述情障礙的社會根源

1述情障礙的現(xiàn)狀艾什亞斯夫人（oliventia）的概念在20世紀70年代提出。它用來描述臨床癥狀：很難識別情緒，也很難區(qū)分身體感覺和情緒。給別人描述你的情緒。想象活動和幻想的減少；對外心世界的關(guān)注是缺乏對內(nèi)心世界的關(guān)注，停留在外部事物的細節(jié)上（tisson，bart，1997）。從性質(zhì)上來說,述情障礙既可以是一種穩(wěn)定的多維人格結(jié)構(gòu),也可以是對心理困擾和疾病的反應(yīng),前者為原發(fā)性述情障礙(primaryalexithymia),后者為繼發(fā)性述情障礙(secondaryalexithymia)(Eizaguirre,Cabezon,Alda,Olariaga,&Juaniz,2004;Lumley,Neely,&Burger,2007)。Sifneos(1996)甚至認為述情障礙是我們“時代人格(personalityofourtimes)”的一個組成部分。述情障礙是多種心身疾病和精神障礙的一個重要心理危險因素,越來越多的研究在多種病患身上發(fā)現(xiàn)了高水平的述情障礙,這些疾病包括原發(fā)性高血壓、胃潰瘍、病理性賭博、進食障礙、藥物依賴、纖維肌痛、驚恐障礙以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等(Lumley,Neely,&Burger,2007)。盡管述情障礙并不是一種獨立的精神障礙,并不屬于DSM-3-R或DSM-4的任何一個類別,但它出現(xiàn)于廣泛的精神障礙和心身疾病中,也會降低對這些病患進行治療的臨床療效,而且述情障礙在普通人群身上也有體現(xiàn),所以它受到心理學和臨床醫(yī)學等領(lǐng)域研究者的廣泛關(guān)注。經(jīng)過近40年的研究,學者們對述情障礙的研究越來越深入,對述情障礙的本質(zhì)和形成機制的探討也越來越多。當前主要有兩種對述情障礙形成機制的解釋,一種是缺陷假設(shè)(defechypothesis),即認知機制,認為述情障礙體現(xiàn)了個人在情緒認知加工上的缺陷,正是這些認知缺陷才導致了述情障礙的外在特征(Taylor,Bagby&Parker,1997)。另一種是從社會和發(fā)展心理學角度出發(fā),即社會機制,認為高述情障礙的產(chǎn)生與兒童早年的一些經(jīng)歷有關(guān),它隨著人的逐漸成熟而得到發(fā)展,并在社會文化和社會關(guān)系中得到不斷的強化,所以它受到很多社會心理因素的影響(Levant,Hall,Williams,&Hasan,2009)。兩種解釋為我們理解述情障礙提供了不同的視角,隨著研究方法和技術(shù)的多樣化,近年來學者們對這些假設(shè)做了大量驗證。2情緒意識與述情障礙比較一致的觀點認為,述情障礙體現(xiàn)了個人在情緒認知加工上的缺陷,研究者們也從不同的角度提出了自己對述情障礙的理論解釋或?qū)嶒炞C明。Lane等(1997)在Lane和Schwartz(1987)提出的認知發(fā)展模型(cognitive-developmentmodel)基礎(chǔ)上,對述情障礙的形成給出了解釋,把個人識別和描述情緒的能力視為通過一個發(fā)展過程而獲得的認知能力。根據(jù)這個模型,“情緒意識(emotionalawareness)”被分為5個水平,即軀體感覺、行動傾向、單一情緒、混合情緒(blendsofemotions)以及超混合情緒(blendsofblendsofemotionalexperience)(能夠鑒別自己和他人的復雜體驗),5個水平在分化和結(jié)合的基礎(chǔ)上逐漸提高,對情緒狀態(tài)的陳述和識別也從內(nèi)隱逐漸發(fā)展到外顯。他們認為,高述情障礙體現(xiàn)的是前兩個水平,這樣水平的人沒有獲得完全的象征能力,語言加工情緒的能力也沒有發(fā)展完善,其感受也還沒有從軀體感覺和行動傾向中轉(zhuǎn)變成言語可以說明的情緒(引自Mattila,2009)。Frawley和Smith(2001)同樣認為述情障礙是一種情緒認知加工缺陷,它的形成包括五個階段,分別為:情緒誘發(fā)(elicitors)、初級評價(appraisal)、二級評價(secondaryappraisal)、行動準備(actionreadiness)和執(zhí)行(execution),每個階段都有自己的任務(wù),情緒信息在各階段上的加工出現(xiàn)問題或階段之間的連接出現(xiàn)問題,并發(fā)展到其他階段,進而引發(fā)高述情障礙?？傊?述情障礙體現(xiàn)了情緒認知的不足和缺陷,后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn),這些缺陷主要表現(xiàn)在情緒圖式和心理理論等方面,而且在高述情障礙者身上也表現(xiàn)出一些執(zhí)行功能方面的缺陷。