2025年糖尿病知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.以下哪項(xiàng)是2型糖尿病的典型病理生理特征？A.胰島β細(xì)胞絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞D.妊娠期間胎盤激素導(dǎo)致的胰島素敏感性下降答案：B2.依據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的臨界值為？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/L答案：B3.患者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，診斷糖尿病需同時(shí)滿足的條件是？A.有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）B.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%C.空腹血糖≥7.0mmol/LD.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L答案：A4.關(guān)于1型糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是？A.多見于兒童和青少年B.起病急，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.血漿胰島素水平正常或升高D.需依賴外源性胰島素維持生命答案：C5.妊娠糖尿?。℅DM）的篩查時(shí)間通常為？A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周答案：C6.以下哪種藥物屬于SGLT-2抑制劑？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列齊特D.胰島素答案：B7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后1-2小時(shí)C.睡前2小時(shí)D.餐后30分鐘內(nèi)答案：B8.糖尿病腎?、笃诘奶卣魇?？A.尿白蛋白排泄率（UAE）＜30mg/dB.UAE30-300mg/d（微量白蛋白尿）C.UAE＞300mg/d（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高，腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降答案：B9.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是？A.非增殖期（NPDR）B.增殖期（PDR）C.輕度非增殖期D.中度非增殖期答案：B10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，對于使用基礎(chǔ)胰島素治療者，建議監(jiān)測？A.空腹及晚餐前血糖B.空腹及餐后2小時(shí)血糖C.睡前及凌晨3點(diǎn)血糖D.隨機(jī)血糖答案：A11.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于？A.3.9mmol/LB.4.5mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/L答案：A12.以下哪項(xiàng)是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀？A.單側(cè)下肢突發(fā)疼痛B.手套-襪套樣感覺減退C.視力突然下降D.持續(xù)性胸痛答案：B13.關(guān)于糖尿病飲食治療，錯(cuò)誤的是？A.碳水化合物占總熱量的50%-60%B.蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%C.脂肪占總熱量的20%-30%D.每日食鹽攝入量＞6g答案：D14.胰島素保存的適宜溫度是？A.-20℃以下冷凍B.2-8℃冷藏C.30℃以上常溫D.10-15℃陰涼處答案：B15.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%伴明顯高血糖癥狀B.口服降糖藥治療3個(gè)月后HbA1c未達(dá)標(biāo)C.合并嚴(yán)重感染或手術(shù)D.空腹血糖＜7.0mmol/L且無臨床癥狀答案：D16.糖尿病足Wagner分級中，“全層皮膚缺失，伴骨、肌腱或關(guān)節(jié)暴露”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B17.以下哪種胰島素屬于長效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.甘精胰島素D.普通胰島素（RI）答案：C18.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)通常為？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg答案：B19.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，關(guān)鍵措施是？A.快速大量補(bǔ)液B.靜脈注射碳酸氫鈉糾酸C.補(bǔ)充鉀離子D.皮下注射長效胰島素答案：A20.妊娠糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜？A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A21.以下哪種情況提示可能為特殊類型糖尿?。緼.青年起病，有明確家族史，符合常染色體顯性遺傳B.45歲起病，肥胖，有胰島素抵抗C.妊娠28周首次發(fā)現(xiàn)血糖升高D.老年患者，無明顯癥狀，僅空腹血糖輕度升高答案：A22.糖尿病患者使用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的指征是？A.所有糖尿病患者均需常規(guī)使用B.年齡≥50歲且合并至少1項(xiàng)其他心血管危險(xiǎn)因素（如高血壓、吸煙）C.僅用于已確診心血管疾病的患者D.血糖控制不佳時(shí)禁用答案：B23.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，首先應(yīng)？A.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，等待癥狀緩解B.立即測量血糖，若＜3.9mmol/L則補(bǔ)充15g快速碳水化合物C.注射胰島素D.服用降壓藥答案：B24.關(guān)于糖尿病教育的核心內(nèi)容，不包括？A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技術(shù)C.如何識(shí)別和處理低血糖D.如何選擇高糖水果答案：D25.糖尿病神經(jīng)病變中，最常見的類型是？A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A26.以下哪種藥物可降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于合并心血管疾病的患者？