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一、單選題（共20分）

1.病人入院時，護士首先需要進行的護理措施是（）。

A.測量生命體征

B.介紹病房環(huán)境

C.建立護患關系

D.執(zhí)行醫(yī)囑

2.關于無菌技術的操作原則，下列說法錯誤的是（）。

A.操作環(huán)境應清潔、干燥、無風

B.所有無菌物品必須與非無菌物品接觸

C.操作者應保持手臂高于腰部并指向前方

D.無菌物品一旦污染應立即更換

3.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.心悸、呼吸困難

B.面色蒼白、出冷汗

C.劇烈頭痛、惡心

D.肢體麻木、無力

4.胃癌病人出現(xiàn)嘔吐宿食，量較大，不含膽汁，提示（）。

A.胃出口梗阻

B.胃炎

C.胃潰瘍出血

D.胃蠕動減弱

5.對失血性休克病人進行體位安置時，應采?。ǎ?。

A.平臥位

B.半臥位

C.頭低腳高位

D.頭高腳低位

6.糖尿病病人進行足部護理時，最重要的是（）。

A.每日溫水泡腳

B.按摩足部促進循環(huán)

C.檢查足部皮膚完整性

D.穿著寬松透氣的鞋襪

7.護理危重病人時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理措施是（）。

A.做好心理護理

B.密切觀察生命體征

C.完成書面記錄

D.處理生活護理

8.關于氧氣吸入法的描述，下列錯誤的是（）。

A.高流量氧氣吸入時應使用鼻導管

B.氧氣濕化瓶內(nèi)應加蒸餾水

C.氧氣濃度過高可能導致氧中毒

D.氧氣吸入時流量應固定不變

9.肺癌晚期病人出現(xiàn)胸水時，首要的護理措施是（）。

A.胸腔穿刺引流

B.給予止痛藥物

C.囑病人臥床休息

D.進行胸腔閉式引流

10.腎功能衰竭病人出現(xiàn)高鉀血癥時，最危險的并發(fā)癥是（）。

A.心律失常

B.肌肉無力

C.呼吸困難

D.皮膚瘙癢

11.破傷風病人注射破傷風抗毒素后，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應考慮（）。

A.過敏反應

B.感染加重

C.藥物副作用

D.心肌炎

12.關于壓瘡的預防，下列說法錯誤的是（）。

A.每2小時翻身一次

B.使用氣墊床減少局部受壓

C.保持皮膚清潔干燥

D.涂抹滑石粉預防皮膚摩擦

13.心臟驟停病人進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）。

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:3

14.關于靜脈留置針的維護，下列說法錯誤的是（）。

A.每日更換敷料

B.每周沖管兩次

C.觀察穿刺點有無紅腫

D.留置時間一般不超過3天

15.腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，提示（）。

A.植物神經(jīng)功能紊亂

B.腦干損傷

C.偏癱

D.癲癇發(fā)作

16.關于肌肉注射的描述，下列錯誤的是（）。

A.應選擇肌肉豐滿處

B.進針角度為30-40度

C.注射前需抽回血

D.應采用Z字形進針法

17.脫水病人靜脈輸液時，首選的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.低分子右旋糖酐

D.全血

18.關于臨終關懷的描述，下列錯誤的是（）。

A.目的是減輕痛苦

B.包括身體和心理支持

C.需要家屬參與

D.應早期進行

19.燒傷病人創(chuàng)面清創(chuàng)時，應使用（）。

A.生理鹽水

B.雙氧水

C.乙酸溶液

D.甲醛溶液

20.關于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，下列說法錯誤的是（）。

A.兒童應比成人慢

B.老年人應比青年人慢

C.脫水病人應快

D.失血性休克病人應慢

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.下列哪些屬于鋪無菌盤的注意事項？（）

A.操作環(huán)境應清潔

B.手不可跨越無菌物品

C.無菌物品應距地面20cm

D.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)使用

22.關于心力衰竭病人的護理，下列說法正確的有？（）

A.限制鈉鹽攝入

B.嚴格記錄出入量

C.采取半臥位休息

D.避免劇烈咳嗽

23.腦外傷病人出現(xiàn)昏迷時，應重點觀察哪些生命體征？（）

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.脈搏

24.關于氧氣吸入法的描述，下列正確的有？（）

A.氧氣流量應根據(jù)病情調(diào)整

B.氧氣濕化瓶內(nèi)應加生理鹽水

C.鼻導管法適用于長期吸氧

D.氧氣濃度過高可導致氧中毒

25.腎功能衰竭病人出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取哪些措施降低血鉀？（）

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射胰島素

C.口服陽離子交換樹脂

D.限制鉀鹽攝入

26.關于壓瘡的預防，下列說法正確的有？（）

A.每2小時翻身一次

B.使用氣墊床減少局部受壓

C.保持皮膚清潔干燥

D.涂抹滑石粉預防皮膚摩擦

27.心臟驟停病人進行心肺復蘇時，哪些是正確的操作？（）

A.按壓部位在胸骨下半部

B.按壓頻率100-120次/分

