2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理倫理綜合試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.在社區(qū)進(jìn)行健康宣教時(shí)，護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)一位老年人對(duì)高血壓知識(shí)普遍講解不感興趣，但對(duì)其關(guān)心的廣場(chǎng)舞活動(dòng)安全性非常關(guān)注。此時(shí)，小王應(yīng)主要遵循哪項(xiàng)護(hù)理倫理原則來(lái)調(diào)整宣教計(jì)劃？A.有利原則優(yōu)先，放棄宣教B.尊重自主原則，完全按老人意愿進(jìn)行C.不傷害原則，避免引起老人反感D.公正原則，確保所有內(nèi)容均勻講解2.社區(qū)護(hù)士在為一位患有慢性病的獨(dú)居老人進(jìn)行居家訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)其家中藥物混亂，且老人情緒低落。老人表示“反正我活不久了，管不了那么多了”。對(duì)此，護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先考慮的倫理原則是？A.尊重老人的自主決定，不干預(yù)其用藥B.遵循有利原則，嘗試說(shuō)服老人規(guī)律用藥C.強(qiáng)調(diào)不傷害原則，避免與老人討論敏感話題D.保持中立，僅完成訪視任務(wù)3.當(dāng)社區(qū)內(nèi)部分居民對(duì)某項(xiàng)公共衛(wèi)生政策（如強(qiáng)制疫苗接種）存在異議并表達(dá)不滿時(shí)，社區(qū)護(hù)士在解釋政策時(shí)，最應(yīng)體現(xiàn)的倫理溝通技巧是？A.堅(jiān)持政策立場(chǎng)，不容置疑B.避免與居民爭(zhēng)論，直接結(jié)束溝通C.積極傾聽(tīng)，理解居民擔(dān)憂，并耐心解釋政策依據(jù)和科學(xué)證據(jù)D.引用權(quán)威人士觀點(diǎn)，強(qiáng)迫居民接受4.一位社區(qū)居民因?qū)︵従拥脑胍敉对V不滿，情緒激動(dòng)地找到社區(qū)護(hù)士，要求“必須解決，否則就找醫(yī)院鬧”。護(hù)士在處理此事時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.立即采取行動(dòng)，強(qiáng)制要求鄰居停止噪音B.完全回避沖突，不介入鄰里糾紛C.保護(hù)居民隱私，對(duì)鄰居情況保密，同時(shí)安撫投訴者情緒，建議其通過(guò)合法途徑解決D.公開(kāi)鄰居信息，以示警戒5.在社區(qū)進(jìn)行臨終關(guān)懷服務(wù)時(shí)，護(hù)士小張得知一位晚期癌癥患者強(qiáng)烈希望在家中去世，但家屬因擔(dān)心照顧問(wèn)題而猶豫。此時(shí)，小張?jiān)趨f(xié)調(diào)中主要扮演的角色是？A.法律顧問(wèn)，告知家屬相關(guān)法律義務(wù)B.倫理決策者，幫助家屬評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益C.溝通橋梁，促進(jìn)患者與家屬之間的理解D.醫(yī)療決策者，決定是否滿足患者意愿6.社區(qū)護(hù)士在為一名傳染病患者進(jìn)行居家隔離指導(dǎo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)隔離措施表示不理解并試圖外出。此時(shí)，護(hù)士在解釋隔離重要性時(shí)，最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的倫理原則是？A.患者的絕對(duì)自主權(quán)優(yōu)先于公共安全B.公正原則，認(rèn)為隔離是對(duì)患者的不公C.不傷害原則和有利原則，解釋隔離是為了保護(hù)患者自身及他人健康，防止疾病傳播D.尊重原則，完全順從患者的意愿7.護(hù)士小李在社區(qū)健康中心工作，發(fā)現(xiàn)部分老年患者因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)法負(fù)擔(dān)所需藥品。在咨詢相關(guān)救助政策時(shí)，患者表達(dá)了隱私擔(dān)憂。護(hù)士小李應(yīng)如何回應(yīng)？A.告知所有患者該政策信息，以示公平B.直接拒絕回答，認(rèn)為涉及敏感信息C.向患者保證信息保密，并耐心解釋政策內(nèi)容及申請(qǐng)流程D.建議患者自行上網(wǎng)查詢相關(guān)政策8.社區(qū)護(hù)士小王在記錄一位精神障礙患者的社區(qū)隨訪情況時(shí)，無(wú)意中讓患者旁聽(tīng)了部分記錄內(nèi)容。事后，患者表示感到不適和被侵犯。