醫(yī)院膳食營養(yǎng)管理服務規(guī)范一、總則醫(yī)院膳食營養(yǎng)管理是現(xiàn)代醫(yī)療服務體系中不可或缺的重要組成部分，直接關系到患者的治療效果、康復進程及生活質量。為規(guī)范我院膳食營養(yǎng)管理服務行為，保障患者獲得科學、合理、安全的膳食營養(yǎng)支持，特制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于醫(yī)院內(nèi)所有與膳食營養(yǎng)服務相關的部門、科室及人員，旨在通過標準化的管理流程與專業(yè)化的服務手段，實現(xiàn)以患者為中心的營養(yǎng)治療與健康促進目標。本規(guī)范的制定與實施，應遵循國家相關法律法規(guī)及衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本院實際情況，堅持科學性、安全性、個體化及持續(xù)改進的原則。二、組織架構與人員職責（一）組織架構醫(yī)院應設立由分管院領導牽頭，營養(yǎng)科（或相應職能科室）為核心，醫(yī)務部、護理部、后勤保障部、臨床各科室及食堂共同參與的膳食營養(yǎng)管理委員會。該委員會負責統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院膳食營養(yǎng)管理工作，制定和審批相關制度、標準與工作計劃，并監(jiān)督其執(zhí)行與落實。（二）人員職責1.營養(yǎng)科（或專職營養(yǎng)師）：*負責全院患者的營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)評估、膳食醫(yī)囑制定與調(diào)整。*提供個體化的營養(yǎng)咨詢與指導，參與臨床多學科診療團隊（MDT）工作。*制定醫(yī)院膳食種類及食譜標準，指導和監(jiān)督食堂的膳食制作與配餐過程。*開展營養(yǎng)教育、科研及業(yè)務培訓工作。2.臨床科室醫(yī)護人員：*協(xié)助進行患者營養(yǎng)風險篩查，及時識別存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良的患者，并提請營養(yǎng)科會診。*準確執(zhí)行膳食醫(yī)囑，觀察患者進食情況及營養(yǎng)治療效果，及時與營養(yǎng)師溝通。*向患者及家屬進行初步的營養(yǎng)知識宣教，引導其重視膳食營養(yǎng)。3.膳食制作與保障部門（食堂）：*嚴格按照營養(yǎng)科制定的食譜與膳食標準進行采購、儲存、加工和制作。*確保食材新鮮、安全，烹飪過程衛(wèi)生規(guī)范，杜絕食品安全隱患。*負責膳食的準確配送，保證熱食供應，尊重患者飲食習慣與宗教信仰（在合理范圍內(nèi)）。*做好食堂環(huán)境衛(wèi)生、餐具消毒及從業(yè)人員健康管理工作。4.后勤與質控部門：*負責對膳食服務的質量、安全及滿意度進行監(jiān)督與考核。*保障膳食制作所需的設施設備正常運行。三、膳食營養(yǎng)服務流程與規(guī)范（一）營養(yǎng)篩查與評估1.入院篩查：對所有入院患者，由護士在24小時內(nèi)采用公認的營養(yǎng)風險篩查工具進行初步營養(yǎng)風險篩查。2.營養(yǎng)評估：對篩查出存在營養(yǎng)風險或有特殊營養(yǎng)需求的患者，由營養(yǎng)師進行全面的營養(yǎng)評估，包括膳食調(diào)查、人體測量、生化指標分析及臨床癥狀體征評估等，明確營養(yǎng)不良的類型與程度。（二）膳食醫(yī)囑與種類1.膳食醫(yī)囑開具：臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，結合營養(yǎng)師的評估意見，開具相應的膳食醫(yī)囑。膳食醫(yī)囑應明確、具體。2.膳食種類：醫(yī)院膳食應至少包括以下幾類：*基本膳食：如普食、軟食、半流質膳食、流質膳食等，滿足不同咀嚼、消化功能患者的基本需求。