A.格列吡嗪B.利拉魯肽（GLP-1受體激動(dòng)劑）C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）D.瑞格列奈（非磺脲類促泌劑）答案：B27.糖尿病患者足部護(hù)理的正確措施是？A.用熱水泡腳（水溫＞40℃）B.自行修剪雞眼或老繭C.每日檢查足部皮膚有無破損、紅腫D.穿尖頭鞋或高跟鞋答案：C28.關(guān)于HbA1c的描述，錯(cuò)誤的是？A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%C.妊娠期糖尿病患者可通過HbA1c監(jiān)測血糖D.一般患者的控制目標(biāo)為＜7.0%答案：C29.糖尿病患者合并慢性腎?。–KD）時(shí)，首選的口服降糖藥是？A.二甲雙胍（eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.格列本脲（易導(dǎo)致低血糖）C.羅格列酮（增加心衰風(fēng)險(xiǎn)）D.阿卡波糖（需調(diào)整劑量）答案：A30.以下哪項(xiàng)是糖尿病患者發(fā)生黎明現(xiàn)象的原因？A.夜間胰島素用量不足，導(dǎo)致清晨血糖升高B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.睡前未進(jìn)食，空腹時(shí)間過長D.早餐攝入過多碳水化合物答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和__________。答案：體重下降2.糖尿病的分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、__________和特殊類型糖尿病。答案：妊娠糖尿?。℅DM）3.診斷糖尿病的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀）、__________≥11.1mmol/L（OGTT）或HbA1c≥6.5%。答案：餐后2小時(shí)血糖4.2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素包括遺傳、肥胖、__________、年齡增長等。答案：缺乏運(yùn)動(dòng)（或久坐）5.胰島素的注射部位應(yīng)選擇皮下脂肪豐富的區(qū)域，常見部位包括腹部、大腿外側(cè)、__________和臀部外上側(cè)。答案：上臂三角肌6.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為＜__________mmHg。答案：130/807.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)是__________。答案：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法主要是__________。答案：眼底鏡檢查（或眼底照相）9.低血糖的處理原則是“__________”，即立即補(bǔ)充15g快速碳水化合物，15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低重復(fù)補(bǔ)充。答案：15-15法則10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免__________運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)低血糖或心腦血管事件。答案：空腹（或劇烈）11.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需在__________進(jìn)行糖尿病篩查，以早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病。答案：6-12周12.雙胍類藥物的主要作用機(jī)制是抑制__________，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。答案：肝糖輸出13.GLP-1受體激動(dòng)劑的常見不良反應(yīng)包括__________（如惡心、嘔吐），多為一過性。答案：胃腸道反應(yīng)14.糖尿病足的預(yù)防措施包括每日足部檢查、保持足部清潔干燥、選擇合適的__________等。答案：鞋襪15.糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應(yīng)＜__________mmol/L（未合并心血管疾病）。答案：2.616.胰島素泵治療的優(yōu)勢是可模擬__________胰島素分泌模式，更精準(zhǔn)控制血糖。答案：生理性17.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征（HHS）時(shí)，血糖通常＞__________mmol/L。答案：33.318.糖尿病教育的“五駕馬車”包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和__________。答案：糖尿病教育19.糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是__________。答案：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定20.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，HbA1c一般控制在__________%以內(nèi)。答案：7.5-8.0三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.1型糖尿病患者體內(nèi)可檢測到胰島自身抗體（如GAD抗體）。（）答案：√2.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，每日不超過100g。（）答案：×（合理分配，通常占總熱量50%-60%）3.糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、刺痛，可能是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√4.胰島素治療會(huì)導(dǎo)致依賴性，因此2型糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用。（）答案：×（需根據(jù)病情需要使用）5.糖尿病患者可以適量飲酒，但需計(jì)入每日總熱量。（）答案：√（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）6.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（需長期隨訪）7.糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素，無需評估感染程度。（）答案：×（需根據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇治療方案）8.二甲雙胍禁用于嚴(yán)重肝腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）的患者。