小王對(duì)此事件的處理，最符合倫理要求的是？A.解釋這是為了患者康復(fù)，不必在意B.認(rèn)為只是無(wú)意之舉，無(wú)需特別處理C.向患者誠(chéng)懇道歉，解釋了錯(cuò)誤，并保證今后嚴(yán)格保護(hù)隱私D.要求患者簽署同意書，證明其知曉并同意記錄過(guò)程9.一項(xiàng)社區(qū)護(hù)理研究項(xiàng)目涉及對(duì)兒童肥胖情況進(jìn)行調(diào)查，并計(jì)劃根據(jù)調(diào)查結(jié)果提供干預(yù)。研究者（包括社區(qū)護(hù)士）在獲取家長(zhǎng)知情同意時(shí)，除告知研究目的、過(guò)程外，最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是？A.研究可能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益B.參與研究的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施C.家長(zhǎng)對(duì)兒童參與研究的絕對(duì)控制權(quán)D.研究結(jié)果將如何直接用于商業(yè)推廣10.社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)某位長(zhǎng)期臥床的老人皮膚出現(xiàn)破損，家屬表示之前有其他護(hù)士告知過(guò)要注意，但并未采取有效措施。對(duì)此，社區(qū)護(hù)士在后續(xù)隨訪中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)給老人創(chuàng)造安全環(huán)境以預(yù)防壓瘡的哪項(xiàng)倫理內(nèi)涵？A.患者的絕對(duì)自主權(quán)，應(yīng)由患者自行決定是否預(yù)防B.醫(yī)務(wù)人員的絕對(duì)責(zé)任，即使家屬疏忽也必須糾正C.對(duì)患者及家屬的關(guān)愛(ài)與責(zé)任，護(hù)士有義務(wù)教育和協(xié)助預(yù)防傷害D.不涉及倫理問(wèn)題，purely是技術(shù)操作失誤二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例情境，分析其中涉及的倫理問(wèn)題，并闡述護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行倫理決策或應(yīng)對(duì)）李護(hù)士是某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的老年護(hù)理管理。近日，她在一次健康檔案整理中發(fā)現(xiàn)，居住在社區(qū)東區(qū)的張大爺（78歲，獨(dú)居，患有高血壓、糖尿?。肽陙?lái)多次因血糖控制不佳入院，且每次出院后都未能很好地執(zhí)行飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。張大爺?shù)膬鹤幼≡趪?guó)外，每周只能通過(guò)電話與父親聯(lián)系一次。社區(qū)內(nèi)有一項(xiàng)針對(duì)糖尿病患者的免費(fèi)健康教育小組活動(dòng)，但張大爺從未參加。一天，張大爺因高血糖再次入院，情緒低落，對(duì)治療和康復(fù)表示悲觀。護(hù)士在查房時(shí)，與其進(jìn)行了簡(jiǎn)單交流。張大爺透露，他并非不想控制病情，而是“沒(méi)人管”、“自己又記不住”、“參加活動(dòng)也沒(méi)用，都是年輕人，不懂我們老年人的事”。李護(hù)士了解到，張大爺近期還因家中水管漏水問(wèn)題焦頭爛額，請(qǐng)了兩次維修工都做得不徹底，導(dǎo)致生活很不方便。思考并回答：1.在張大爺此次入院及后續(xù)管理中，你認(rèn)為存在哪些主要的倫理問(wèn)題？2.李護(hù)士在后續(xù)的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)如何運(yùn)用倫理原則來(lái)指導(dǎo)工作，以更好地幫助張大爺？3.在幫助張大爺?shù)倪^(guò)程中，李護(hù)士可能面臨哪些倫理困境？她可以尋求哪些支持來(lái)解決這些困境？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.C9.B10.C二、案例分析題1.主要倫理問(wèn)題：*有利原則與不傷害原則的沖突：護(hù)士有責(zé)任幫助張大爺改善健康狀況（有利），但若強(qiáng)制執(zhí)行計(jì)劃導(dǎo)致他產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)或拒絕合作，則可能違背不傷害原則。*尊重自主原則的挑戰(zhàn)：張大爺有權(quán)做決定，但他可能因信息不足、認(rèn)知障礙、情緒低落或社會(huì)支持缺乏而無(wú)法做出真正符合自身利益的決策。