2025年癲癇患者的護(hù)理與急救試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的典型分期順序是：A.強(qiáng)直期→陣攣期→發(fā)作后期B.陣攣期→強(qiáng)直期→發(fā)作后期C.先兆期→強(qiáng)直期→發(fā)作后期D.先兆期→陣攣期→強(qiáng)直期答案：A2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.單次發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，或2次以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)B.單次發(fā)作持續(xù)10分鐘以上，或3次以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)C.單次發(fā)作持續(xù)15分鐘以上，或2次以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)D.單次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或5次以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)答案：A（注：2025年最新指南更新為“單次發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，或2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)”）3.癲癇患者日常護(hù)理中，最應(yīng)避免的環(huán)境因素是：A.光線柔和的房間B.溫度22℃的空調(diào)房C.嘈雜的KTV包廂D.通風(fēng)良好的客廳答案：C（嘈雜環(huán)境易誘發(fā)癲癇發(fā)作）4.癲癇患者服用抗癲癇藥物（AEDs）時(shí)，錯(cuò)誤的用藥指導(dǎo)是：A.漏服藥物后，若接近下次服藥時(shí)間，跳過(guò)漏服劑量B.嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量服用，不可自行增減C.服用丙戊酸鈉期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能D.與抗生素（如左氧氟沙星）聯(lián)用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量答案：D（部分抗生素可能影響AEDs代謝，需監(jiān)測(cè)血藥濃度）5.癲癇小發(fā)作（失神發(fā)作）的典型表現(xiàn)是：A.意識(shí)喪失伴全身抽搐B.短暫意識(shí)喪失伴手中物品掉落C.單側(cè)肢體抽搐伴意識(shí)清楚D.意識(shí)模糊伴自動(dòng)癥（如咀嚼、搓手）答案：B6.癲癇發(fā)作時(shí)，正確的急救措施是：A.強(qiáng)行按壓患者肢體防止抽搐B.將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物C.用筷子強(qiáng)行塞入患者口中防止舌咬傷D.立即喂服抗癲癇藥物答案：B7.癲癇患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.避免飲用含咖啡因的飲料（如咖啡、濃茶）B.多食用高糖、高脂食物補(bǔ)充能量C.保證每日飲水量1500-2000ml（無(wú)水腫者）D.避免暴飲暴食答案：B（高糖高脂可能影響藥物代謝，需均衡飲食）8.兒童癲癇患者家長(zhǎng)健康教育中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是：A.發(fā)作時(shí)立即送往醫(yī)院B.長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性C.限制患兒參加所有體育活動(dòng)D.隱瞞病情避免學(xué)校歧視答案：B9.癲癇患者進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.檢查前24小時(shí)停用抗癲癇藥物B.檢查前清洗頭發(fā)（避免油脂影響電極）C.記錄檢查時(shí)患者的狀態(tài)（如清醒、睡眠）D.告知患者檢查過(guò)程中可能需過(guò)度換氣或閃光刺激答案：A（除非醫(yī)生特殊要求，不可自行停藥）10.癲癇患者術(shù)后（如癲癇灶切除術(shù)）護(hù)理中，最需警惕的并發(fā)癥是：A.切口感染B.腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高C.低蛋白血癥D.下肢深靜脈血栓答案：B11.老年癲癇患者用藥時(shí)，需特別關(guān)注的是：A.選擇半衰期短的藥物（如卡馬西平）B.優(yōu)先聯(lián)合用藥控制發(fā)作C.監(jiān)測(cè)血藥濃度（因肝腎功能減退）D.增加藥物劑量以快速起效答案：C12.癲癇患者妊娠期間的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.妊娠前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸（5mg/日）B.定期監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物血藥濃度（因代謝加快）C.發(fā)作時(shí)立即靜脈注射地西泮終止發(fā)作D.分娩時(shí)需產(chǎn)科與神經(jīng)科醫(yī)生聯(lián)合監(jiān)護(hù)答案：C（妊娠期間靜脈用地西泮可能影響胎兒）13.癲癇患者發(fā)作后出現(xiàn)頭痛、乏力，正確的護(hù)理措施是：A.立即給予止痛藥（如布洛芬）B.讓患者保持平臥位休息C.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)恢復(fù)情況D.