2.15年10月美國很多研究者通過實驗驗證述情障礙在情緒圖式上的缺陷。圖式是一種假設(shè)的認知結(jié)構(gòu),用來指導信息的加工,所有的圖式都是以某一主題組織起來的知識的表征和貯存方式,它指導人們的問題解決行為,以幫助個體不斷適應(yīng)社會和環(huán)境(Lohr,Teglasi,&French,2004)。情緒圖式即是對情緒知識的表征和貯存方式,情緒圖式缺陷可能會導致個體在情緒加工上的困難,如情緒的感知和識別等(Leahy,2002)。Bucci提出的多重編碼理論(multiplecodetheory)認為,情緒圖式存在語言的和非語言的兩種圖式,情緒的非語言圖式最先發(fā)展,包括亞象征過程(subsymbolicprocess)(感覺、內(nèi)臟知覺、肌肉運動覺)和意象(imagery)(非語言符號表征)。情緒的語言圖式在情緒圖式中出現(xiàn)得相對較晚,主要是詞匯,即語言符號表征(Bucci,1997;宮火良,2008)。當前越來越多的研究已經(jīng)顯示了高述情障礙者存在情緒語言圖式和非語言圖式的缺陷,研究主要包括兩個方面:一是對情緒圖片的感知和識別,以面部表情材料為主,考察情緒的非語言圖式;二是對情緒詞匯的評價、再認和回憶,考察情緒的語言圖式。2.1.1高述情障礙者情緒表現(xiàn)的差異此方面的研究主要依據(jù)被試在面部表情的感知和識別上的表現(xiàn),高述情障礙者的非語言圖式缺陷可能會導致他們對涉及情緒的圖片或面部表情刺激具有低敏感性,對刺激的處理速度也會減慢。多數(shù)研究顯示了高述情障礙者在面部表情認知上的不足。例如一項以大學生為被試的研究發(fā)現(xiàn),高述情障礙被試在識別短時間的面部表情任務(wù)上的得分顯著低于低述情障礙者(SwartKortekaas,&Aleman,2009)。Gil等(2009)以軀體化障礙患者為被試的研究發(fā)現(xiàn),與健康組相比軀體化障礙組表現(xiàn)出了顯著的面部表情認知缺陷然而,在控制了述情障礙的作用之后,兩組被試的面部表情認知缺陷差異則并不顯著。這說明在軀體化障礙患者身上表現(xiàn)出的面部表情認知缺陷可能是述情障礙作用的結(jié)果。Prkachin,Casey和Prkachin(2009)的研究也發(fā)現(xiàn),高述情障礙組在察覺消極面部表情上有困難,比如憤怒、悲傷和恐懼等,而在評價恐懼表情的強烈程度時,高述情障礙者的評分也顯著低于低述情障礙者。這些都說明,高述情障礙者在非語言情緒表現(xiàn)(面部表情)的加工上與低述情障礙者相比存在不足,他們的非語言情緒圖式存在缺陷,使得高述情障礙者不能很好地識別和評價他人的外在情緒表現(xiàn),導致其難以協(xié)調(diào)好社會情緒。對情緒感知的神經(jīng)機制研究也顯示了高述情障礙者與正常被試在非語言圖式上的差別。Franz等(2004)采取odd-ball范式研究被試對厭惡圖片和中性圖片的反應(yīng),視覺事件相關(guān)電位(visualevent-relatedpotentials)的結(jié)果顯示,在厭惡刺激呈現(xiàn)后,高述情障礙被試比低述情障礙被試呈現(xiàn)出了正電成分的增加,但同時,低述情障礙者卻比高述情障礙被試報告了更多的情緒影響。也就是說,高述情障礙者察覺到了情緒信息,所以刺激呈現(xiàn)后表現(xiàn)出了正電的增加,但可能他們對情緒信息的意義表示疑惑,也不知道怎么去處理這些信息,所以受到的情緒影響小。另外一項研究采用腦電圖(electroencephalograph,EEG)分析,對被試呈現(xiàn)消極和中性圖片,讓被試評估圖片是否消極。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在加工消極情緒刺激時,高述情障礙被試并沒有表現(xiàn)出γ波段力(gammabandactivity)的增強,而低述情障礙被試卻表現(xiàn)出了這種效應(yīng)。γ波段力是信息接收和傳輸?shù)囊粋€指標,高述情障礙者表現(xiàn)出來的這種效應(yīng)表明他們在接收和傳輸非語言情緒信息上存在不足,這一不足會影響他們在識別情緒方面的表現(xiàn)(Matsumoto,Ichikawa,Kanayama,Ohira,&Iidaka,2006)。兩個研究雖然具體的視角不同,但都從另一個側(cè)面揭示了高述情障礙者在非語言情緒圖式上的缺陷。2.1.2高述情障礙者情緒了,但對情緒詞匯的記憶效果很低此方面的研究主要依據(jù)被試對情緒詞匯的評價、回憶和再認,高述情障礙者的情緒語言圖式缺陷可能會導致他們對涉及情緒的詞匯刺激不能很好地評價、回憶或再認,使高述情障礙者在加工情緒相關(guān)內(nèi)容上存在困難,而這一觀點也得到了很多研究的支持。宮火良(2008)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),高述情障礙組被試對情緒詞的效價判斷反應(yīng)時顯著長于低述情障礙組,述情障礙各維度得分均與情緒詞的效價判斷反應(yīng)時呈顯著正相關(guān),說明高述情障礙者在加工情緒語言信息上存在缺陷。