2025年患兒驚厥的急救與護理試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患兒驚厥發(fā)作時，首要的急救措施是（）A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.物理降溫D.約束肢體防止受傷答案：B2.6個月齡嬰兒無熱驚厥，血鈣1.7mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.低血糖驚厥答案：C3.關(guān)于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義，正確的是（）A.驚厥發(fā)作持續(xù)≥3分鐘B.驚厥發(fā)作持續(xù)≥5分鐘或2次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)C.驚厥發(fā)作持續(xù)≥10分鐘D.驚厥發(fā)作持續(xù)≥15分鐘答案：B4.患兒驚厥發(fā)作時，錯誤的護理操作是（）A.置側(cè)臥位B.用壓舌板強行撬開口腔C.清除口鼻腔分泌物D.記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)答案：B5.1歲患兒因高熱（39.8℃）突發(fā)驚厥，首選的止驚藥物是（）A.苯巴比妥鈉（負荷量15-20mg/kg）B.地西泮（0.3-0.5mg/kg，緩慢靜推）C.水合氯醛（10%溶液0.5ml/kg保留灌腸）D.苯妥英鈉（15-20mg/kg靜注）答案：B6.驚厥患兒急救時，氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%答案：C7.關(guān)于高熱驚厥的特點，錯誤的是（）A.多見于6個月-5歲兒童B.驚厥多發(fā)生于體溫驟升時C.發(fā)作后意識恢復(fù)慢D.熱退1周后腦電圖正常答案：C8.驚厥患兒靜脈注射地西泮時，速度應(yīng)控制在（）A.0.1mg/(kg·min)B.0.3mg/(kg·min)C.0.5mg/(kg·min)D.1mg/(kg·min)答案：A9.新生兒驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)出血B.低血糖C.缺氧缺血性腦病D.低鈣血癥答案：C10.驚厥患兒發(fā)作停止后，需立即評估的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.意識狀態(tài)D.瞳孔大小答案：C11.預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的首選藥物是（）A.長期口服苯巴比妥B.發(fā)熱時口服地西泮C.長期口服丙戊酸鈉D.補充維生素D答案：B12.驚厥患兒出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)首先（）A.加大氧流量B.氣管插管C.靜脈注射納洛酮D.停止使用止驚藥物答案：B13.3歲患兒反復(fù)無熱驚厥，發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直陣攣，最可能的診斷是（）A.復(fù)雜性熱性驚厥B.癲癇大發(fā)作C.低鎂血癥D.中毒性腦病答案：B14.驚厥患兒護理中，“保持環(huán)境安靜”的主要目的是（）A.避免刺激誘發(fā)再次驚厥B.方便醫(yī)護人員操作C.減少患兒哭鬧D.降低家長焦慮答案：A15.關(guān)于驚厥患兒的飲食護理，正確的是（）A.發(fā)作后立即喂水B.意識未恢復(fù)前禁食禁水C.給予高蛋白、高糖飲食D.鼓勵多喝含咖啡因飲料答案：B16.新生兒驚厥的典型表現(xiàn)是（）A.全身性強直陣攣B.眼球震顫、咀嚼動作C.角弓反張D.呼吸暫停答案：B17.驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒，在首劑地西泮無效后，應(yīng)選擇的次選藥物是（）A.苯巴比妥鈉（10-20mg/kg靜注）B.咪達唑侖（0.1-0.3mg/kg靜注）C.水合氯醛（0.5ml/kg灌腸）D.丙戊酸鈉（20-30mg/kg靜注）答案：A18.驚厥患兒出現(xiàn)腦水腫時，首選的脫水劑是（）A.20%甘露醇（0.5-1g/kg，30分鐘內(nèi)靜滴）B.呋塞米（1-2mg/kg靜注）C.白蛋白（1g/kg靜滴）D.高滲鹽水（3%NaCl5-10ml/kg）答案：A19.家長咨詢“孩子驚厥發(fā)作時能否掐人中”，正確的回答是（）A.可以，能快速終止發(fā)作B.無效，且可能造成局部損傷C.需用力掐至皮膚出血D.僅適用于3歲以上兒童答案：B20.驚厥患兒康復(fù)期健康教育的重點是（）A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查腦電圖C.預(yù)防感染及控制體溫D.補充大量鈣劑答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.小兒驚厥的常見病因包括（）A.感染性（如腦膜炎、肺炎）B.非感染性（如癲癇、低血糖）C.代謝性（如低鈣、低鈉）D.中毒性（如藥物、毒物）答案：ABCD2.驚厥發(fā)作時的正確護理措施有（）A.立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物C.用軟布包裹壓舌板置于上下磨牙間（僅意識喪失時）D.記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時間及表現(xiàn)答案：ABCD3.