鼓勵(lì)患者立即下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)答案：C14.癲癇患者家庭急救箱中，不需要準(zhǔn)備的物品是：A.壓舌板（包裹紗布）B.記錄發(fā)作時(shí)間的秒表C.氧氣袋（備用）D.抗癲癇藥物（如左乙拉西坦口服溶液）答案：A（2025年指南不推薦強(qiáng)行塞壓舌板，可能導(dǎo)致口腔損傷）15.癲癇患者駕駛安全指導(dǎo)中，正確的是：A.完全無(wú)發(fā)作1年以上可恢復(fù)駕駛B.只要服用藥物控制即可駕駛C.終身禁止駕駛D.無(wú)發(fā)作2年以上且醫(yī)生評(píng)估后可謹(jǐn)慎駕駛答案：D16.癲癇患者出現(xiàn)“自動(dòng)癥”時(shí)，表現(xiàn)為：A.突然跌倒伴意識(shí)喪失B.機(jī)械性重復(fù)動(dòng)作（如摸索、吞咽）C.單側(cè)肢體麻木疼痛D.雙眼上翻、口吐白沫答案：B17.癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）B.甲狀腺功能C.血糖D.電解質(zhì)（血鉀、血鈉）答案：A（苯妥英鈉可能引起骨髓抑制）18.癲癇患者發(fā)作時(shí)，判斷“強(qiáng)直期”的典型表現(xiàn)是：A.肌肉強(qiáng)直收縮，意識(shí)喪失，呼吸暫停B.肢體節(jié)律性抽搐，口吐白沫C.意識(shí)逐漸恢復(fù)，出現(xiàn)頭痛D.短暫意識(shí)喪失，手中物品掉落答案：A19.癲癇患者健康教育中，“避免誘因”的內(nèi)容不包括：A.規(guī)律作息，避免熬夜B.戒煙限酒C.長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備（如手機(jī)、電腦）D.控制情緒，避免過(guò)度興奮或悲傷答案：C（長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備可能因視覺(jué)疲勞或閃光誘發(fā)發(fā)作）20.癲癇患者急救時(shí)，“保持呼吸道通暢”的關(guān)鍵操作是：A.立即氣管插管B.頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶C.拍打患者面部促進(jìn)清醒D.用力按壓胸部幫助呼吸答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的典型表現(xiàn)包括：A.意識(shí)喪失B.肢體強(qiáng)直后陣攣性抽搐C.口吐白沫或血沫（舌咬傷）D.發(fā)作后嗜睡、頭痛答案：ABCD2.癲癇患者家庭護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀、持續(xù)時(shí)間B.床邊加護(hù)欄防止墜床C.避免患者單獨(dú)游泳或高空作業(yè)D.定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度答案：ABCD3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施正確的有：A.立即將患者置于安全環(huán)境，側(cè)臥位B.靜脈注射地西泮（首劑10-20mg，緩慢推注）C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧D.發(fā)作控制后，需收入ICU監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD4.抗癲癇藥物（AEDs）的用藥原則包括：A.早期用藥（首次發(fā)作后即開(kāi)始）B.單藥治療優(yōu)先（盡量避免聯(lián)合用藥）C.個(gè)體化劑量（根據(jù)血藥濃度調(diào)整）D.緩慢停藥（至少持續(xù)2-3年無(wú)發(fā)作后逐漸減量）答案：BCD（注：首次發(fā)作是否用藥需評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，非絕對(duì)早期用藥）5.癲癇患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題包括：A.焦慮（擔(dān)心發(fā)作）B.抑郁（社會(huì)歧視）C.自卑（影響生活質(zhì)量）D.躁狂（藥物副作用）答案：ABC6.兒童癲癇患者的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括：A.避免強(qiáng)行制止發(fā)作時(shí)的抽搐動(dòng)作B.發(fā)作后安撫患兒情緒，避免恐懼C.與學(xué)校溝通，制定發(fā)作應(yīng)急方案D.嚴(yán)格限制患兒與同伴玩耍答案：ABC7.癲癇患者飲食護(hù)理中，推薦的食物有：A.富含維生素B6的食物（如香蕉、瘦肉）B.高鈣食物（如牛奶、豆制品）C.辛辣刺激食物（如辣椒、芥末）D.含鎂豐富的食物（如堅(jiān)果、全谷物）答案：ABD8.癲癇患者發(fā)作后護(hù)理措施正確的有：A.讓患者充分休息，避免刺激B.觀察有無(wú)舌咬傷、關(guān)節(jié)脫位等外傷C.立即給予溫水漱口（意識(shí)清醒后）D.詢問(wèn)患者發(fā)作前是否有先兆（如頭暈、幻嗅）答案：ABCD9.癲癇患者禁忌的行為包括：A.獨(dú)自盆浴（浴缸洗澡）B.駕駛機(jī)動(dòng)車C.參加競(jìng)技性體育活動(dòng)（如拳擊、足球）D.規(guī)律服用藥物答案：ABC10.癲癇患者家屬急救培訓(xùn)的內(nèi)容包括：A.識(shí)別發(fā)作類型（如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作）B.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀的方法C.正確撥打急救電話（說(shuō)明發(fā)作持續(xù)時(shí)間、是否意識(shí)恢復(fù)）D.