突發(fā)性心臟驟停急救措施及操作流程心臟驟停，這個詞匯聽起來遙遠(yuǎn)，卻可能在任何時間、任何地點(diǎn)發(fā)生在任何人身上。它并非心臟疾病的專屬，意外、電擊、嚴(yán)重過敏等都可能引發(fā)。當(dāng)生命在瞬間受到如此嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如果身邊有人能夠掌握正確的急救知識，無疑將為患者贏得寶貴的“黃金時間”，甚至可能改寫結(jié)局。本文旨在系統(tǒng)闡述突發(fā)性心臟驟停的急救原則與具體操作流程，希望能為更多人提供一份實(shí)用且嚴(yán)謹(jǐn)指引。一、快速識別與呼救奠定生存基礎(chǔ)心臟驟停發(fā)生時，患者的生命體征會急劇惡化，能否快速準(zhǔn)確地識別并立即啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，是后續(xù)一切搶救措施的前提。首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全。在確保自身安全的前提下，才能對患者實(shí)施救助，避免自身成為受害者，否則只會徒增傷亡。隨后，拍打并呼喊患者雙側(cè)肩膀，大聲詢問“您怎么了？能聽見我說話嗎?”。若患者無任何應(yīng)答，且觀察到其胸廓無起伏（即停止呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸——一種極其微弱且不規(guī)則的呼吸狀態(tài)，可以理解為類似臨終前的最后幾次喘息，并非常態(tài)呼吸），同時觸摸頸動脈（位于氣管與頸部肌肉之間的凹陷處）無搏動，即可初步判斷為心臟驟停。這一識別過程務(wù)必迅速，力爭在數(shù)十秒內(nèi)完成。一旦確認(rèn)心臟驟停，應(yīng)立即高聲呼救，尋求周圍人員的幫助。明確指令他人撥打急救電話（如統(tǒng)一急救號碼），清晰告知事故發(fā)生的具體地點(diǎn)、患者情況以及正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以便急救人員攜帶必要設(shè)備快速抵達(dá)。同時，若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)立即指派專人取來。記住，每一秒的延誤都可能降低患者的生存幾率。二、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）維持生命體征在專業(yè)急救人員和AED到達(dá)之前，持續(xù)有效的心肺復(fù)蘇是維持患者生命的關(guān)鍵。CPR的核心在于通過人工方式暫時替代心臟的泵血功能和肺的氣體交換功能，為心腦等重要器官提供最低限度的血流和氧氣供應(yīng)。（一）胸外按壓：生命的泵動1.擺放正確體位：將患者仰臥于堅實(shí)的平面上（如地面、硬板床），解開患者領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，以利于呼吸順暢和操作。施救者跪于患者一側(cè)，通常為右側(cè)。2.定位按壓部位：找到正確的按壓點(diǎn)至關(guān)重要。方法是：一手手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（對于男性患者相對容易定位；對于女性或體型特殊者，可沿肋弓下緣向上滑動，至兩側(cè)肋弓交匯處，即胸骨下切跡，然后將一手的中指置于胸骨下切跡處，食指并攏，另一手的手掌根部貼于食指旁的胸骨上，此即為按壓區(qū)）。將定位手的手掌跟部重疊其上，手指交叉并翹起，避免手指接觸胸壁。3.實(shí)施按壓：施救者上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，雙臂伸直（肘關(guān)節(jié)鎖定），利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量，垂直向下用力按壓。按壓深度需達(dá)到成人胸骨下陷至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后，應(yīng)允許胸廓充分回彈，使心臟得到充分舒張，血液回流。按壓頻率需保持在每分鐘100至120次。按壓時要注意力度均勻、規(guī)律，避免沖擊式按壓或按壓中斷。（二）開放氣道與人工呼吸：氧氣的通道在完成30次胸外按壓后，需進(jìn)行2次人工呼吸。1.開放氣道：采用“仰頭抬頦法”。一只手置于患者前額，用力加壓，使頭后仰；另一只手的食指和中指抬起下頜骨下方（頦部），使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以保持氣道通暢。