如何平衡尊重其意愿與促進(jìn)其最佳利益是難題。*資源分配與公正原則：社區(qū)資源（如健康教育、上門服務(wù)）是否公平可及？如何根據(jù)張大爺?shù)膶?shí)際需求（如語(yǔ)言溝通、文化適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)狀況）分配資源，確保其獲得應(yīng)有的照顧，涉及公正原則。*護(hù)士的告知義務(wù)與患者隱私：需要告知張大爺病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后以及社區(qū)可提供的支持，但需注意方式方法，保護(hù)其隱私和尊嚴(yán)。*社會(huì)支持系統(tǒng)缺失帶來(lái)的倫理困境：張大爺獨(dú)居、缺乏家庭支持、社區(qū)參與度低，這種社會(huì)性困境給護(hù)理帶來(lái)了額外的倫理責(zé)任，護(hù)士如何在能力范圍內(nèi)提供幫助。2.運(yùn)用倫理原則指導(dǎo)工作：*尊重自主原則：首先，與張大爺進(jìn)行充分溝通，了解他的真實(shí)想法、擔(dān)憂、需求和期望。尊重他的決定權(quán)，即使他的選擇可能不被護(hù)士認(rèn)為是最優(yōu)的，也要嘗試?yán)斫馄浔澈蟮脑?。提供清晰、易懂的信息，幫助他參與決策過(guò)程。*有利原則：在尊重張大爺意愿的基礎(chǔ)上，結(jié)合其具體情況（年齡、健康狀況、社會(huì)支持、認(rèn)知能力），制定個(gè)體化的、切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃和健康指導(dǎo)方案。優(yōu)先考慮能最大程度改善其生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥、減少痛苦的措施。例如，考慮提供簡(jiǎn)化版的飲食記錄工具、安排志愿者或低齡社區(qū)成員陪伴參與活動(dòng)、協(xié)調(diào)維修服務(wù)等。*不傷害原則：避免任何可能增加張大爺身心負(fù)擔(dān)的行為。在進(jìn)行健康教育和護(hù)理操作時(shí)，注意溝通方式和態(tài)度，給予情感支持，避免指責(zé)或強(qiáng)迫。評(píng)估任何干預(yù)措施可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。*公正原則：確保張大爺能公平地獲得社區(qū)提供的其他健康服務(wù)和資源。如果資源有限，要基于其需求而非其他因素（如經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位）來(lái)分配。與其他社區(qū)工作者（如社工、志愿者）協(xié)調(diào)，共同為張大爺提供支持。*誠(chéng)實(shí)與守信原則：對(duì)張大爺保持誠(chéng)實(shí)，提供準(zhǔn)確的信息，信守承諾（例如，承諾協(xié)調(diào)維修問(wèn)題后要跟進(jìn)）。3.可能的倫理困境及應(yīng)對(duì)支持：*困境1：張大爺堅(jiān)決拒絕執(zhí)行任何健康計(jì)劃，認(rèn)為這是徒勞，且影響其生活質(zhì)量。*應(yīng)對(duì)：再次溝通，傾聽(tīng)其擔(dān)憂，嘗試從不同角度（如避免并發(fā)癥、提高活動(dòng)能力、減少住院次數(shù)）說(shuō)服。若其堅(jiān)持，需記錄其決定，但告知潛在風(fēng)險(xiǎn)，并考慮與家屬（國(guó)外）或社區(qū)其他成員溝通（需征得同意），尋求間接支持。必要時(shí)，咨詢倫理委員會(huì)或上級(jí)護(hù)士/醫(yī)生。*支持：倫理委員會(huì)、上級(jí)護(hù)士/醫(yī)生、心理咨詢師（若社區(qū)有）。*困境2：張大爺經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法負(fù)擔(dān)部分治療所需藥物或檢查，影響治療效果，他因此感到絕望。*應(yīng)對(duì)：幫助其了解并申請(qǐng)相關(guān)的政府援助或慈善項(xiàng)目。與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。提供低成本的健康生活方式建議。聯(lián)系社區(qū)社工，尋求社會(huì)資源支持。*支持：社區(qū)社工、政府援助機(jī)構(gòu)、慈善組織、藥物援助項(xiàng)目信息。*困境3：家屬在國(guó)外，無(wú)法提供直接幫助，溝通頻率低，難以有效參與護(hù)理決策和日常照護(hù)。*應(yīng)對(duì)：尊重家屬意愿，若家屬希望參與，則通過(guò)電話、視頻等方式保持溝通，傳遞信息。重點(diǎn)加強(qiáng)張大爺自身能力建設(shè)和利用社區(qū)資源。與社區(qū)其他成員建立聯(lián)系，形成非正式支持網(wǎng)絡(luò)。