C.按壓深度5-6cm

D.通氣時口唇緊貼病人口鼻

28.關于靜脈留置針的維護，下列說法正確的有？（）

A.每日更換敷料

B.每周沖管兩次

C.觀察穿刺點有無紅腫

D.留置時間一般不超過3天

29.腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，應采取哪些措施？（）

A.保持肢體功能位

B.預防深靜脈血栓

C.進行肢體功能鍛煉

D.注意皮膚完整性

30.關于肌肉注射的描述，下列正確的有？（）

A.應選擇肌肉豐滿處

B.進針角度為30-40度

C.注射前需抽回血

D.應采用Z字形進針法

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應客觀、真實、準確、及時。（）

32.無菌物品與非無菌物品可以接觸。（）

33.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將病人頭低腳高位。（）

34.胃癌病人出現(xiàn)嘔吐宿食，量較大，不含膽汁，提示胃出口梗阻。（）

35.對失血性休克病人進行體位安置時，應采取頭高腳低位。（）

36.糖尿病病人進行足部護理時，最重要的是檢查足部皮膚完整性。（）

37.護理危重病人時，應優(yōu)先執(zhí)行密切觀察生命體征的護理措施。（）

38.高流量氧氣吸入時應使用鼻導管。（）

39.肺癌晚期病人出現(xiàn)胸水時，首要的護理措施是胸腔穿刺引流。（）

40.腎功能衰竭病人出現(xiàn)高鉀血癥時，最危險的并發(fā)癥是心律失常。（）

41.破傷風病人注射破傷風抗毒素后，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應考慮過敏反應。（）

42.關于壓瘡的預防，下列說法錯誤的是涂抹滑石粉預防皮膚摩擦。（）

43.心臟驟停病人進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）

44.關于靜脈留置針的維護，下列說法錯誤的是留置時間一般不超過3天。（）

45.腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，提示偏癱。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護理記錄應________、________、________、________。

47.無菌技術操作時，操作者應保持________，避免說話、咳嗽。

48.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將病人________，并給予高流量氧氣吸入。

49.胃癌病人出現(xiàn)嘔吐宿食，量較大，不含膽汁，提示________。

50.對失血性休克病人進行體位安置時，應采取________。

51.糖尿病病人進行足部護理時，最重要的是________。

52.護理危重病人時，應優(yōu)先執(zhí)行________的護理措施。

53.心臟驟停病人進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為________。

54.關于靜脈留置針的維護，________敷料，________沖管，觀察穿刺點有無________。

55.腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，提示________。

五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）

56.簡述鋪無菌盤的操作要點。

57.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。

58.簡述壓瘡的預防措施。

59.簡述臨終關懷的護理要點。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：病人，男，68歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”入院。診斷：腦出血。病人入院時處于昏迷狀態(tài)，一側(cè)肢體癱瘓，生命體征平穩(wěn)。護士在進行護理時發(fā)現(xiàn)病人皮膚干燥，有壓瘡風險。問題：

（1）分析病人出現(xiàn)昏迷的原因及主要護理問題。

（2）針對病人目前的病情，護士應采取哪些護理措施？

（3）針對病人皮膚干燥，有壓瘡風險的情況，護士應采取哪些預防措施？

（4）總結該病例的護理要點。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：病人入院時，護士首先需要進行的護理措施是測量生命體征，以便了解病人目前的身體狀況。

2.B

解析：無菌技術的操作原則是避免無菌物品與非無菌物品接觸，以防止污染。

3.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，這是因為空氣進入血液循環(huán)后，會堵塞肺動脈，導致心臟負擔加重。

4.A

解析：胃癌病人出現(xiàn)嘔吐宿食，量較大，不含膽汁，提示胃出口梗阻，這是因為食物無法通過胃出口進入小腸，導致嘔吐。

5.B

解析：對失血性休克病人進行體位安置時，應采取半臥位，以增加回心血量，改善組織灌注。

6.C

解析：糖尿病病人進行足部護理時，最重要的是檢查足部皮膚完整性，以預防足部感染和潰瘍。

7.B

解析：護理危重病人時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理措施是密切觀察生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