Luminet等(2006)把詞匯分為三類:中性詞,積極情緒詞和消極情緒詞,采用記得/知道程序(remember/knowprocedure),在知覺(perceptual)和語義(semantic)兩個加工水平上考察高述情障礙者的情緒認知能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在“記得”反應(yīng)中,高述情障礙者在兩個加工水平上都再認了更少的情緒詞匯,而在“知道”反應(yīng)中,述情障礙的主效應(yīng)不明顯。在中性材料時,高低述情障礙的差別不明顯。也就是說,高述情障礙者在記憶情緒詞匯時,其自我覺知意識(autonoeticconsciousness)存在不足,而在知道感(noeticconsciousness)上并不存在差異,前者體現(xiàn)了有意識的情景記憶過程,而后者則體現(xiàn)了熟悉性過程。這可能說明,高述情障礙者對情緒詞匯有模糊的熟悉感,他們接收了情緒詞匯的信息,但對情緒詞匯的敏感性低所以他們在有意識的加工上存在不足,這提示了高述情障礙者存在情緒的語言圖式缺陷。Vermeulen和Luminet(2009)的后續(xù)研究則進一步把詞匯分為四類:中性詞,愉快,厭惡和憤怒,結(jié)果發(fā)現(xiàn),述情障礙與情緒詞匯記憶的減少只有微小的相關(guān)。不過,他們的結(jié)果與前項研究也并不是完全不一致,在自由回憶和再認任務(wù)中,高識別情緒困難被試的情緒詞匯記憶量更少,在“記得”反應(yīng)中,高識別情緒困難被試和高外向型思維被試都回憶了更少的情緒詞匯,這在一定程度上支持了Luminet等(2006)的研究結(jié)論。Meltzer和Nielson(2010)把情緒詞匯分為四類:積極情緒詞匯,消極情緒詞匯,疾病相關(guān)詞匯(illness–relatedwords)和中性詞匯,讓被試默記之后,在效價(愉快—不愉快),喚醒(興奮—平靜)和優(yōu)勢(大—小)三個方面進行評定,之后再對詞匯進行回憶。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在回憶消極情緒詞匯任務(wù)上,高述情障礙者明顯少于低述情障礙者,但在回憶疾病相關(guān)詞匯任務(wù)上,高述情障礙者則明顯多于低述情障礙者,這一結(jié)果既說明了述情障礙的情緒語言圖式缺陷,也提示了高述情障礙者的軀體感覺擴大化和軀體化特點,他們的軀體感覺擴大化特點致使他們對疾病相關(guān)詞的敏感性或回憶量更多。本研究雖然與前兩項研究方向一致,但并沒有發(fā)現(xiàn)在積極情緒詞匯上的差異。總之,盡管以上的研究結(jié)果還有一些不一致的地方,但它們都說明了高述情障礙者存在情緒語言圖式缺陷。以上的研究顯示高述情障礙者在評價和記憶情緒詞匯上的不足,對于中性詞匯的反應(yīng)一般都沒有差異,但Nielson和Meltzer(2009)的研究考察了高述情障礙者對中性詞匯的反應(yīng),結(jié)果發(fā)現(xiàn),高述情障礙者對中性詞匯的短時記憶存在缺陷,而長時記憶的提取并沒有損壞。這可能進一步提示了高述情障礙者不僅在情緒加工上存在缺陷,在更基本的認知水平上也存在不足,而述情障礙的執(zhí)行功能研究可能也正好證實了這一觀點。2.1.3情緒認知加工依據(jù)Bucci提出的多重編碼理論,非語言圖式和語言圖式通過“參考性鏈接”(referentiallink)相互聯(lián)系在一起,高述情障礙者可能也存在參考性鏈接上的缺陷。Lane等(2000)采用情緒知覺任務(wù)(perceptionofaffecttask,PAT),探討高述情障礙者在語言和非語言情緒匹配任務(wù)上的反應(yīng),該任務(wù)要求被試將言語的或非言語的情緒刺激與言語的或非言語的情緒反應(yīng)相匹配,共包括四個分任務(wù):句子與語詞匹配、面孔與語詞匹配、句子與面孔匹配、面孔與情境圖片匹配。結(jié)果表明,高述情障礙被試在四類任務(wù)和七種情緒上的準確率均較低,因此,高述情障礙者的情緒認知缺陷也表現(xiàn)在語言和非語言情緒刺激的識別和連接上,在一定程度上支持了參考性鏈接缺陷的觀點。高述情障礙者在情緒環(huán)境啟動(emotionsituationpriming)方面的表現(xiàn)也支持了這一假設(shè),研究發(fā)現(xiàn),高述情障礙者在情緒環(huán)境啟動上呈現(xiàn)出消極的啟動效應(yīng),當給他們顯示相關(guān)的情緒環(huán)境后,再讓其對情緒詞做是否是詞匯的判斷,結(jié)果他們比顯示非相關(guān)環(huán)境的情況表現(xiàn)出延遲。表明高述情障礙者對情緒詞匯的注意資源分配上存在不足,高述情障礙者的情感和認知圖式?jīng)]有很好的結(jié)合(Suslow&Junghanns,2002)。