第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)五年制大專護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是評(píng)估血管選擇的首要標(biāo)準(zhǔn)？

（）A.血管是否平直

（）B.血管距離皮膚表面是否足夠

（）C.血管彈性

（）D.血管內(nèi)徑大小

2.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，可能的原因不包括？

（）A.疼痛

（）B.藥物副作用

（）C.環(huán)境光線過(guò)暗

（）D.飲水不足

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，舒適不包括以下哪種狀態(tài)？

（）A.身體無(wú)痛

（）B.心理安寧

（）C.社會(huì)適應(yīng)良好

（）D.感覺(jué)寒冷

4.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息？

（）A.患者體溫37.2℃

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.患者呼吸頻率20次/分

（）D.醫(yī)囑：靜脈滴注抗生素

5.脫水患者靜脈輸液首選的液體是？

（）A.0.9%氯化鈉溶液

（）B.5%葡萄糖溶液

（）C.林格氏液

（）D.低分子右旋糖酐

6.護(hù)理操作中，以下哪項(xiàng)屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則？

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂保持伸直不彎曲

（）C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品接觸

（）D.操作時(shí)說(shuō)話

7.心電圖（ECG）中，P波代表？

（）A.心室除極

（）B.心房除極

（）C.心室復(fù)極

（）D.心房復(fù)極

8.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)如何記錄？

（）A.先記錄心率，再記錄脈率

（）B.先記錄脈率，再記錄心率

（）C.同時(shí)記錄心率和脈率

（）D.不必記錄，僅觀察即可

9.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最有效的方法是？

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

10.患者張某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

（）A.血壓

（）B.尿量

（）C.皮膚顏色

（）D.呼吸音

11.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即給予吸氧

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.建立靜脈通路

（）D.密切觀察生命體征

12.以下哪種食物適合低鹽飲食患者？

（）A.醬油

（）B.清蒸魚(yú)

（）C.炸雞

（）D.火腿腸

13.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫單上某日體溫曲線呈“弛張熱”，可能見(jiàn)于？

（）A.傷寒

（）B.肺炎

（）C.瘧疾

（）D.敗血癥

14.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理評(píng)估內(nèi)容？

（）A.醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑

（）B.患者的主訴

（）C.患者的用藥史

（）D.患者的費(fèi)用清單

15.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是？

（）A.調(diào)整輸液速度

（）B.按壓輸液部位

（）C.將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位

（）D.給予高流量吸氧

16.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)首先評(píng)估？

（）A.意識(shí)水平

（）B.呼吸狀況

（）C.血壓

（）D.皮膚完整性

17.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)鼻腔黏膜干燥，應(yīng)采取的措施是？

（）A.增加氧流量

（）B.更換吸氧管

（）C.滴生理鹽水

（）D.調(diào)整氧濃度

18.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？

（）A.給予吸氧

（）B.測(cè)量血壓

（）C.建立靜脈通路

（）D.安撫患者情緒

19.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因不包括？

（）A.膀胱括約肌痙攣

（）B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

（）C.尿道感染

（）D.飲水過(guò)多

20.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，分期判斷的主要依據(jù)是？

（）A.患者年齡

（）B.受壓部位

（）C.褥瘡面積大小

（）D.褥瘡深度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌物品？

（）A.無(wú)菌紗布

（）B.無(wú)菌注射器

（）C.消毒液浸泡的器械

（）D.開(kāi)封的無(wú)菌溶液

22.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于護(hù)理措施？

（）A.建立靜脈通路

（）B.給藥

（）C.測(cè)量生命體征

（）D.開(kāi)具醫(yī)囑

23.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸，可能的原因包括？

（）A.心律失常

（）B.貧血

（）C.呼吸困難

（）D.焦慮

24.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于健康評(píng)估的內(nèi)容？

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（）C.社會(huì)狀況

（）D.費(fèi)用支出

25.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？

（）A.肺部感染

（）B.心力衰竭

（）C.胸部外傷

（）D.氣道異物

26.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，預(yù)防措施包括？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

