(2025)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)測(cè)試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡(jiǎn)稱“艾梅乙項(xiàng)目”）中，“乙”指的是：A.乙型肝炎B.乙腦C.乙群鏈球菌感染D.以上均不是2.孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.臨產(chǎn)時(shí)3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，需在出生后多久進(jìn)行首次HIV核酸檢測(cè)？A.6小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)6.對(duì)于孕期未接受HIV檢測(cè)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)進(jìn)行快速檢測(cè)，若結(jié)果陽(yáng)性，需：A.立即終止妊娠B.啟動(dòng)抗病毒治療，并記錄暴露時(shí)間C.僅進(jìn)行產(chǎn)后檢測(cè)D.無(wú)需干預(yù)7.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.化學(xué)發(fā)光法（CLIA）8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在孕多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進(jìn)行母嬰阻斷？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.無(wú)需用藥9.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的建議是：A.必須剖宮產(chǎn)B.陰道分娩優(yōu)先C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征綜合決定D.僅允許順產(chǎn)10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在產(chǎn)后多久進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？A.1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月C.6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月D.僅產(chǎn)后42天復(fù)查11.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.未及時(shí)接種HBIGB.孕婦病毒載量過(guò)高C.新生兒按時(shí)完成3針乙肝疫苗D.宮內(nèi)感染12.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)的最佳選擇是：A.普通配方奶粉B.巴氏消毒母乳C.鮮牛奶D.以上均可13.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期未規(guī)范治療，嬰兒需進(jìn)行的干預(yù)是：A.無(wú)需治療，僅隨訪B.單劑芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌內(nèi)注射C.水劑青霉素G10萬(wàn)-15萬(wàn)U/(kg·d)，分2-3次靜脈滴注，連續(xù)10天D.頭孢曲松125mg單次肌內(nèi)注射14.孕產(chǎn)婦HIV抗體篩查陽(yáng)性后，需進(jìn)行的確認(rèn)試驗(yàn)是：A.快速檢測(cè)復(fù)試B.蛋白印跡試驗(yàn)（WB）或核酸檢測(cè)C.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）復(fù)試D.無(wú)需確認(rèn)15.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.分娩時(shí)接觸父親體液C.產(chǎn)后密切接觸D.以上均不是16.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目中，“早發(fā)現(xiàn)”的核心措施是：A.全員檢測(cè)B.高危人群篩查C.僅孕晚期檢測(cè)D.產(chǎn)后檢測(cè)17.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是：A.僅孕期用藥，產(chǎn)后停藥B.終身抗病毒治療C.分娩后停藥D.僅母乳喂養(yǎng)期間用藥18.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，RPR滴度下降多少可認(rèn)為治療有效？A.下降2倍B.下降4倍（2個(gè)稀釋度）C.下降8倍（3個(gè)稀釋度）D.轉(zhuǎn)陰19.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦哺乳的建議是：A.禁止哺乳B.新生兒完成HBIG和首針疫苗后可哺乳C.僅可喂養(yǎng)巴氏消毒母乳D.需檢測(cè)乳汁HBVDNA后決定20.艾梅乙項(xiàng)目信息管理中，需上報(bào)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率C.嬰兒18月齡HIV抗體檢測(cè)率D.孕婦年齡分布二、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，無(wú)論喂養(yǎng)方式，均需進(jìn)行抗病毒藥物暴露預(yù)防。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度持續(xù)不下降或升高，提示治療失敗或再感染。（）3.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，無(wú)需接種乙肝疫苗。（）4.HIV核酸檢測(cè)陽(yáng)性可作為嬰兒HIV感染的診斷依據(jù)。（）5.梅毒螺旋體IgG抗體陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染。（）6.乙肝病毒載量高的孕婦，剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）7.HIV感染孕產(chǎn)婦若孕期未啟動(dòng)抗病毒治療，分娩后無(wú)需再用藥。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若TPPA陽(yáng)性、RPR陰性且母親規(guī)范治療，需預(yù)防性治療。（）9.乙肝免疫球蛋白的接種劑量為100IU（體重＜2000g）或200IU（體重≥2000g）。（）10.艾梅乙項(xiàng)目要求所有孕產(chǎn)婦在孕早期接受一次檢測(cè)，未檢測(cè)者需在孕中晚期或臨產(chǎn)時(shí)補(bǔ)檢。