掌握地西泮直腸給藥的方法（家庭備用時(shí)）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.癲癇是一種慢性腦部疾病，可通過(guò)規(guī)范治療控制發(fā)作。（）答案：√2.癲癇發(fā)作時(shí)，用力按壓患者肢體可防止骨折。（）答案：×（按壓可能導(dǎo)致肌肉拉傷或骨折）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即喂水喂藥防止脫水。（）答案：×（意識(shí)未恢復(fù)時(shí)喂水可能導(dǎo)致誤吸）4.抗癲癇藥物需終身服用，不可停藥。（）答案：×（部分患者無(wú)發(fā)作2-3年后可在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢停藥）5.癲癇患者出現(xiàn)先兆（如頭暈、胃部不適）時(shí)，應(yīng)立即坐下或躺下防止跌倒。（）答案：√6.兒童癲癇患者智力一定低于正常兒童。（）答案：×（多數(shù)兒童癲癇控制后智力可正常）7.癲癇患者可以接種疫苗（如流感疫苗），但需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。（）答案：√8.癲癇發(fā)作后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁，應(yīng)強(qiáng)行約束其肢體。（）答案：×（約束可能加重患者恐慌，應(yīng)保護(hù)其安全）9.女性癲癇患者妊娠期間應(yīng)停用所有抗癲癇藥物，避免胎兒畸形。（）答案：×（突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需醫(yī)生調(diào)整用藥）10.癲癇患者可以正常上學(xué)、工作，無(wú)需特殊限制（除高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的急救步驟。答案：①立即將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境（移除周圍尖銳物品）；②協(xié)助患者側(cè)臥位（防止誤吸），松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶；③記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間，若持續(xù)超過(guò)5分鐘或2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)，立即撥打急救電話；④避免強(qiáng)行按壓肢體、塞入口中物品（如壓舌板）；⑤發(fā)作結(jié)束后，檢查患者有無(wú)外傷（如舌咬傷、關(guān)節(jié)脫位），觀察意識(shí)恢復(fù)情況；⑥安撫患者及家屬情緒，必要時(shí)給予吸氧。2.列出抗癲癇藥物（AEDs）的用藥指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥；②盡量單藥治療，需聯(lián)合用藥時(shí)需醫(yī)生評(píng)估；③每日固定時(shí)間服藥（如早餐后、睡前），保證血藥濃度穩(wěn)定；④漏服藥物時(shí)，若接近下次服藥時(shí)間則跳過(guò)，不可補(bǔ)服雙倍劑量；⑤定期監(jiān)測(cè)血藥濃度（尤其肝腎功能不全者）、血常規(guī)、肝腎功能；⑥注意藥物副作用（如皮疹、頭暈、肝功能異常），出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；⑦妊娠或計(jì)劃妊娠時(shí)，需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥（如換用低致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物）。3.癲癇患者日常護(hù)理中“避免誘因”的具體措施有哪些？答案：①生活規(guī)律：保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜、過(guò)度疲勞；②情緒管理：避免劇烈情緒波動(dòng)（如大喜、大悲、憤怒）；③環(huán)境控制：減少閃光、噪音刺激（如避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、KTV等）；④飲食調(diào)節(jié)：避免暴飲暴食，忌咖啡、濃茶、酒精等興奮性飲品；⑤避免高危行為：禁止單獨(dú)游泳、登山、駕駛，避免高空作業(yè)；⑥控制基礎(chǔ)疾?。喝绺腥?、發(fā)熱（體溫＞38.5℃時(shí)及時(shí)退熱）、電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）。4.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及緊急處理原則。答案：定義：?jiǎn)未伟d癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，或2次及以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)（2025年最新標(biāo)準(zhǔn)）。處理原則：①立即開(kāi)放氣道，保持側(cè)臥位，吸氧（維持血氧飽和度＞95%）；②建立靜脈通路，首選地西泮（10-20mg緩慢靜推，速度＜2mg/分鐘），無(wú)效時(shí)可重復(fù)給藥或換用丙戊酸鈉；③監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧）及腦電圖；④糾正誘因（如低血糖、電解質(zhì)紊亂），靜脈注射50%葡萄糖（低血糖時(shí)）或生理鹽水（低鈉時(shí)）；⑤發(fā)作控制后，收入ICU繼續(xù)監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)，防止復(fù)發(fā)；⑥長(zhǎng)期管理：調(diào)整抗癲癇藥物方案，避免再次發(fā)作。