醫(yī)院護(hù)理部崗位職責(zé)及考核辦法前言醫(yī)院護(hù)理部作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中的核心職能部門，肩負(fù)著保障護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理水平、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、培養(yǎng)護(hù)理人才以及協(xié)調(diào)護(hù)理資源等重要使命。為確保護(hù)理工作的規(guī)范化、科學(xué)化與高效化運(yùn)行，明確各級護(hù)理管理人員及護(hù)理人員的職責(zé)權(quán)限，建立健全客觀公正的考核評價(jià)機(jī)制，特制定本崗位職責(zé)及考核辦法。本辦法旨在進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理，激發(fā)護(hù)理隊(duì)伍的積極性與創(chuàng)造性，持續(xù)提升醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，更好地滿足患者的健康需求。一、護(hù)理部崗位職責(zé)（一）護(hù)理部主任崗位職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)護(hù)理部行政管理工作：在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主持護(hù)理部日常工作，制定護(hù)理部中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃及工作總結(jié)，并組織實(shí)施與評估。2.制定與完善護(hù)理規(guī)章制度：根據(jù)國家及行業(yè)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定、修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督執(zhí)行。3.護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查、分析、評估與反饋，針對存在問題提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4.護(hù)理人力資源管理：負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的招聘、調(diào)配、排班、績效考核、職稱晉升、獎(jiǎng)懲及繼續(xù)教育等管理工作，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理人員整體素質(zhì)。5.護(hù)理教學(xué)與科研管理：規(guī)劃和組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)及臨床教學(xué)工作；鼓勵(lì)和支持護(hù)理科研項(xiàng)目申報(bào)、開展與成果推廣，提升護(hù)理學(xué)科水平。6.預(yù)算與物資管理：參與編制護(hù)理經(jīng)費(fèi)預(yù)算，負(fù)責(zé)護(hù)理物資、設(shè)備、耗材的計(jì)劃、申購、使用與管理，力求資源合理配置與有效利用。7.協(xié)調(diào)與溝通：加強(qiáng)與醫(yī)院各科室、各部門之間的溝通與協(xié)作，協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的重大問題；代表醫(yī)院護(hù)理部門與上級主管部門及兄弟單位進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系與交流。8.安全管理與不良事件處理：組織開展護(hù)理安全警示教育，建立護(hù)理不良事件上報(bào)、分析與改進(jìn)機(jī)制，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。9.團(tuán)隊(duì)建設(shè)與文化培育：營造積極向上的護(hù)理工作氛圍，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力建設(shè)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，提升護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。（二）護(hù)理部副主任崗位職責(zé)1.協(xié)助主任工作：在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助主任處理護(hù)理部日常管理工作，參與制定護(hù)理工作計(jì)劃、制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.分管專項(xiàng)工作：根據(jù)主任安排，分管護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、院感控制、護(hù)理信息化建設(shè)或特定片區(qū)護(hù)理管理等專項(xiàng)工作。3.監(jiān)督與指導(dǎo)：協(xié)助主任對全院護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，特別是分管領(lǐng)域內(nèi)的工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)助解決。4.參與質(zhì)量改進(jìn)：參與護(hù)理質(zhì)量檢查、數(shù)據(jù)分析及改進(jìn)措施的制定與落實(shí)，推動(dòng)分管領(lǐng)域護(hù)理質(zhì)量的提升。5.人才培養(yǎng)：協(xié)助主任組織開展護(hù)理人員的繼續(xù)教育、專科培訓(xùn)及新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，關(guān)注護(hù)理骨干及青年護(hù)士的成長。6.代理職責(zé)：在主任外出或休假期間，受主任委托代為處理護(hù)理部相關(guān)工作。（三）護(hù)理部干事崗位職責(zé)1.文書與檔案管理：負(fù)責(zé)護(hù)理部各類文件、資料、規(guī)章制度、會(huì)議紀(jì)要的起草、整理、打印、分發(fā)、歸檔與保管工作；做好護(hù)理信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)。2.會(huì)議與活動(dòng)組織：協(xié)助組織護(hù)理部各類會(huì)議、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)及其他集體活動(dòng)，負(fù)責(zé)通知、場地安排、材料準(zhǔn)備及后勤保障等事宜。3.日常事務(wù)處理：負(fù)責(zé)護(hù)理部辦公用品的申領(lǐng)、管理與分發(fā)；接聽電話、接待來訪，做好記錄與傳達(dá)；協(xié)助處理護(hù)理人員的考勤、排班調(diào)整等日常事務(wù)。