若懷疑患者有頸椎損傷，應(yīng)采用“推舉下頜法”，但此操作難度較高，在非專業(yè)場景下，為爭取時間，標(biāo)準(zhǔn)CPR仍推薦“仰頭抬頦法”。2.清除口中異物：若觀察到患者口中有明顯可見的異物（如嘔吐物、痰液、血塊等），可用手指（最好用手帕或布包裹）小心清除，避免將異物推向深處。3.人工呼吸：施救者用放在患者前額的手捏住患者的鼻孔，防止吹氣時氣體從鼻孔漏出。然后施救者深吸一口氣，用自己的嘴嚴(yán)密地包裹住患者的嘴（要完全覆蓋住，不能有縫隙），緩慢而持續(xù)地將氣體吹入患者口中，觀察到患者胸廓有明顯起伏即可。吹氣時間約1秒，吹氣量以胸廓抬起為度，避免過度用力造成胃部脹氣或肺泡破裂。吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓患者胸廓自然回縮，排出肺部氣體。然后進(jìn)行第二次吹氣。（三）按壓與通氣的協(xié)調(diào)按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例進(jìn)行，即完成30次高質(zhì)量按壓后，給予2次有效的人工呼吸，如此反復(fù)循環(huán)。在進(jìn)行CPR時，應(yīng)盡可能減少按壓中斷的時間，中斷時間不應(yīng)超過10秒。若現(xiàn)場有多名施救者，可每2分鐘（或完成5個30:2的循環(huán)）交換一次按壓者，以避免因疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降，但交換過程務(wù)必迅速。三、自動體外除顫器（AED）：心臟的“重啟鍵”AED是一種便攜式、易于操作的醫(yī)療設(shè)備，它能夠自動分析患者心律，并在需要時給予電擊除顫，幫助心臟恢復(fù)正常節(jié)律。對于大多數(shù)成人心臟驟停，心室顫動或無脈性室速是常見原因，而AED是終止這類心律失常的最有效手段。1.快速獲取與開機(jī)：一旦AED送達(dá)現(xiàn)場，立即打開AED電源（通常按電源鍵或掀開蓋子即自動開機(jī)）。AED開機(jī)后會有清晰的語音提示和圖文指導(dǎo)，施救者應(yīng)嚴(yán)格按照提示操作。2.粘貼電極片：在AED語音指導(dǎo)下，解開患者胸部衣物，暴露胸部皮膚（若有汗水應(yīng)擦干，若胸毛濃密可快速剃除或用力粘貼電極片）。將AED配備的電極片按照圖示分別粘貼于患者胸部：一片貼于右鎖骨下方，胸骨右緣；另一片貼于左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩約兩橫指處。電極片的導(dǎo)線應(yīng)連接至AED主機(jī)。3.停止CPR，讓AED分析心律：AED開始分析心律時，語音會提示“正在分析心律，請大家離開患者”。此時，所有人員必須遠(yuǎn)離患者身體，包括停止CPR，確保不接觸患者及任何與其相連的物體，避免干擾AED的分析。4.根據(jù)AED提示操作：*建議除顫：若AED分析后建議除顫，語音會提示“建議除顫，正在充電，請大家離開患者”。充電過程中，所有人仍需遠(yuǎn)離患者。充電完成后，AED會提示“正在除顫，離開患者！”，此時施救者按下除顫按鈕（部分AED為自動放電，無需手動按鍵）。除顫瞬間，確保無人接觸患者。*不建議除顫/需繼續(xù)CPR：若AED分析后不建議除顫，或除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，AED會提示“無需除顫/除顫完成，請繼續(xù)心肺復(fù)蘇”。此時，應(yīng)立即resumeCPR，按照30:2的比例繼續(xù)進(jìn)行按壓和通氣，直至AED再次提示分析心律或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。AED操作過程中，CPR的中斷主要發(fā)生在AED分析心律和除顫的瞬間，其他時間應(yīng)盡量持續(xù)CPR。四、持續(xù)施救與后續(xù)配合在專業(yè)急救人員到達(dá)之前，CPR和AED的使用應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，不能輕易放棄。即使患者在急救過程中出現(xiàn)自主呼吸、心跳恢復(fù)等生命跡象，也需由專業(yè)人員評估確認(rèn)，切勿隨意移動患者或停止必要的監(jiān)護(hù)。當(dāng)急救人員到達(dá)后，應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地向其匯報患者發(fā)病時間、已采取的急救措施（如CPR開始時間、次數(shù)、AED使用情況、是否除顫等）以及患者的反應(yīng)變化，以便急救人員迅速接手并采取更高級的生命支持措施。結(jié)語突發(fā)性心臟驟停的急救，是一場與時間的賽跑，更是對每一個目擊者勇氣與智慧的考驗(yàn)。掌握上述急救措施及操作流程