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑。2.列出HIV感染孕產(chǎn)婦的核心干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施具體指什么？5.簡(jiǎn)述艾梅乙感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容（每項(xiàng)疾病至少2項(xiàng)）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦張某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體篩查陽(yáng)性，WB確認(rèn)陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量2000拷貝/mL。無(wú)抗病毒治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？（2）分娩方式建議是什么？（3）新生兒需采取哪些干預(yù)措施？案例2：孕婦李某，32歲，孕16周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測(cè)TPPA陽(yáng)性，RPR1:32，否認(rèn)既往治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？（2）若治療后孕36周復(fù)查RPR1:8，是否需要復(fù)治？（3）所生嬰兒需進(jìn)行哪些檢測(cè)和干預(yù)？案例3：孕婦王某，25歲，孕30周，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/mL，無(wú)乙肝病史。問(wèn)題：（1）是否需要進(jìn)行孕期抗病毒干預(yù)？若需要，具體方案是什么？（2）新生兒阻斷措施包括哪些？（3）是否可以母乳喂養(yǎng)？依據(jù)是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.A11.C12.A13.C14.B15.C16.A17.B18.B19.B20.D二、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.（1）艾滋病：宮內(nèi)感染（胎盤傳播）、分娩時(shí)感染（接觸產(chǎn)道分泌物/血液）、產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）；（2）梅毒：宮內(nèi)感染（胎盤傳播，孕7周后可通過(guò)胎盤）、分娩時(shí)感染（接觸母親皮膚黏膜病損）；（3）乙肝：宮內(nèi)感染（胎盤滲漏或細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)）、分娩時(shí)感染（接觸母血/羊水/陰道分泌物）、產(chǎn)后感染（密切接觸或母乳喂養(yǎng)）。2.（1）盡早啟動(dòng)抗病毒治療（無(wú)論CD4計(jì)數(shù)）；（2）根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征選擇分娩方式；（3）新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物暴露預(yù)防；（4）指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；（5）定期監(jiān)測(cè)孕婦病毒載量和CD4計(jì)數(shù)；（6）產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療并隨訪。3.（1）早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2-3次；（2）晚期梅毒（晚期潛伏、神經(jīng)梅毒等）：芐星青霉素240萬(wàn)U，每周1次，共3次；（3）對(duì)青霉素過(guò)敏者，采用頭孢曲松1g/日肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天（需嚴(yán)密觀察療效）；（4）治療需在孕早期（最好孕12周前）開始，孕晚期（孕28周后）重復(fù)治療1個(gè)療程。4.（1）早檢測(cè)：孕早期（12周前）檢測(cè)HBsAg，未檢測(cè)者孕中晚期或臨產(chǎn)時(shí)補(bǔ)檢；（2）早干預(yù)：HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，孕24-28周開始服用TDF；（3）早免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）接種HBIG（100IU或200IU）和首針乙肝疫苗，1月齡和6月齡完成后續(xù)2針疫苗。5.（1）HIV暴露嬰兒：出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育；（2）梅毒暴露嬰兒：出生時(shí)、1、2、3、6、12月齡進(jìn)行RPR滴度檢測(cè)；觀察皮膚黏膜、肝脾腫大等癥狀；（3）乙肝暴露嬰兒：7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs；監(jiān)測(cè)肝功能；記錄疫苗接種完成情況。四、案例分析題案例1：（1）抗病毒治療方案：首選TDF（替諾福韋酯）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韋），終身服藥；（2）分娩方式：若孕晚期病毒載量＜50拷貝/mL，可陰道分娩；若病毒載量≥50拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（需綜合產(chǎn)科指征）；（3）新生兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物（如NVP或AZT），持續(xù)4-6周；48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；人工喂養(yǎng)；監(jiān)測(cè)體重、體溫等。案例2：（1）規(guī)范治療：孕16周屬于早期梅毒，給予芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次（因孕早期未治療，需補(bǔ)充分娩前1個(gè)療程）；（2）治療后RPR滴度下降4倍（1:32→1:8），提示治療有效，無(wú)需復(fù)治；（3）嬰兒干預(yù)：出生時(shí)檢測(cè)TPPA和RPR；若RPR陽(yáng)性或滴度≥母親4倍，給予水劑青霉素G10萬(wàn)-15萬(wàn)U/(kg·d)，分2-3次靜脈滴注，連續(xù)10天；若RPR陰性但母親治療不規(guī)范，給予單劑芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌內(nèi)注射；隨訪至18月齡，每3個(gè)月檢測(cè)RPR。案例3：（1）需要孕期干預(yù)：HBVDNA5×10?IU/mL＞