8.A

解析：高流量氧氣吸入時應使用面罩，而不是鼻導管，因為高流量氧氣需要通過面罩才能有效地進入呼吸道。

9.D

解析：肺癌晚期病人出現(xiàn)胸水時，首要的護理措施是進行胸腔閉式引流，以減輕胸水對呼吸循環(huán)的影響。

10.A

解析：腎功能衰竭病人出現(xiàn)高鉀血癥時，最危險的并發(fā)癥是心律失常，這是因為高血鉀會干擾心肌細胞的電活動，導致心律失常。

11.A

解析：破傷風病人注射破傷風抗毒素后，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應考慮過敏反應，這是因為破傷風抗毒素是一種異種蛋白，可能引起過敏反應。

12.D

解析：預防壓瘡時，不應涂抹滑石粉，因為滑石粉會減少皮膚與床單之間的摩擦，增加壓瘡的風險。

13.B

解析：心臟驟停病人進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次，通氣2次。

14.D

解析：靜脈留置針的留置時間一般不超過3天，因為長時間留置會增加感染的風險。

15.C

解析：腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，提示偏癱，這是因為腦出血導致腦組織損傷，影響了運動神經(jīng)的功能。

16.D

解析：肌肉注射時應采用進針法，而不是Z字形進針法，因為Z字形進針法容易導致針頭彎曲，增加感染的風險。

17.A

解析：脫水病人靜脈輸液時，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，因為0.9%氯化鈉溶液是等滲液體，可以有效地補充體液。

18.D

解析：臨終關懷應早期進行，而不是晚期，因為早期進行臨終關懷可以更好地提高病人的生活質(zhì)量。

19.A

解析：燒傷病人創(chuàng)面清創(chuàng)時，應使用生理鹽水，因為生理鹽水可以有效地清潔創(chuàng)面，減少感染的風險。

20.D

解析：失血性休克病人應快速輸液，以補充血容量，而不是慢速輸液。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：鋪無菌盤的注意事項包括操作環(huán)境應清潔、手不可跨越無菌物品、無菌物品應距地面20cm。

22.ABCD

解析：心力衰竭病人的護理措施包括限制鈉鹽攝入、嚴格記錄出入量、采取半臥位休息、避免劇烈咳嗽。

23.BCD

解析：腦外傷病人出現(xiàn)昏迷時，應重點觀察呼吸、血壓、脈搏的生命體征。

24.ACD

解析：氧氣吸入法的描述中，氧氣流量應根據(jù)病情調(diào)整、氧氣濃度過高可導致氧中毒、鼻導管法適用于長期吸氧。

25.ABCD

解析：腎功能衰竭病人出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、口服陽離子交換樹脂、限制鉀鹽攝入等措施降低血鉀。

26.ABC

解析：壓瘡的預防措施包括每2小時翻身一次、使用氣墊床減少局部受壓、保持皮膚清潔干燥。

27.ABCD

解析：心臟驟停病人進行心肺復蘇時，正確的操作包括按壓部位在胸骨下半部、按壓頻率100-120次/分、按壓深度5-6cm、通氣時口唇緊貼病人口鼻。

28.ABCD

解析：靜脈留置針的維護包括每日更換敷料、每周沖管兩次、觀察穿刺點有無紅腫、留置時間一般不超過3天。

29.ABCD

解析：腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，應采取保持肢體功能位、預防深靜脈血栓、進行肢體功能鍛煉、注意皮膚完整性等措施。

30.AB

解析：肌肉注射的描述中，應選擇肌肉豐滿處、進針角度為30-40度。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.√

34.√

35.×

36.√

37.√

38.×

39.×

40.√

41.√

42.√

43.√

44.×

45.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.客觀真實準確及時

47.手臂

48.頭低腳高位

49.胃出口梗阻

50.半臥位

51.檢查足部皮膚完整性

52.密切觀察生命體征

53.30:2

54.更換每周沖管紅腫

55.偏癱

五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）

56.答：

①操作環(huán)境應清潔、寬敞、光線明亮，操作前清潔并消毒操作臺。

②操作者洗手，戴口罩，修剪指甲。

③無菌物品應距地面20cm，鋪盤時手不可跨越無菌物品。

④鋪盤后4小時內(nèi)使用，超過時間應更換。

⑤使用時注意無菌操作，避免污染。

57.答：

①立即將病人置于頭低腳高位，并給予高流量氧氣吸入。

②立即通知