2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村常用藥物使用與慢性病管理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.以下哪種藥物屬于國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中的甲類藥品？（）A.某非專利化學(xué)藥B.某中成藥C.某進(jìn)口專利藥D.某古代經(jīng)典名方中藥2.一名農(nóng)村患者，因發(fā)熱、咳嗽、流涕就診，診斷為普通感冒。以下藥物中，最適合用于緩解其鼻塞癥狀的是？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.氯苯那敏（撲爾敏）D.偽麻黃堿3.使用青霉素類抗生素前，必須進(jìn)行皮膚過敏試驗的是？（）A.所有青霉素類藥物B.僅注射劑型C.僅口服劑型D.僅兒童患者使用的劑型4.以下關(guān)于糖尿病藥物治療的說法，錯誤的是？（）A.二甲雙胍是常用的一線口服降糖藥，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。B.格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要適用于1型糖尿病。C.糖尿病患者合并腎功能不全時，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇降糖藥物，并調(diào)整劑量。D.胰島素治療是糖尿病的一種重要治療手段，可用于多種類型糖尿病。5.高血壓患者伴有腎功能不全時，首選的降壓藥類是？（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.利尿劑6.以下哪種情況屬于使用抗生素的禁忌癥？（）A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性感冒C.腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉D.化膿性皮膚感染7.給予患者口服藥物時，特別強調(diào)按時按量服藥，其主要目的是？（）A.減少藥物不良反應(yīng)B.提高藥物療效C.避免藥物相互作用D.減少藥物費用8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用沙丁胺醇吸入劑，其主要作用是？（）A.控制感染B.減輕炎癥C.擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難D.祛痰9.一位長期服用阿司匹林的心臟病患者，出現(xiàn)明顯消化道出血，最可能的原因是？（）A.胃潰瘍B.肝功能不全C.阿司匹林劑量過大D.飲酒過量10.對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，以下內(nèi)容不屬于其范疇的是？（）A.合理膳食指導(dǎo)B.規(guī)律運動建議C.藥物使用細(xì)節(jié)D.戒煙限酒宣傳11.患者張先生，65歲，診斷為2型糖尿病，近期出現(xiàn)視力模糊、多飲、多尿加重，血壓升高。處理上首先考慮？（）A.增加降糖藥劑量B.檢查腎功能C.檢查眼底，考慮是否合并糖尿病視網(wǎng)膜病變D.立即給予胰島素治療12.以下關(guān)于鄉(xiāng)村常用中成藥的說法，錯誤的是？（）A.許多中成藥具有多成分、多靶點的特點。B.使用中成藥可以完全替代西藥治療。C.使用中成藥時需注意其成分和功效，避免重復(fù)用藥或禁忌配伍。D.中成藥的不良反應(yīng)通常比西藥少。13.處理藥物中毒時，以下措施錯誤的是？（）A.立即停止藥物使用B.盡快催吐，清除胃腸道內(nèi)未吸收的藥物C.根據(jù)中毒藥物種類和患者情況，采取相應(yīng)的解毒或拮抗措施D.及時送往上級醫(yī)院或?qū)I(yè)解毒中心14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用某種藥物，可能引起嚴(yán)重相互作用，此時應(yīng)？（）A.繼續(xù)按原方案開藥，并告知患者注意觀察B.暫停開藥，并電話咨詢上級醫(yī)院專家意見C.替換為另一種同樣有效的藥物D.直接告知患者自行停用可疑藥物15.對慢性病患者進(jìn)行隨訪管理，以下做法不屬于其內(nèi)容的是？（）A.定期電話或上門隨訪，了解患者病情變化和用藥情況B.定期安排患者復(fù)查，監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)（如血壓、血糖）C.對患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)和健康宣教D.直接代為患者調(diào)整復(fù)雜的治療方案二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時，可以使用沒有處方權(quán)的藥品。（）2.患者李女士，妊娠8個月，因感冒發(fā)熱，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以為其開具含阿司匹林的退熱藥。（）3.所有慢性病患者都需要長期甚至終身服藥。（）4.給患者用藥后，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者應(yīng)該立即自行停藥并放棄治療。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時，可以完全依賴患者自我管理，無需過多干預(yù)。（）6.藥物的有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下能保持質(zhì)量的期限。（）7.對于農(nóng)村地區(qū)的常見病，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以憑經(jīng)驗隨意調(diào)整藥物的劑量。（）8.藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時使用時，產(chǎn)生的療效增強或不良反應(yīng)增加的現(xiàn)象。（）9.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是越低越好。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為患者開具處方前，需要詢問患者哪些重要的既往史和過敏史？2.簡述高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要措施有哪些？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理糖尿病患者時，需要重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在儲存和管理藥品時應(yīng)注意哪些關(guān)鍵事項？四、案例分析題患者王某，男，72歲，農(nóng)民。因咳嗽、咳痰10天，伴發(fā)熱3天就診?；颊哂虚L期吸煙史30年，飲酒史20年。自述體溫最高達(dá)38.5℃，咳嗽，咳少量白色黏痰，活動后氣短。體格檢查：體溫38.2℃，呼吸頻率26次/分，心率110次/分，血壓150/95mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)偏高。鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為社區(qū)獲得性肺炎。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.除了抗感染治療，該患者還需要考慮哪些對癥治療？2.在選擇抗感染藥物時，應(yīng)考慮哪些因素？3.在用藥過程中，該患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何監(jiān)測和應(yīng)對？4.該患者在治療和康復(fù)期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？試卷答案一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.A2.D3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.A10.C11.C12.B13.B14.B15.D二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.錯誤2.錯誤3.正確4.錯誤5.錯誤6.正確7.錯誤8.正確9.錯誤10.正確三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為患者開具處方前，需要詢問患者的重要既往史包括：是否有過藥物過敏史（特別是對磺胺類、青霉素類等常見藥物的過敏）；是否有慢性病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能不全等）；是否有手術(shù)史、外傷史；是否有傳染病史（如肝炎、結(jié)核等）。過敏史是用藥安全的重中之重，慢性病史影響藥物選擇和劑量調(diào)整，手術(shù)和外傷史可能與用藥（如抗生素）相關(guān)，傳染病史涉及交叉感染和特殊用藥禁忌。2.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要措施包括：合理膳食，限制鈉鹽攝入（每日<6克），增加鉀鹽攝入（如多吃水果蔬菜），控制總熱量，減少飽和脂肪和膽固醇攝入；規(guī)律運動，根據(jù)患者情況選擇合適的運動方式（如快走、太極拳），每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動；控制體重，將體重指數(shù)（BMI）維持在18.5-23.9kg/m2；戒煙限酒；心理平衡，保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力；規(guī)范用藥，即使血壓控制良好，也要堅持遵醫(yī)囑服藥。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理糖尿病患者時，需要重點監(jiān)測以下指標(biāo)：血糖指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2小時血糖，根據(jù)患者情況可能還需要監(jiān)測睡前血糖或糖化血紅蛋白（HbA1c）；血壓指標(biāo)，高血壓是糖尿病常見的并發(fā)癥，需定期監(jiān)測血壓；體重指標(biāo)，用于評估肥胖程度和治療效果；血脂指標(biāo)，糖尿病常伴有血脂異常，需定期監(jiān)測膽固醇、甘油三酯等；尿常規(guī)指標(biāo)，用于篩查糖尿病腎??；足部情況，定期檢查足部皮膚、血管、神經(jīng)狀況，預(yù)防足部并發(fā)癥。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在儲存和管理藥品時應(yīng)注意以下關(guān)鍵事項：按藥品性質(zhì)要求儲存，如避光、冷藏、陰涼干燥等，仔細(xì)閱讀說明書并嚴(yán)格執(zhí)行；分類存放，處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用藥品、不同患者藥品應(yīng)分開存放，避免混淆；檢查藥品效期和外觀，優(yōu)先使用近效期藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、過期、包裝破損應(yīng)立即停止使用并按規(guī)定處理；安全保管，藥品應(yīng)存放在兒童不易接觸的地方，防止誤服；做好藥品記錄和追溯，特別是對特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品）要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定；及時補充和輪換藥品，確保常用藥品充足。四、案例分析題1.除了抗感染治療，該患者還需要考慮的對癥治療包括：解熱鎮(zhèn)痛，針對發(fā)熱和咳嗽癥狀，可使用如布洛芬或?qū)σ阴０被?；止咳化痰，針對咳嗽和咳痰癥狀，可使用如氨溴索或溴己新等化痰藥，必要時可短期使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥；吸氧，對于伴氣短的患者，根據(jù)情況可給予吸氧改善缺氧癥狀；霧化吸入，如果痰液黏稠不易咳出，可考慮霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑和祛痰藥物。2.在選擇抗感染藥物時，應(yīng)考慮以下因素：患者的病原體感染情況（社區(qū)獲得性肺炎常見病原體，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點和耐藥情況選擇）；患者的病情嚴(yán)重程度（輕癥可選用口服藥，重癥可能需要靜脈給藥）；患者的年齡、肝腎功能狀況（影響藥物的選擇和劑量）；患者的過敏史（避免使用過敏藥物）；藥物的不良反應(yīng)、價格和可及性（選擇安全有效且患者能負(fù)擔(dān)的藥物）；當(dāng)?shù)氐募?xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。3.該患者在用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：抗感染藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）、肝腎功能損害、皮疹等；解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起胃腸道刺激、凝血障礙等；咳嗽化痰藥可能引起嗜睡等。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)其密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別是嚴(yán)重反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難、黃疸等），應(yīng)立即停藥并及時就診。監(jiān)測方法包括詢問患者自覺癥狀、觀察患者體征、定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。4.該患者在治療和康復(fù)期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)給予以下健康指導(dǎo)：強調(diào)遵醫(yī)囑足療程、足劑量用藥