宮火良(2008)的研究也發(fā)現(xiàn),高述情障礙被試情緒圖式聯(lián)結(jié)所需反應(yīng)時顯著長于低述情障礙組,情緒描述困難與情緒圖式聯(lián)結(jié)所需反應(yīng)時之間相關(guān)顯著,說明高述情障礙者情緒圖式間的參考性鏈接存在缺陷。以上的研究顯示,高述情障礙者在情緒圖式上存在缺陷,這也證實了大多數(shù)學者所支持的觀點,述情障礙體現(xiàn)了情緒認知加工的缺陷。但述情障礙的認知缺陷還并不只局限于此,它與心理理論和執(zhí)行功能之間還存在著聯(lián)系。2.2述情障礙與心理理論的關(guān)系心理理論(theoryofmind,ToM)或心理化(mentalizing)是指對自己和他人心理狀態(tài)(如需要、信念、愿望、意圖等)的認識,并由此對相應(yīng)行為做出因果性的預測和解釋(Moriguchi,Ohnishi,Lane,Maeda,Mori,Nemoto,etal.,2006)。簡言之,心理理論就是關(guān)于心理領(lǐng)域的內(nèi)隱觀念,它是人們進行正常社會交往的基礎(chǔ),影響個體的共情能力等。研究者們發(fā)現(xiàn),高述情障礙者可能存在心理理論上的缺陷,這也解釋了他們在社會交往上表現(xiàn)出的困難。高述情障礙者不能適當?shù)乩L制他人的內(nèi)部心理世界,他們的高外向性思維可能只會構(gòu)建一般性社會知識,所以,高述情障礙者通過提供一系列關(guān)于信念和行為的規(guī)則的方式,來發(fā)展自己解釋和導航社會的能力。但是他們在社會關(guān)系中卻要面對一些問題,如不能理解他人或不知道如何與他人交往等(Wastell&Taylor2002)。對高述情障礙者心理理論的研究主要是通過呈現(xiàn)面部表情或動畫來考察被試理解他人的情緒、信念、意圖等心理狀態(tài)的能力。Meins,Harris-Waller和Lloyd(2008)研究了心理狀態(tài)言語(mind-mindedness)與述情障礙的關(guān)系,心理狀態(tài)言語即描述他人的內(nèi)部心理狀態(tài)的傾向,體現(xiàn)了人們對自己及他人心理狀態(tài)的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),述情障礙中的外向性思維與心理狀態(tài)言語存在負相關(guān),高心理狀態(tài)言語的被試在外向性思維上的得分更低,這與Wastell和Taylor(2002)的觀點相一致。Swart,Kortekaas和Aleman(2009)以大學生為被試,采用沖突信念和情緒故事任務(wù)(conflictingbeliefsandemotions)考察高述情障礙者的心理理論。結(jié)果高述情障礙者在一級情緒任務(wù)(first-orderemotion)上的得分明顯較差,即被試從任務(wù)中推理出情緒狀態(tài)的能力存在缺陷,其心理理論可能存在不足。Moriguchi等(2006)結(jié)合心理理論和神經(jīng)機制來解釋述情障礙與心理理論的關(guān)系。ToM任務(wù)是兩個三角形像人一樣活動,讓被試描述看到的情況,并在意向性(intentionality)和適當性(appropriateness)兩個方面對被試進行評定,意向性是對心理狀態(tài)鑒別和評價的程度,適當性則是捕捉動畫的正確和適當程度。結(jié)果顯示,在ToM任務(wù)條件下,高述情障礙被試在意向性和適當性上都顯著低于低述情障礙者,表明高述情障礙者存在心理理論上的缺陷,這可能導致其在自身情緒狀態(tài)識別和表達能力上的不足。fMRI結(jié)果顯示,高述情障礙者比低述情障礙者表現(xiàn)出了更少的前額葉中部皮層(medialprefrontalcortices,MPFC)激活,以往研究顯示MPFC的激活與心理理論有聯(lián)系,因此,從這一層面來看,高述情障礙者存在心理理論缺陷。同時,Moriguchi所主持的另一項研究采取同樣方法對中性面孔和恐懼面孔進行評價,結(jié)果顯示,高述情障礙被試在意向性和適當性上的表現(xiàn)顯著更差,研究也同樣發(fā)現(xiàn)了高述情障礙者表現(xiàn)出在MPFC上激活的減少(Komaki,Moriguchi,Ohnishi,&Maeda,2006)。此外,Moriguchi等(2009)也從鏡像神經(jīng)系統(tǒng)(mirrorneuronsystem,MNS)的角度驗證高述情障礙者在心理理論上的缺陷,MNS對人們的模仿和語言學習具有重要的作用,也為共情和心理理論的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。MNS任務(wù)是觀察錄像片段,描述一些有目的的特定手動動作。