抓痕；斑貼試驗(yàn)顯示三氯乙烯陽性。問題：1.該患者的初步診斷及類型是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需補(bǔ)充哪些調(diào)查以明確職業(yè)接觸與發(fā)病的關(guān)聯(lián)？答案：1.診斷：職業(yè)性接觸性皮炎（變應(yīng)性）。依據(jù)：①職業(yè)接觸史：長期接觸三氯乙烯，近期接觸條件改變（新供應(yīng)商）；②臨床表現(xiàn)：接觸部位（面頸部）急性炎癥（紅斑、丘疹、水皰），瘙癢明顯；③實(shí)驗(yàn)室檢查：斑貼試驗(yàn)陽性（三氯乙烯致敏）；④排除非職業(yè)因素（無濕疹病史）。2.需補(bǔ)充：①工作場所三氯乙烯濃度檢測報(bào)告（確認(rèn)接觸強(qiáng)度）；②同工種工人是否有類似癥狀（判斷群體性）；③三氯乙烯成分分析（新供應(yīng)商產(chǎn)品是否含其他致敏物質(zhì)）；④患者既往職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（是否有既往過敏史）。案例3患者男性，50歲，某煤礦掘進(jìn)工（工齡25年），近3年出現(xiàn)活動后氣短，咳嗽、咳痰（白色黏痰，量少）；吸煙史10年（已戒5年）。胸部高分辨率CT（HRCT）示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，以雙上肺為主，部分融合；肺功能示限制性通氣功能障礙（FVC占預(yù)計(jì)值65%）；職業(yè)史顯示長期接觸煤塵（TWA8mg/m3，超過國家限值）。問題：1.該患者需考慮的職業(yè)病診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.若診斷為塵肺病，需補(bǔ)充哪些關(guān)鍵資料？答案：