演講人：日期:外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)目錄CATALOGUE01外傷急救概述02止血技術(shù)03包扎技術(shù)04骨折固定技術(shù)05搬運(yùn)技術(shù)06注意事項(xiàng)與禁忌PART01外傷急救概述四項(xiàng)技術(shù)定義與重要性止血技術(shù)固定技術(shù)包扎技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)通過直接壓迫、止血帶或填塞等方法控制出血，防止失血性休克，是挽救生命的關(guān)鍵步驟。使用無菌敷料或繃帶覆蓋傷口，保護(hù)創(chuàng)面免受污染，同時(shí)固定敷料并輔助止血。對骨折或關(guān)節(jié)脫位部位進(jìn)行臨時(shí)固定，減少疼痛和二次損傷，便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)。采用正確的體位和工具（如擔(dān)架）移動(dòng)傷員，避免加重脊柱或內(nèi)臟損傷，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全?；驹瓌t（安全、快速、有效）安全第一急救前需評估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)），確保施救者和傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)域，避免次生傷害?？焖夙憫?yīng)在黃金時(shí)間內(nèi)（如大出血的4-6分鐘）采取干預(yù)措施，優(yōu)先處理威脅生命的傷情（如窒息、大出血）。有效操作遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程（如CPR的30:2按壓通氣比），避免盲目施救導(dǎo)致并發(fā)癥（如脊柱損傷的不當(dāng)搬運(yùn)）。適用場景與初步評估運(yùn)動(dòng)損傷常見扭傷或骨折，需通過“RICE原則”（休息、冰敷、加壓、抬高）減輕腫脹和疼痛。自然災(zāi)害地震或坍塌中，需排查擠壓綜合征和內(nèi)出血，注意傷員體溫和電解質(zhì)平衡。交通事故需快速判斷傷員意識、呼吸及出血情況，優(yōu)先處理開放性氣胸或顱腦外傷等致命傷。家庭意外如切割傷或燙傷，需區(qū)分淺表傷（清潔包扎）與深度傷（止血后送醫(yī)），避免感染。PART02止血技術(shù)指壓止血法針對四肢大出血，在傷口近心端的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）施加壓力，暫時(shí)減少血液流向傷口。近心端動(dòng)脈壓迫結(jié)合抬高患肢注意按壓時(shí)間用清潔敷料或手掌直接按壓出血部位，通過物理壓力阻斷血流，適用于小動(dòng)脈或靜脈出血。在壓迫止血的同時(shí)抬高受傷肢體，利用重力減緩血流速度，增強(qiáng)止血效果。持續(xù)壓迫至少5-10分鐘，避免頻繁松手查看，防止凝血過程被打斷。直接壓迫出血點(diǎn)加壓包扎止血法多層敷料覆蓋觀察末梢循環(huán)壓力均勻分布特殊部位處理先用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，再疊加敷料增加壓力，最后用繃帶或三角巾環(huán)形包扎固定。包扎時(shí)需保持力度適中，過松無法止血，過緊可能造成組織缺血壞死。包扎后檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，確保未影響正常血液循環(huán)。關(guān)節(jié)或凹陷部位包扎時(shí)，可用棉墊填充空隙以均勻施壓，避免局部壓力不足。止血帶使用要點(diǎn)適用場景限制止血帶應(yīng)扎在傷口近心端5-10厘米處，避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)密集區(qū)（如腘窩、肘窩）。