結(jié)果發(fā)現(xiàn),述情障礙與MNS相關(guān)腦區(qū)的激活有關(guān),即前運動皮層(premotorcortex)和頂葉皮層(parietalcortex),而這一區(qū)域的激活也與認知性共情(cognitiveempathy)和觀點采擇能力(perspectivetaking)的降低有聯(lián)系。他們認為,高述情障礙者可能僅僅停留在一個基礎(chǔ)的和早期的心理理論水平,對他人的心理狀態(tài)還不能做到足夠的區(qū)分,導致高述情障礙者缺乏情緒調(diào)節(jié)能力。此外,王小倩、汪凱、張蕾和高莉玲(2008)則用眼區(qū)情緒識別測驗,從社會知覺的成分上測量成年人根據(jù)面部表情迅速判斷其意圖、情緒等心理狀態(tài)的ToM能力,回歸分析結(jié)果顯示,述情障礙對ToM能力存在顯著的預測作用。總之,關(guān)于高述情障礙者在心理理論方面的研究基本得到了一致的結(jié)論,這些結(jié)論可以解釋高述情障礙者在日常生活中的外顯表現(xiàn),如在共情和人際交往方面的不足。那么,述情障礙和執(zhí)行功能的關(guān)系又如何呢?2.3情緒相關(guān)量表和情緒意識量表除了以上兩個方面外,述情障礙還與執(zhí)行功能失調(diào)有聯(lián)系。執(zhí)行功能(executivefunction)是一種重要的高級認知加工過程,是為了實現(xiàn)一項特殊目標而將不同的認知加工過程靈活地整合、協(xié)同操作的能力。執(zhí)行功能實際上包含多個不同的認知加工過程:包括計劃、注意和抑制、排序、工作記憶、認知靈活性等(Chan,Shum,Toulopoulou,&Chen,2008)。大量研究顯示,高述情障礙者存在執(zhí)行功能上的缺陷,但這種缺陷不具有普遍性,而且不同被試缺損的方面不同。Koven和Thomas(2010)對三個述情障礙相關(guān)量表——多倫多述情障礙量表(TorontoAlexithymiaScale,TAS-20),特質(zhì)性元情緒量表(TraitMeta-MoodScale,TMMS)和情緒意識量表(MoodAwarenessScale,MAS)進行了主成分分析,從而提取了兩個成分:情緒明晰(emotionalclarity)和情緒監(jiān)控(emotionalmonitoring),同時采用BRIEF-A(BehaviorRatingInventoryofExecutiveFunction-AdultVersion)測量執(zhí)行功能,對非臨床被試進行施測。結(jié)果顯示,只有情緒明晰與執(zhí)行功能顯著相關(guān),在BRIEF-A的九個維度中,低情緒明晰者在其中八個維度上表現(xiàn)差于高情緒明晰者,包括抑制、系列轉(zhuǎn)換(set-shifting)、情緒控制、自我監(jiān)控(self-monitoring)、任務(wù)啟動(taskinitiation)、任務(wù)監(jiān)控(taskmonitoring)、工作記憶和計劃。這可能說明,高述情障礙者表現(xiàn)出了執(zhí)行功能上的缺陷,但這種缺陷并不表現(xiàn)在述情障礙所有維度上。不過,Koven和Thomas(2010)研究所提取的述情障礙維度與傳統(tǒng)的定義稍有出入,當前大部分研究還是遵從對述情障礙特征的傳統(tǒng)定義,在篩選被試方面多是采用TAS-20量表,而在此基礎(chǔ)上的研究也表明,高述情障礙者在執(zhí)行功能上存在缺陷,主要體現(xiàn)在注意和抑制、流暢性、工作記憶以及熱執(zhí)行功能等幾個方面。2.3.1該研究的局限性測量注意和抑制的任務(wù)主要是威斯康星分類測驗(WCST)和Stroop測驗。朱熊兆等(2006)研究發(fā)現(xiàn),低述情障礙組的WCST成績明顯好于高述情障礙組的成績,高述情障礙組的持續(xù)應(yīng)答數(shù)和持續(xù)性錯誤數(shù)顯著高于低述情障礙組。持續(xù)應(yīng)答數(shù)和持續(xù)性錯誤數(shù)是測量注意轉(zhuǎn)換的主要指標,表明高述情障礙者在面對需要迅速做出決定的問題時,難以從眾多的信息中選擇必要的信息,實施計劃行為,難以形成推理并解決問題,從而提示其存在額葉認知功能的受損。在Stroop測驗方面,張蕾等(2008)的研究發(fā)現(xiàn),高述情障礙組在Stroop色詞測驗中C項(任務(wù)是呈現(xiàn)四種顏色的字,字義也為四種顏色,要求說出字的顏色)的反應(yīng)時長于對照組。而在干擾抑制效應(yīng)中,高述情障礙組與對照組相比反應(yīng)時更長,抑制效應(yīng)更加明顯,表明在注意的干擾抑制方面,高述情障礙組與對照組存在明顯的差異,這可能說明高述情障礙者體現(xiàn)了行為抑制能力的落后。不過,當前對注意和抑制的研究結(jié)論并不一致。Costa等(2007)以帕金森綜合癥患者為被試的研究并沒有在高述情障礙者身上發(fā)現(xiàn)注意轉(zhuǎn)換的缺陷,在卡片分類任務(wù)(modifiedcardsortingtest)中,高述情障礙組和控制組并沒有顯著差異。