27.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)采取的措施包括？

（）A.立即停藥

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.給予吸氧

（）D.建立靜脈通路

28.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括？

（）A.膀胱括約肌痙攣

（）B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

（）C.尿道感染

（）D.飲水不足

29.護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則？

（）A.操作前洗手并戴口罩

（）B.手臂保持伸直不彎曲

（）C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品接觸

（）D.操作時(shí)說(shuō)話

30.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括？

（）A.腦血管意外

（）B.中毒

（）C.貧血

（）D.焦慮

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

32.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫單上某日體溫曲線呈“稽留熱”，可能見(jiàn)于肺炎。

33.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于右側(cè)臥位頭低腳高位。

34.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)鼻腔黏膜干燥，應(yīng)減少氧流量。

35.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先測(cè)量血壓。

36.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即給予導(dǎo)尿。

37.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，分期判斷的主要依據(jù)是褥瘡深度。

38.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即給予吸氧。

39.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估意識(shí)水平。

40.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，預(yù)防措施包括按摩受壓部位。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，可能的原因包括________或________。

42.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫單上某日體溫曲線呈“弛張熱”，可能見(jiàn)于________。

43.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于________位頭低腳高位。

44.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)鼻腔黏膜干燥，應(yīng)________氧流量。

45.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先________生命體征。

46.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括________或________。

47.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，分期判斷的主要依據(jù)是________。

48.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即________腎上腺素。

49.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)優(yōu)先________意識(shí)水平。

50.護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，預(yù)防措施包括________或________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，如何選擇合適的血管？

52.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克的急救措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取哪些措施？

54.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)采取哪些措施？

55.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

六、案例分析題（共15分）

患者李某，68歲，因腦出血入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸困難，體溫升高，心率加快。請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的可能原因。

（2）分析患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因。

（3）分析患者出現(xiàn)體溫升高、心率加快的可能原因。

（4）針對(duì)患者目前的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：選擇靜脈輸液血管時(shí)，首選內(nèi)徑大小合適的血管，因?yàn)閮?nèi)徑大小直接影響輸液速度和舒適度。平直、距離皮膚表面足夠、彈性也是重要因素，但不是首要標(biāo)準(zhǔn)。

2.D

解析：患者躁動(dòng)不安的原因可能包括疼痛、藥物副作用、環(huán)境因素等，但飲水不足通常導(dǎo)致口渴或尿頻，一般不會(huì)引起躁動(dòng)不安。

3.D

解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，舒適包括身體無(wú)痛、心理安寧、社會(huì)適應(yīng)良好，但不包括感覺(jué)寒冷。

4.B

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“頭痛”屬于主觀信息，其他選項(xiàng)均為客觀信息。

5.A

解析：脫水患者靜脈輸液首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。

6.B

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括手臂保持伸直不彎曲，避免污染無(wú)菌物品。其他選項(xiàng)中，洗手、戴口罩是操作前的準(zhǔn)備，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品接觸、說(shuō)話都會(huì)導(dǎo)致污染。

7.B

解析：心電圖（ECG）中，P波代表心房除極。

8.A

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)先記錄心率，再記錄脈率，并注明脈搏短絀。

9.A

解析：護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最有效的方法是定時(shí)更換體位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

10.B

解析：患者張某因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量，因?yàn)槟蛄靠梢苑从衬I功能和代謝情況。

11.B

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，首先應(yīng)采取的措施是靜脈注射腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素可以收縮血管、提高心率，改善休克癥狀。

12.B

解析：低鹽飲食患者應(yīng)避免高鹽食物，清蒸魚(yú)屬于低鹽食物，而醬油、炸雞、火腿腸都屬于高鹽食物。

13.D

解析：體溫曲線呈“弛張熱”可能見(jiàn)于敗血癥，因?yàn)閿⊙Y會(huì)導(dǎo)致體溫持續(xù)升高，但波動(dòng)較大。

14.B

解析：護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括患者的自訴，其他選項(xiàng)中，醫(yī)囑、用藥史、費(fèi)用支出屬于醫(yī)療記錄或費(fèi)用管理，不屬于護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

15.C

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位，避免空氣進(jìn)入心臟。

16.A

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)首先評(píng)估意識(shí)水平，因?yàn)橐庾R(shí)水平可以反映患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

17.C

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)鼻腔黏膜干燥，應(yīng)滴生理鹽水，以保持鼻腔濕潤(rùn)。