正確綁扎位置襯墊保護(hù)皮膚定時(shí)放松原則僅用于四肢大動(dòng)脈噴射性出血且其他方法無效時(shí)，需記錄使用時(shí)間并優(yōu)先送醫(yī)。綁扎前墊軟布或衣物，防止皮膚勒傷，止血帶寬度需大于5厘米以減少組織損傷。每隔40-60分鐘放松1-2分鐘，避免肢體長時(shí)間缺血導(dǎo)致不可逆損傷。PART03包扎技術(shù)繃帶環(huán)形包扎法特殊情況的處理若傷口位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處（如手指），需配合“8”字包扎法增強(qiáng)固定；若肢體存在腫脹風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用彈性繃帶并定期檢查末梢血運(yùn)。壓力控制與松緊度判斷包扎后應(yīng)以能插入一根手指為宜，過緊可能導(dǎo)致組織缺血，過松則無法有效止血或固定敷料。對于出血傷口，首圈需施加適當(dāng)壓力止血，后續(xù)維持穩(wěn)定壓力。適用范圍與操作要點(diǎn)適用于肢體粗細(xì)均勻部位（如手腕、腳踝）的傷口固定。操作時(shí)需將繃帶起始端斜放于傷口處，環(huán)形纏繞2-3圈后固定尾端，每圈重疊1/2至2/3寬度，確保壓力均勻且不影響血液循環(huán)。三角巾頭部包扎法標(biāo)準(zhǔn)操作步驟將三角巾底邊對齊眉弓，頂角垂于腦后，兩底角繞至枕后交叉后返回前額打結(jié)，頂角拉緊后反折固定。此法可全面覆蓋頭頂傷口，適用于頭皮裂傷或燒傷。材料替代與注意事項(xiàng)若無三角巾可用干凈衣物臨時(shí)替代，但需避免纖維脫落污染傷口；包扎后需檢查患者瞳孔反應(yīng)，防止壓迫導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常。針對不同傷口的變通方法對于耳部或面部聯(lián)合傷，可采用“風(fēng)帽式包扎”，將三角巾中央蓋住面部，兩角在枕后交叉后下拉至下頜處固定，確保呼吸通暢。優(yōu)先選用無菌紗布或醫(yī)用棉墊，覆蓋傷口時(shí)需超出邊緣2-3cm。對于滲液較多的傷口，可疊加吸收性敷料（如藻酸鹽敷料），外層用防水薄膜密封防止污染。無菌敷料的選擇與放置先以非粘性敷料直接接觸傷口，中層用吸水棉墊，外層用彈性繃帶或膠布固定。關(guān)節(jié)部位需采用“人字形”貼法增強(qiáng)附著力，避免活動(dòng)時(shí)脫落。多層固定策略在潮濕或野外環(huán)境中，可使用封閉性敷料（如hydrocolloid敷料）隔絕水分；高溫環(huán)境下需縮短更換周期，防止敷料下積液滋生細(xì)菌。環(huán)境適應(yīng)性處理010203敷料固定與保護(hù)技巧PART04骨折固定技術(shù)就地取材固定原則利用現(xiàn)場可用材料如木板、樹枝、硬紙板、雜志等作為臨時(shí)夾板，確保材料長度超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以提供穩(wěn)定支撐。避免二次損傷固定時(shí)需動(dòng)作輕柔，不可強(qiáng)行復(fù)位，尤其對開放性骨折需先覆蓋清潔敷料再固定，防止污染傷口或加重血管神經(jīng)損傷。固定松緊度控制綁扎帶（如繃帶、布條）需松緊適宜，以能插入一根手指為度，過緊可能阻礙血液循環(huán)，過松則無法有效固定。關(guān)節(jié)功能位固定固定時(shí)需保持肢體功能位（如肘關(guān)節(jié)屈曲90度），避免關(guān)節(jié)僵硬或畸形愈合，同時(shí)抬高患肢以減少腫脹。上肢骨折臨時(shí)固定前臂骨折固定用夾板置于掌背側(cè)，長度從肘關(guān)節(jié)至指尖，屈肘90度并用三角巾懸吊于頸部，注意暴露指尖以觀察血液循環(huán)。上臂骨折固定將夾板放置于上臂內(nèi)外側(cè)，跨肩肘關(guān)節(jié)固定，用繃帶纏繞后三角巾懸吊，腋下可墊軟布防止壓迫神經(jīng)血管束。鎖骨骨折處理采用“8”字繃帶固定法，雙肩向后伸展，繃帶繞肩背部交叉成“8”字形，可配合三角巾懸吊患側(cè)手臂以減輕鎖骨斷端牽拉痛。