Wood和Williams(2007)的研究也沒有發(fā)現(xiàn)高述情障礙者在抑制不合適反應(yīng)上的缺陷。對于造成這種差異的原因,任務(wù)材料的選擇(前兩項研究采用的是經(jīng)典測驗范式,后兩項采用的測驗較新)和被試的控制(如是否控制了其他障礙的影響、智力等)可能是主要因素。2.3.2語義流暢性的相關(guān)在流暢性方面,Henry等(2006)針對創(chuàng)傷性腦損傷(traumaticbraininjury,TBI)被試進行言語流暢測驗(包括語音流暢性任務(wù)和語義流暢性任務(wù)),結(jié)果顯示,TAS-20的識別情緒困難(DIE)維度與兩類流暢性任務(wù)都存在中等程度的相關(guān),其中與語義流暢性的相關(guān)達到顯著。言語流暢性是個體用語言傳遞信息的流利程度,在語義流暢性上的缺陷體現(xiàn)了被試在按照語義類別來搜索詞的能力上的不足,這種不足可能影響了人們對情緒的識別,使高述情障礙者不能理解各種情緒的意義。Wood和Williams(2007)同樣針對TBI被試的研究也發(fā)現(xiàn),高述情障礙組和控制組在言語能力(詞匯、相似性和理解力)上的差異顯著。另外的一項研究則在HIV+被試身上發(fā)現(xiàn)了TAS-20總分與動物類別流暢性任務(wù)(categoryfluency)存在顯著負相關(guān)(Bogdanova,Díaz-Santos,&Cronin-Golomb,2010),兩個研究都進一步支持了高述情障礙者在言語流暢性上的不足。2.3.3hiv+者的工作關(guān)聯(lián)研究在工作記憶方面,高述情障礙者也可能存在不足,高述情障礙者在數(shù)字廣度和空間廣度上的成績顯著低于低述情障礙者(Wood&Williams,2007;張蕾,汪凱,曹召倫,朱春燕,楊平和趙啟媛,2008)。Bogdanova,Díaz-Santos和CroninGolomb(2010)以HIV+者為被試,發(fā)現(xiàn)他們在工作記憶(數(shù)字廣度和空間廣度)上的得分顯著低于HIV–者,而HIV+者的TAS-20總分與工作記憶也存在顯著負相關(guān)。這些研究都揭示了述情障礙在工作記憶上的缺陷。2.3.4高述情障者的認知決策能力除了以上的冷執(zhí)行功能(CoolEF)之外,執(zhí)行功能還包括熱執(zhí)行功能(HotEF),與冷執(zhí)行功能相對抽象化和去情境化的任務(wù)相比,熱執(zhí)行功能以情緒情感的卷入為特征,需要對刺激的情感意義做出靈活評價。Ferguson等(2009)采用愛荷華賭博任務(wù)(Iowagamblingtask,IGT)考察高述情障礙者的認知決策能力。研究發(fā)現(xiàn),與低述情障礙者逐漸學習到選擇有利紙牌相比,高述情障礙者的學習模式為“探索—學習—改變—返回(explore–learn–change–return)”,他們開始會去回避不利的紙牌,之后卻在一段時間內(nèi)改變策略,即從選擇有利紙牌轉(zhuǎn)向選擇不利紙牌,然后再返回,重新選擇有利紙牌。這可能是因為高述情障礙者沒有鞏固好初始的學習策略,并且對損失的敏感性較低,所以才會出現(xiàn)“change”這一階段。當前關(guān)于述情障礙與熱執(zhí)行功能關(guān)系的相關(guān)研究還很少,但這方面的研究前景十分廣闊?？傊?述情障礙可能表現(xiàn)出了在執(zhí)行功能某些方面的缺陷,但執(zhí)行功能所包括的方面很多述情障礙并不是與所有的方面都聯(lián)系,而且,可能不是所有的高述情障礙者都表現(xiàn)出執(zhí)行功能的缺陷。3社會心理因素的影響述情障礙的社會機制認為,述情障礙的產(chǎn)生源于兒童成長過程中在社會文化和社會關(guān)系中所得到的不斷強化,它受到很多社會心理因素的影響。Grabe等(2008)的一項研究發(fā)現(xiàn),子女的述情障礙水平與父母的述情障礙水平顯著相關(guān),雖然研究并沒有得出明確的影響途徑,但也說明父母的某些社會心理因素可能會對子女的述情障礙水平產(chǎn)生影響。目前,大量的實證研究也開始驗證諸如社會文化、社會經(jīng)濟地位以及家庭功能和環(huán)境等因素與述情障礙的聯(lián)系。3.1述情障礙的影響述情障礙作為一種人格特質(zhì),它與社會文化存在著特定的聯(lián)系,所以不同文化背景下的人就可能會表現(xiàn)出不同水平的述情障礙狀況。LeBerenbaum和Raghavan(2002)的研究發(fā)現(xiàn),亞裔美國人的述情障礙水平高于歐裔美國人,尤其是在識別和表達情緒困難方面更高于歐裔美國人,可見,文化差異對述情障礙會產(chǎn)生影響。