18.A

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是給予吸氧，以改善缺氧癥狀。

19.D

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括膀胱括約肌痙攣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿道感染等，但飲水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致尿量增加，一般不會(huì)導(dǎo)致尿潴留。

20.D

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，分期判斷的主要依據(jù)是褥瘡深度，因?yàn)椴煌制诘膲函徤疃炔煌?/p>

二、多選題

21.AB

解析：無(wú)菌物品包括無(wú)菌紗布、無(wú)菌注射器，而消毒液浸泡的器械屬于半無(wú)菌物品，開(kāi)封的無(wú)菌溶液屬于非無(wú)菌物品。

22.ABC

解析：護(hù)理措施包括建立靜脈通路、給藥、測(cè)量生命體征，而開(kāi)具醫(yī)囑屬于醫(yī)生職責(zé)。

23.ABD

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸，可能的原因包括心律失常、貧血、焦慮等，但呼吸困難通常是由于心悸引起，而不是心悸的原因。

24.ABC

解析：健康評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、社會(huì)狀況，而費(fèi)用支出不屬于健康評(píng)估內(nèi)容。

25.ABCD

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括肺部感染、心力衰竭、胸部外傷、氣道異物等。

26.ABC

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥，而按摩受壓部位會(huì)加重壓瘡。

27.ABCD

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)采取的措施包括立即停藥、靜脈注射腎上腺素、給予吸氧、建立靜脈通路。

28.ABC

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括膀胱括約肌痙攣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿道感染，而飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿量增加，一般不會(huì)導(dǎo)致尿潴留。

29.AB

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手并戴口罩、手臂保持伸直不彎曲，而無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品接觸、說(shuō)話都會(huì)導(dǎo)致污染。

30.ABD

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括腦血管意外、中毒、焦慮等，但貧血通常導(dǎo)致頭暈、乏力，一般不會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于右側(cè)臥位頭低腳高位，避免空氣進(jìn)入心臟。

34.×

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)鼻腔黏膜干燥，應(yīng)增加氧流量，以保持鼻腔濕潤(rùn)。

35.×

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估意識(shí)水平，因?yàn)橐庾R(shí)水平可以反映患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

36.×

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)先評(píng)估原因，再采取相應(yīng)的措施，如熱敷、誘導(dǎo)排尿等，不宜立即給予導(dǎo)尿。

37.√

38.√

39.√

40.×

解析：護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥，而按摩受壓部位會(huì)加重壓瘡。

四、填空題

41.疼痛；藥物副作用

42.敗血癥

43.右側(cè)

44.增加

45.測(cè)量

46.膀胱括約肌痙攣；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

47.褥瘡深度

48.靜脈注射

49.評(píng)估

50.定時(shí)翻身；使用減壓墊

五、簡(jiǎn)答題

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，如何選擇合適的血管？

答：

①選擇內(nèi)徑大小合適的血管，一般選擇成人直徑2～4mm的血管。

②選擇平直、距離皮膚表面足夠的血管，避免彎曲或過(guò)細(xì)的血管。

③選擇彈性好的血管，避免硬化的血管。

④避免在關(guān)節(jié)部位或有過(guò)靜脈炎的部位選擇血管。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克的急救措施。

答：

①立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生。

②立即靜脈注射腎上腺素，以改善休克癥狀。

③給予吸氧，以改善缺氧癥狀。

④建立靜脈通路，以便快速輸液。

⑤密切觀察生命體征，并做好搶救準(zhǔn)備。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取哪些措施？

答：

①立即評(píng)估患者的呼吸困難程度，并報(bào)告醫(yī)生。

②給予吸氧，以改善缺氧癥狀。

③保持呼吸道通暢，如清除口鼻分泌物。

④采取舒適的體位，如半臥位。

⑤密切觀察生命體征，并做好搶救準(zhǔn)備。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)采取哪些措施？

答：

①先評(píng)估患者尿潴留的原因，如膀胱括約肌痙攣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。

②給予熱敷，以放松膀胱括約肌。

③誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、按摩膀胱等。

④必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予導(dǎo)尿。

⑤密切觀察尿液情況，并做好記錄