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)：負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理不良事件等數(shù)據(jù)的收集、整理、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)，為護(hù)理管理決策提供數(shù)據(jù)支持。5.協(xié)助專項(xiàng)工作：協(xié)助護(hù)理部主任、副主任完成護(hù)理質(zhì)量檢查、教學(xué)安排、科研資料整理等專項(xiàng)工作。（四）科護(hù)士長崗位職責(zé)1.片區(qū)護(hù)理管理：在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所管轄片區(qū)（如內(nèi)科片區(qū)、外科片區(qū)等）的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2.質(zhì)量監(jiān)督與控制：定期對片區(qū)內(nèi)各科室的護(hù)理質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護(hù)理安全等進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，協(xié)助解決護(hù)理工作中的疑難問題。3.人員協(xié)調(diào)與培訓(xùn)：協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行片區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配與培訓(xùn)，組織片區(qū)內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)練兵和護(hù)理查房。4.信息溝通與反饋：及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)片區(qū)護(hù)理工作情況、存在問題及改進(jìn)建議，同時(shí)向片區(qū)各科室傳達(dá)護(hù)理部的工作要求與指令。5.協(xié)助科間協(xié)作：促進(jìn)片區(qū)內(nèi)各科室之間以及與其他片區(qū)科室之間的護(hù)理協(xié)作，協(xié)調(diào)處理跨科室患者的護(hù)理問題。（五）護(hù)士長崗位職責(zé)1.科室全面管理：在護(hù)理部主任（及科護(hù)士長）領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理工作，是科室護(hù)理質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人。2.制度執(zhí)行與質(zhì)量控制：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及護(hù)理部的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施并定期評估；負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)。3.人員管理與排班：合理安排本科室護(hù)理人員的工作班次，優(yōu)化人力資源配置，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行；負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的績效考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育及團(tuán)隊(duì)建設(shè)。4.臨床護(hù)理工作指導(dǎo)：指導(dǎo)并參與本科室危重癥患者的護(hù)理、復(fù)雜技術(shù)操作及疑難護(hù)理問題的解決，確保護(hù)理措施落實(shí)到位。5.患者安全管理：加強(qiáng)科室護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度等核心制度，及時(shí)上報(bào)和處理護(hù)理不良事件，組織科室人員進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施。6.環(huán)境與物資管理：負(fù)責(zé)本科室護(hù)理環(huán)境的整潔、安靜、安全，以及護(hù)理儀器設(shè)備、藥品、耗材的規(guī)范管理與合理使用。7.護(hù)患溝通與協(xié)調(diào)：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，聽取意見，改進(jìn)服務(wù)；協(xié)調(diào)本科室醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間的工作關(guān)系，營造和諧的工作氛圍。8.教學(xué)與科研：組織本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、技術(shù)培訓(xùn)，承擔(dān)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的帶教任務(wù)；積極開展護(hù)理科研與創(chuàng)新，推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。二、護(hù)理部考核辦法（一）考核原則1.公平公正原則：考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，考核過程公開，考核結(jié)果客觀公正，確保被考核者享有平等的權(quán)利與機(jī)會(huì)。2.客觀量化原則：考核指標(biāo)盡可能具體化、可量化，避免主觀臆斷，以事實(shí)和數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行評價(jià)。3.全面綜合原則：考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋崗位職責(zé)履行情況、工作業(yè)績、工作能力、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多個(gè)方面。4.注重實(shí)績原則：以工作實(shí)際成效為主要考核依據(jù)，鼓勵(lì)創(chuàng)新與貢獻(xiàn)，引導(dǎo)護(hù)理人員提升工作效能。5.激勵(lì)導(dǎo)向原則：考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲、評優(yōu)評先、職稱晉升、績效分配、培訓(xùn)發(fā)展等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與主動(dòng)性。