但文化的這種影響并不是直接的,而是通過父母的情緒社會化對述情障礙產(chǎn)生間接的作用效應(yīng),即亞裔美國人的父母更少呈現(xiàn)軀體情感(physicalaffection),更少表達積極情緒,由此體現(xiàn)出在文化影響下的家庭環(huán)境對述情障礙發(fā)展的作用效應(yīng)。社會文化對述情障礙的性別差異也存在影響。Levant等(2009)對42個比較性別差異的述情障礙研究進行了元分析,結(jié)果顯示,男性的平均述情障礙水平要高于女性,在述情障礙程度上存在性別差異。他們認為這是性別社會化作用的結(jié)果,男孩出生之初比女孩有更多的情緒反應(yīng)和表現(xiàn),但他們在2歲左右開始更少用語言表達情緒,在6歲時表現(xiàn)出更少的面部表情。這可能說明社會化塑造了孩子與性別相關(guān)的情緒行為,社會文化并不鼓勵男孩表達脆弱的情緒(如恐懼和悲傷),所以他們會壓抑自己的脆弱情緒,即使他們正經(jīng)歷悲傷或痛苦,男性也很少表達自己的情緒,而且他們更傾向于依賴認知來推論自己的情緒感受,有些甚至會將自身的脆弱情緒轉(zhuǎn)化為侵犯行為。3.2對種族偏見的關(guān)注述情障礙可能與特殊的社會經(jīng)濟地位存在聯(lián)系。受教育程度低和貧困的人更容易出現(xiàn)高述情障礙,因為他們自身的社會經(jīng)濟狀況要求他們不得不為生存而努力,不鼓勵他們對情緒和情感的加工與表達,而鼓勵他們的思維要具有理性和外向性,并專注于問題本身。很多研究考察了述情障礙與社會經(jīng)濟地位之間的關(guān)系,多數(shù)研究都支持了述情障礙與低收入和低受教育水平的聯(lián)系(Honkalampi,Koivumaa-Honkanen,Antikainen,Haatainen,Hintikka,&Viinamaki2004;Razlog,Longbottom,Marcoci,Seidel,&Razlog,2007;Willemsen,Haentjens,Roseeuw,&Vanderlinden,2009)。芬蘭的一項縱向研究發(fā)現(xiàn),生活在農(nóng)村地區(qū)的被試和母親受教育程度低的被試在15~16年后表現(xiàn)出了更高的述情障礙(Joukamaa,Taanila,Miettunen,Karvonen,Koskinen,&Veijola,2007)。Peters和Lumley(2007)對非洲裔美國人的研究也發(fā)現(xiàn),述情障礙與低收入和低受教育水平有關(guān),社會經(jīng)濟地位低的非裔美國人在社會中處于劣勢體驗到了高述情障礙。但是,他們的研究同樣發(fā)現(xiàn),述情障礙與種族偏見的經(jīng)歷本身不存在相關(guān),而與對種族歧視遭遇的被動接受存在聯(lián)系?？梢?述情障礙與主觀性變量的聯(lián)系更緊密,對自身社會經(jīng)濟地位低的主觀感受和自我被動接受的人可能比那些對現(xiàn)狀忽視或抗爭的人更容易產(chǎn)生高述情障礙。3.3父母教養(yǎng)方式對子女述情障礙的影響不良的家庭環(huán)境和家庭功能失調(diào)也可能是述情障礙發(fā)展的一個危險因素。家庭是兒童早期社會化的主要場所,家庭功能失調(diào)會影響兒童的早期社會化和述情障礙水平。那些存在不安全依戀的人更易出現(xiàn)高述情障礙,因為不安全依戀的人會壓抑對依戀感受的意識,影響其識別和交流情緒的能力(Mallinckrodt&Wei,2005)。而在不安全依戀的類型中,回避型不安全依戀對述情障礙具有很大的預測作用,回避型不安全依戀的人難以親近他人,也很難去依賴和信任他人,這可能直接影響他們在識別和交流情緒方面的動機和能力,并傾向于更關(guān)注外部事物(DeRick&Vanheule,2006)。Lemche,Klann-Delius,Koch和Joraschky(2004)則認為不安全依戀和紊亂型依戀(disorganizedattachment)首先會影響兒童的內(nèi)部狀態(tài)語言(internalstatelanguage),即兒童會在敘述中更少表現(xiàn)情緒、偏好或評價性語句,而內(nèi)部狀態(tài)語言的缺乏進一步加劇了高述情障礙的產(chǎn)生。述情障礙與父母教養(yǎng)方式還存在一定的聯(lián)系。Honkalampi等(2004)以抑郁癥患者為被試,進行了一個兩年的追蹤研究。研究發(fā)現(xiàn),被試身上的原發(fā)性述情障礙與一些負性的童年經(jīng)歷有聯(lián)系如父母嚴厲的紀律(harshdiscipline),童年家庭不幸福,但這些因素與繼發(fā)性述情障礙的聯(lián)系并不顯著。Kooiman,Vellinga,Spinhoven,Draijer,Trijsburg和Rooijmans(2004)也認為,父母對子女的冷漠和過度保護會影響子女成年后的述情障礙水平。