5.癲癇患者健康教育的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①疾病認(rèn)知：講解癲癇的病因、發(fā)作類型、治療目標(biāo)（控制發(fā)作、提高生活質(zhì)量）；②用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，避免自行停藥或換藥；③急救技能：教會(huì)家屬識(shí)別發(fā)作先兆及發(fā)作時(shí)的正確處理（如側(cè)臥位、記錄時(shí)間）；④生活方式：指導(dǎo)避免誘因（如熬夜、飲酒、閃光刺激），推薦規(guī)律作息、均衡飲食；⑤安全防護(hù)：告知禁止從事的活動(dòng)（如駕駛、游泳），建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)；⑥心理支持：鼓勵(lì)患者參與社交，減少病恥感，必要時(shí)推薦心理醫(yī)生；⑦隨訪計(jì)劃：明確復(fù)查時(shí)間（如每3個(gè)月查血常規(guī)、每6個(gè)月查腦電圖），出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或新癥狀及時(shí)就診。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，28歲，有癲癇病史5年（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作），規(guī)律服用丙戊酸鈉（0.5gtid），近1周因工作加班未按時(shí)服藥。今日在家中做飯時(shí)突然意識(shí)喪失，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直收縮，繼而出現(xiàn)陣攣性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約8分鐘未緩解，家屬撥打120送醫(yī)。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)采取哪些緊急措施？3.入院后需完善哪些檢查？4.后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)。依據(jù)：患者有癲癇病史，因未按時(shí)服藥誘發(fā)，發(fā)作持續(xù)8分鐘（＞5分鐘）且未緩解，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)定義。2.現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物（防止誤吸）；②松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/分鐘）；③記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間（精確到秒），監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸）；④建立靜脈通路，緩慢靜推地西泮（10mg，速度＜2mg/分鐘），若5分鐘未緩解，可重復(fù)給藥（最大劑量30mg）；⑤若靜脈給藥困難，可予地西泮直腸給藥（0.2-0.5mg/kg）；⑥發(fā)作控制后，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸及抽搐情況。3.入院后檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血生化（肝腎功能、電解質(zhì)、血糖）、血藥濃度（丙戊酸鈉）；②腦電圖（EEG）：監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)，評(píng)估癲癇灶；③頭顱CT/MRI：排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變（如腦出血、腫瘤）；④血?dú)夥治觯涸u(píng)估是否存在缺氧或酸中毒。4.后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)：①病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧），觀察意識(shí)、瞳孔變化；②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑調(diào)整丙戊酸鈉劑量（根據(jù)血藥濃度），必要時(shí)聯(lián)合左乙拉西坦；③并發(fā)癥預(yù)防：定時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡、肺部感染），保持口腔清潔（預(yù)防舌咬傷感染）；④心理護(hù)理：安撫患者及家屬情緒，解釋此次發(fā)作與未按時(shí)服藥的關(guān)系；⑤健康教育：強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，指導(dǎo)設(shè)置用藥提醒（如手機(jī)鬧鐘），避免熬夜、過(guò)度勞累；⑥安全指導(dǎo)：建議患者近期避免單獨(dú)活動(dòng)，家中尖銳物品放置高處，浴室安裝扶手。案例2：患兒女性，6歲，因“反復(fù)短暫意識(shí)喪失1月”就診。家長(zhǎng)描述患兒發(fā)作時(shí)突然停止活動(dòng)，手中玩具掉落，目光發(fā)直，呼之不應(yīng)，持續(xù)約5-10秒后自行恢復(fù)，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每日發(fā)作10余次。查體無(wú)異常，腦電圖提示“雙側(cè)對(duì)稱3Hz棘慢波綜合”。問(wèn)題：1.該患兒最可能的癲癇發(fā)作類型是什么？診斷依據(jù)是什么？2.首選的抗癲癇藥物是什么？用藥時(shí)需注