下肢骨折臨時(shí)固定大腿骨折固定需用長夾板（從腋下至足跟）固定外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板從大腿根部至足跟，繃帶分段綁扎髖、膝、踝關(guān)節(jié)，避免移動(dòng)骨折端。小腿骨折固定雙夾板分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，長度需超過膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，固定后抬高患肢，注意檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)以防骨筋膜室綜合征。踝足部骨折處理可用“L”形夾板或枕頭包裹固定，保持踝關(guān)節(jié)中立位，避免內(nèi)翻或外翻，搬運(yùn)時(shí)需多人協(xié)作以保持患肢水平位。PART05搬運(yùn)技術(shù)徒手單人搬運(yùn)法扶持法適用于意識清醒且能站立行走的傷者，急救者一手繞過傷者背部扶住對側(cè)腋下，另一手握住傷者手腕，保持其身體穩(wěn)定緩慢移動(dòng)。背負(fù)法適用于體重較輕或兒童傷者，急救者蹲下讓傷者雙臂環(huán)抱頸部，雙手托住其大腿后側(cè)起身，注意保持傷者脊柱軸線穩(wěn)定。拖拽法僅限緊急危險(xiǎn)環(huán)境使用，用床單或衣物包裹傷者軀干，沿地面直線拖行，避免二次傷害，需特別保護(hù)頭部和頸椎。多人協(xié)作搬運(yùn)法平托式搬運(yùn)三名急救者分別托住傷者頭頸、腰臀和下肢，保持水平同步移動(dòng)，適用于脊柱損傷或骨折患者。座椅式搬運(yùn)兩名急救者交叉握腕形成“手座”，第三名急救者固定傷者背部，適用于無脊柱損傷的清醒患者短距離轉(zhuǎn)移。擔(dān)架使用規(guī)范搬運(yùn)前檢查擔(dān)架牢固性，四人分列兩側(cè)同步抬起傷者，保持擔(dān)架平穩(wěn)，途中避免顛簸或傾斜。脊柱保護(hù)搬運(yùn)要點(diǎn)搬運(yùn)全程需保持頭頸與軀干成直線，使用頸托或軟墊固定頸部，禁止扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱。軸向固定原則脊柱損傷者必須使用脊柱板或鏟式擔(dān)架，搬運(yùn)前用束縛帶固定軀干和骨盆，減少椎體位移風(fēng)險(xiǎn)。硬質(zhì)支撐要求指揮者統(tǒng)一發(fā)令，搬運(yùn)人員動(dòng)作需高度協(xié)調(diào)，移動(dòng)時(shí)采用“滾動(dòng)”或“平移”技術(shù)，避免垂直抬離地面。團(tuán)隊(duì)指令同步010203PART06注意事項(xiàng)與禁忌避免二次傷害原則01.評估環(huán)境安全急救前需確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者或傷者因環(huán)境危險(xiǎn)（如火災(zāi)、坍塌）導(dǎo)致二次傷害，必要時(shí)需轉(zhuǎn)移傷者至安全區(qū)域。02.固定受傷部位對疑似骨折或脊柱損傷的傷者，需采用夾板、頸托等工具固定患處，搬運(yùn)時(shí)保持身體軸線穩(wěn)定，防止移位加重?fù)p傷。03.避免不當(dāng)操作禁止隨意拔出嵌入傷口的異物，避免按壓開放性骨折斷端，防止引發(fā)大出血或神經(jīng)血管損傷。特殊傷口處理警示化學(xué)燒傷處理需立即用大量清水沖洗傷口至少15分鐘，中和殘留化學(xué)物質(zhì)，避免使用未經(jīng)稀釋的酸堿中和劑加重組織損傷。動(dòng)物咬傷管理徹底清潔傷口后需暴露引流，避免縫合以防厭氧菌感染，同時(shí)需評估狂犬病或破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)并接種相應(yīng)疫苗。高壓電擊傷警示表面?zhèn)诳赡苎谏w深層肌肉壞死，需密切監(jiān)測肌紅蛋白尿及筋膜室綜合征，禁止局部涂抹藥膏或包