此外,父母雙方各自的教養(yǎng)方式也會對子女的述情障礙水平產(chǎn)生作用,在父親方面,父親的冷漠或缺乏父親給予的溫暖也對孩子識別和表達情緒困難存在預測作用(DeRick&Vanheule,2006;Gil,Weigl,Wessels,Irnich,Baumuller,&Winkelmann,2008);而在母親方面,母親的冷漠和虐待則與述情障礙存在顯著的相關(guān)(Giletal.,2008)。家庭成員允許和鼓勵相互表達意見與感受的程度也是預測述情障礙的一個因素。童年時家庭表達的缺乏與成年后的述情障礙水平存在聯(lián)系,早期的家庭環(huán)境如果可以自由地進行情緒交流,會讓家庭成員在進行情緒交流時感到安全,并且在家庭之外交流情緒時也感到舒服。反之則會對情緒體驗和表達產(chǎn)生防御和抗拒,促使高述情障礙的產(chǎn)生(Kench&Irwin,2000;Pollak&Freeman,2008)。此外,述情障礙還與一些其它的家庭環(huán)境因素存在聯(lián)系,如孩子是母親意外懷孕而降生的,子女多的家庭環(huán)境,童年的破裂家庭等(Joukamaa,Kokkonen,Veijola,Laksy,Karvonen,Jokelainen,etal.,2003;Joukamaaetal.,2007)?？傊?從社會機制的角度看,述情障礙與兒童成長過程中的社會文化環(huán)境、社會經(jīng)濟地位和家庭環(huán)境等有關(guān),它可能體現(xiàn)了個人在早期社會化上的不足。4返回和期待4.1社會機制與認知機制之間的聯(lián)系綜上所述,當前對述情障礙本質(zhì)的解釋包括兩種:一種是認知機制,認為述情障礙體現(xiàn)了個人在認知加工上的缺陷,包括在情緒圖式、心理理論以及執(zhí)行功能等方面的缺陷;另一種是社會機制,認為述情障礙的產(chǎn)生與兒童早年的一些經(jīng)歷有關(guān),并在社會文化和社會關(guān)系中不斷得到強化,因此述情障礙受到社會文化、社會經(jīng)濟地位和家庭功能等因素的影響。但認知機制和社會機制并不矛盾,兩者的相輔相成共同造成了高述情障礙的產(chǎn)生。當前多數(shù)學者基本認可述情障礙體現(xiàn)了在情緒認知加工上的缺陷,而在心理理論和執(zhí)行功能上的研究則進一步支持了述情障礙存在認知缺陷的這一假設(shè)。但這一認知缺陷的產(chǎn)生也受到了社會機制的影響,如兒童早年的依戀會影響與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的因素,如情緒圖式、想象等(Taylor&Bagby,2004),而情緒圖式缺陷也正是述情障礙認知缺陷的典型表現(xiàn)之一。而且,心理理論和執(zhí)行功能也會受到社會機制的影響,如母親表現(xiàn)內(nèi)部狀態(tài)言語的能力會對兒童的心理理論產(chǎn)生影響(Meins,Fernyhough,Wainwright,GuptaFradley,&Tuckey,2002)。而Meins,Harris-Waller和Lloyd(2008)的研究則發(fā)現(xiàn)內(nèi)部狀態(tài)言語在依戀回避和外向型思維之間起中介作用,說明依戀、心理理論和述情障礙之間可能存在聯(lián)系。總之,高述情障礙產(chǎn)生的認知機制和社會機制之間存在密切的聯(lián)系,認知機制從認知角度解釋高述情障礙的產(chǎn)生,提示了述情障礙的內(nèi)在認知特征而社會機制則從社會和發(fā)展心理學的角度解釋高述情障礙的產(chǎn)生,但它并沒有否定關(guān)于述情障礙的認知缺陷假設(shè),所以社會機制更多提示了述情障礙的外在影響因素。兩種機制都得到了大量研究的證實,雖然研究結(jié)論還有一些不完善的方面但兩種機制對述情障礙的解釋基本得到了學術(shù)界的認可,為進一步理解和明確述情障礙的本質(zhì)提供了依據(jù),也為減輕其對心身疾病和精神疾病的影響提供了前提基礎(chǔ),具有很重要的理論和實踐意義。但在當前研究的基礎(chǔ)上,未來還有一些方面需要加以明確。4.2高述情障礙的認知特征首先,在認知機制方面,述情障礙的認知研究會成為述情障礙研究的一個新趨勢,對未來研究作出以下展望。(1)在心理理論方面,當前的探討主要是對情緒圖片或動畫的反應(yīng),對這方面的研究達成了一定的共識。但心理理論的外延豐富,諸如高述情障礙者在欺騙任務(wù)、誤解任務(wù)和二級錯誤信念任務(wù)等方面的表現(xiàn)還沒有考察,這些任務(wù)的加入會為高述情障礙者的心理理論研究提供更有力的依據(jù)。在執(zhí)行功能方面,當前述情障礙研究中對熱執(zhí)行功能的關(guān)注才剛剛起步,熱執(zhí)行功能涉及情緒和情感的介入,它在述情障礙上的作用可能比冷執(zhí)行功能更大,所以未來研究中可引入熱執(zhí)行功能任務(wù),如延遲滿足任務(wù)(delayofgratification)、博弈任務(wù)等。但需要明確一點,即冷熱執(zhí)行功能并不是對立的,兩者的發(fā)展相輔相成。(2)情緒認知加工是一個系統(tǒng),所以不管是情緒圖式,