（二）考核對象護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理部干事、科護(hù)士長及全院各臨床科室、醫(yī)技科室護(hù)士長。（三）考核內(nèi)容1.護(hù)理部主任/副主任考核內(nèi)容：*年度及任期工作計(jì)劃完成情況；*護(hù)理管理制度建設(shè)與執(zhí)行效果；*護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)成效；*護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與人才培養(yǎng)成效；*護(hù)理教學(xué)科研成果；*預(yù)算執(zhí)行與資源管理效益；*科室協(xié)作與服務(wù)滿意度（包括臨床科室對護(hù)理部工作的滿意度、上級領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)等）；*突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。2.護(hù)理部干事考核內(nèi)容：*崗位職責(zé)履行情況（如文書處理、會(huì)議組織、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性）；*工作效率與服務(wù)態(tài)度；*團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；*對護(hù)理部主任、副主任工作的支持配合程度；*業(yè)務(wù)能力與學(xué)習(xí)提升。3.科護(hù)士長考核內(nèi)容：*片區(qū)護(hù)理管理成效（質(zhì)量、安全、服務(wù)）；*對片區(qū)科室護(hù)理工作的指導(dǎo)與支持效果；*片區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)與業(yè)務(wù)提升情況；*信息傳達(dá)與問題反饋的及時(shí)性、準(zhǔn)確性；*護(hù)理部指令的執(zhí)行情況；*片區(qū)科室對其工作的滿意度評價(jià)。4.護(hù)士長考核內(nèi)容：*科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況；*科室護(hù)理安全管理（不良事件發(fā)生率、整改情況）；*科室規(guī)章制度執(zhí)行情況；*人力資源管理與排班合理性；*科室護(hù)理成本控制與物資管理；*患者及家屬滿意度；*科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核；*團(tuán)隊(duì)建設(shè)與科室文化氛圍；*教學(xué)科研任務(wù)完成情況；*護(hù)理部及上級指令的執(zhí)行情況。（四）考核方法1.日常考核與定期考核相結(jié)合：*日?？己耍鹤o(hù)理部通過日常工作檢查、隨機(jī)抽查、信息反饋、專項(xiàng)督查等方式，對考核對象的工作表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄與評價(jià)。*定期考核：包括月度/季度考核與年度考核。月度/季度考核側(cè)重工作任務(wù)的階段性完成情況；年度考核為綜合性全面評價(jià)。2.定性考核與定量考核相結(jié)合：*定量考核：對可量化的指標(biāo)（如護(hù)理質(zhì)量合格率、不良事件發(fā)生率、患者滿意度評分、培訓(xùn)完成率等）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。*定性考核：對工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新能力、應(yīng)急處置等難以量化的指標(biāo)，通過民主測評、個(gè)別談話、述職報(bào)告等方式進(jìn)行綜合評價(jià)。3.上級考核與下級評議相結(jié)合：*上級考核：護(hù)理部主任由院領(lǐng)導(dǎo)考核，護(hù)理部副主任及科護(hù)士長由護(hù)理部主任（及院領(lǐng)導(dǎo)）考核，護(hù)士長由護(hù)理部主任（及科護(hù)士長）考核，護(hù)理部干事由護(hù)理部主任/副主任考核。*下級評議：在一定范圍內(nèi)組織下級人員（如護(hù)士對護(hù)士長，護(hù)士長對科護(hù)士長、護(hù)理部主任/副主任）進(jìn)行民主評議，作為考核參考。4.360度評價(jià)：對關(guān)鍵崗位（如護(hù)理部主任、副主任）可適當(dāng)引入360度評價(jià)方法，征求上級、同級、下級及相關(guān)協(xié)作科室的意見。（五）考核程序1.制定考核方案：護(hù)理部根據(jù)本辦法，結(jié)合年度工作重點(diǎn)，制定具體的年度考核實(shí)施方案及評分標(biāo)準(zhǔn)。2.自我總結(jié)與述職：考核對象對照崗位職責(zé)和考核內(nèi)容進(jìn)行年度工作總結(jié)，并在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行述職。3.數(shù)據(jù)收集與信息核實(shí)：護(hù)理部收集各類考核數(shù)據(jù)、日常記錄、民主測評結(jié)果等信息，并進(jìn)行核實(shí)。4.綜合評定：考核小組（可由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、副主任、資深護(hù)士長代表等組成）根據(jù)考核內(nèi)容和收集到的信息，對考核對象進(jìn)行綜合評定，確定考核等級。5.結(jié)果反饋與申訴：將初步考核結(jié)果向被考核者反饋，被考核者對結(jié)果有異議的，可在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申訴，考核小組進(jìn)行復(fù)核并給出最終意見。6.結(jié)果公示與存檔：最終考核結(jié)果按規(guī)定進(jìn)行公示，公示無異議后存入個(gè)人檔案。（六）考核結(jié)果應(yīng)用1.績效分配：考核結(jié)果作為護(hù)理管理人員績效工資分配的重要依據(jù)，拉開分配差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。2.評優(yōu)評先：年度考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦為各級各類先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀管理者等評選對象。3.職稱晉升與崗位聘任：考核結(jié)果作為職稱晉升、崗位等級調(diào)整及續(xù)聘、解聘的重要參考依據(jù)。4.培訓(xùn)與發(fā)展：根據(jù)考核結(jié)果，為考核對象制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。對考核優(yōu)秀者，優(yōu)先提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì)；對考核不合格者，進(jìn)行誡勉談話、崗位