（）答案：√9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率應(yīng)控制在“170-年齡”以內(nèi)，以避免過度負(fù)荷。（）答案：√10.HbA1c受貧血、血紅蛋白病等因素影響，不能作為診斷糖尿病的唯一依據(jù)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出3項(xiàng)及以上）。答案：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量）；②隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（隨機(jī)指任意時(shí)間，不考慮上次進(jìn)餐時(shí)間），且有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；③75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法）。無典型癥狀者需在另一天重復(fù)檢測確認(rèn)。2.列舉胰島素治療的主要適應(yīng)癥（至少5項(xiàng)）。答案：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素治療）；②2型糖尿病經(jīng)生活方式聯(lián)合口服降糖藥治療3個(gè)月后HbA1c仍未達(dá)標(biāo)（如≥7.0%）；③糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）；④嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥（如糖尿病腎?、羝?、嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷）；⑤妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療血糖未達(dá)標(biāo)或合并妊娠并發(fā)癥；⑥特殊類型糖尿?。ㄈ缫认偾谐g(shù)后）。3.糖尿病飲食治療的核心原則有哪些？答案：①總熱量控制：根據(jù)患者年齡、性別、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量，維持理想體重；②營養(yǎng)均衡分配：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)先選擇低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/d），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）；③高膳食纖維：每日25-30g，來自蔬菜、全谷物、豆類；④限制食鹽（＜5g/d）、糖（添加糖＜25g/d）及酒精；⑤定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食或過度饑餓。4.如何識(shí)別和處理糖尿病患者的低血糖？答案：識(shí)別：①癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷；②血糖值：≤3.9mmol/L（無論有無癥狀）。處理：①立即補(bǔ)充15g快速碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、軟飲料200ml、蜂蜜1湯匙）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；③血糖恢復(fù)正常后，若距下一次進(jìn)餐時(shí)間超過1小時(shí)，需額外補(bǔ)充少量主食（如1片面包、1小個(gè)水果）；④嚴(yán)重低血糖（意識(shí)障礙）時(shí)，需立即靜脈注射50%葡萄糖溶液或肌內(nèi)注射胰高血糖素，并送醫(yī)治療。5.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。答案：根據(jù)病變嚴(yán)重程度分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）：①輕度NPDR：眼底可見微血管瘤和小出血點(diǎn)；②中度NPDR：出現(xiàn)硬性滲出、棉絮斑，血管異常（如靜脈串珠樣改變）；③重度NPDR：廣泛視網(wǎng)膜出血、靜脈串珠、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）；④PDR：視網(wǎng)膜新生血管形成、玻璃體積血、纖維增殖，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，身高170cm，體重85kg，BMI29.4kg/m2。主訴“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”。既往體健，無糖尿病家族史。查體：血壓145/90mmHg，腰圍105cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.8mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常）。問題：（1）該患者的糖尿病分型最可能是？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查以評估并發(fā)癥？（3）初始治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：（1）最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①中年起?。?2歲）；②肥胖（BMI29.4，腰圍＞90cm提示中心性肥胖）；③無自發(fā)酮癥傾向（主訴為慢性高血糖癥狀）；④無1型糖尿病相關(guān)自身抗體證據(jù)（題目未提及）；⑤尿微量白蛋白正常（暫未出現(xiàn)明顯腎?。＃?）需完善的檢查：①胰島功能評估（空腹及餐后C肽）；②血脂全套（TC、TG、LDL-C、HDL-C）；③眼底檢查（篩查視網(wǎng)膜病變）；④神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定（篩查周圍神經(jīng)病變）；⑤心電圖及心臟超聲（評估心血管風(fēng)險(xiǎn)）；⑥足部檢查（觀察皮膚、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)）。（3）初始治療方案：①生活方式干預(yù)：a.飲食控制：計(jì)算每日總熱量（理想體重65kg，輕體力活動(dòng)需30kcal/kg/d，總熱量約1950kcal），碳水化合物占50%（約244g），蛋白質(zhì)15%（約73g），脂肪35%（約75g）；限制食鹽＜5g/d，避免高糖、高脂食物。b.運(yùn)動(dòng)治療：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴），餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，逐漸加量至1.0gtid），若單藥3個(gè)月后HbA1c仍＞7.0%，可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽0.25mg/周）。③血