*治療膳食：根據(jù)疾病治療需要而制定的特殊膳食，如低鹽膳食、低脂膳食、糖尿病膳食、高纖維膳食、低蛋白膳食等。*診斷用試驗膳食：如潛血試驗膳食、膽囊造影膳食等，用于輔助臨床診斷。*特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）：對于經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求的患者，營養(yǎng)師應評估是否需要使用FSMP，并指導其正確使用。（三）食譜設計與制作1.食譜設計原則：營養(yǎng)師應根據(jù)不同類型膳食的特點、患者的病情、年齡、飲食習慣及季節(jié)變化等因素，科學設計食譜，保證營養(yǎng)均衡、品種多樣、色香味形俱佳，并符合食品安全要求。2.食材選擇：優(yōu)先選擇新鮮、當季、優(yōu)質的食材，保證食材的營養(yǎng)價值和安全性。合理搭配谷薯類、蔬菜水果類、魚禽肉蛋類、奶豆類等各類食物。3.烹飪要求：遵循少油、少鹽、少糖的原則，合理運用烹飪方法，最大限度保留食物中的營養(yǎng)素。對治療膳食，應嚴格控制相關成分的攝入量。（四）配餐與送餐服務1.配餐管理：配餐前應仔細核對患者信息、床號、膳食種類，確保準確無誤。注意餐食的保溫與衛(wèi)生。2.送餐服務：送餐人員應著裝整潔，服務態(tài)度熱情、耐心。送餐到病房時，應與患者或家屬核對，協(xié)助有需要的患者進食。及時回收餐具，了解患者對膳食的反饋意見。（五）患者膳食教育與咨詢1.營養(yǎng)師及醫(yī)護人員應根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的膳食營養(yǎng)教育，使其了解膳食與疾病康復的關系，掌握正確的飲食原則和方法。2.設立營養(yǎng)咨詢門診或提供床邊咨詢服務，解答患者及家屬關于飲食方面的疑問。四、質量控制與安全管理（一）食材采購與儲存安全1.建立合格供應商名錄，嚴格執(zhí)行食材采購索證索票和進貨查驗制度。2.食材儲存應符合衛(wèi)生要求，分類存放，防止交叉污染，做到先進先出。（二）加工制作過程控制1.嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生操作規(guī)范，生熟分開，防止交叉污染。2.烹飪設備、工具、容器應定期清潔消毒。3.加強對關鍵環(huán)節(jié)（如溫度、時間）的控制，確保食物燒熟煮透。（三）膳食質量監(jiān)控1.建立膳食質量檢查制度，每日對膳食的感官性狀、口味、溫度、衛(wèi)生狀況等進行檢查。2.定期組織患者及醫(yī)護人員對膳食服務進行滿意度調(diào)查，收集反饋意見，及時改進。3.對特殊治療膳食的營養(yǎng)素含量進行抽樣檢測，確保符合醫(yī)囑要求。（四）食品安全事件應急預案制定食品安全事件應急預案，定期組織演練，確保在發(fā)生食品安全事件時能迅速、有效地處置。五、培訓與持續(xù)改進（一）人員培訓定期組織對營養(yǎng)師、廚師、配餐員、醫(yī)護人員等相關人員進行營養(yǎng)知識、食品安全、服務禮儀等方面的培訓，提升其專業(yè)素養(yǎng)和服務能力。（二）數(shù)據(jù)收集與分析建立膳食營養(yǎng)管理相關數(shù)據(jù)的收集與分析機制，包括營養(yǎng)篩查率、營養(yǎng)不良患病率、膳食醫(yī)囑執(zhí)行率、患者滿意度等，為持續(xù)改進提供依據(jù)。（三）持續(xù)改進定期召開膳食營養(yǎng)管理委員會會議，通報工作情況，分析存在問題，制定改進措施，并跟蹤落實。鼓勵引入新的理念、技術和方法，不斷提升膳食營養(yǎng)服務水平。六、附則本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。各相關部門應根據(jù)本規(guī)范，結合實際情況，制定具體的實施細