高熱驚厥的臨床特點包括（）A.多發(fā)生于體溫驟升期（38.5℃以上）B.發(fā)作形式多為全身性強直陣攣C.發(fā)作后意識恢復(fù)快（≤15分鐘）D.熱退2周后腦電圖異常答案：ABC4.驚厥持續(xù)狀態(tài)的急救措施包括（）A.保持氣道通暢，高流量給氧B.首劑地西泮0.3-0.5mg/kg靜注（最大10mg）C.20分鐘后未控制，重復(fù)使用地西泮D.維持水、電解質(zhì)平衡，防治腦水腫答案：ABD（注：地西泮重復(fù)使用需間隔15-20分鐘，且24小時內(nèi)不超過5mg/kg）5.新生兒驚厥的特殊表現(xiàn)有（）A.呼吸暫停（≥20秒伴發(fā)紺）B.眼球凝視、震顫C.口角抽動、咀嚼動作D.四肢強直性伸直答案：ABC6.驚厥患兒病情觀察的重點內(nèi)容包括（）A.發(fā)作頻率、持續(xù)時間、抽搐部位B.意識狀態(tài)（嗜睡、昏迷等）C.生命體征（心率、呼吸、血壓）D.瞳孔變化（大小、對光反射）答案：ABCD7.驚厥后護理中預(yù)防并發(fā)癥的措施包括（）A.定時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎B.保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡C.意識恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食，避免嗆咳D.監(jiān)測電解質(zhì)，糾正紊亂答案：ABCD8.家長健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.驚厥發(fā)作時的正確處理（不強行按壓、不喂水）B.高熱時的降溫方法（物理降溫+藥物）C.癲癇患兒需長期規(guī)律服藥，不可自行停藥D.出現(xiàn)哪些情況需立即就醫(yī)（反復(fù)驚厥、持續(xù)＞5分鐘、意識未恢復(fù)）答案：ABCD9.低鈣驚厥的特點包括（）A.多見于6個月以下嬰兒B.驚厥發(fā)作時意識喪失，手足呈“助產(chǎn)士手”C.血鈣＜1.75mmol/L，血磷正?；蛏逥.補充維生素D后可預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCD10.驚厥患兒使用地西泮的注意事項包括（）A.需緩慢靜注（速度≤0.1mg/(kg·min)）B.監(jiān)測呼吸、心率（可能抑制呼吸）C.避免與其他中樞抑制劑聯(lián)用（如苯巴比妥）D.肌注吸收不規(guī)則，盡量選擇靜脈或直腸給藥答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.驚厥發(fā)作時應(yīng)立即按壓人中、合谷穴以終止發(fā)作。（）答案：×（無證據(jù)支持按壓有效，可能造成損傷）2.熱性驚厥患兒退熱后即可停用所有藥物。（）答案：×（僅復(fù)雜性熱性驚厥或有復(fù)發(fā)高危因素需短期預(yù)防用藥）3.新生兒驚厥首選地西泮靜注。（）答案：×（新生兒首選苯巴比妥鈉，因其對呼吸抑制較輕）4.驚厥患兒發(fā)作時可用冰袋直接冰敷前額降溫。（）答案：×（需包裹毛巾，避免凍傷）5.低鈣驚厥患兒需立即靜注10%葡萄糖酸鈣（需稀釋后緩慢注射）。（）答案：√6.驚厥持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘可導(dǎo)致腦細胞不可逆損傷。（）答案：√7.癲癇患兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即強行喂抗癲癇藥物。（）答案：×（發(fā)作時喂藥易致誤吸，應(yīng)發(fā)作后意識恢復(fù)再給藥）8.驚厥后患兒嗜睡是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（）答案：×（需評估是否為腦水腫或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致）9.高熱驚厥患兒長大后發(fā)生癲癇的概率與普通兒童無差異。（）答案：×（復(fù)雜性熱性驚厥患兒癲癇風(fēng)險升高）10.驚厥患兒發(fā)作時，家長應(yīng)立即將患兒抱往醫(yī)院。（）答案：×（應(yīng)先就地急救，保持氣道通暢，發(fā)作停止后再轉(zhuǎn)運）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述患兒驚厥發(fā)作時的急救流程。答案：①立即將患兒平放，去枕，頭偏向一側(cè)；②解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；③避免強行按壓肢體或撬開口腔（以防骨折或誤吸）；④記錄發(fā)作時間、部位及表現(xiàn)；⑤若發(fā)作持續(xù)＞5分鐘（持續(xù)狀態(tài)），立即給予地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜注（最大10mg），或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸；⑥同時給予吸氧（維持SpO?≥95%）；⑦監(jiān)測生命體征，準備氣管插管（若出現(xiàn)呼吸抑制）；⑧發(fā)作停止后評估意識狀態(tài)，轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步檢查。2.列出高熱驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)的鑒別要點。答案：①病因：高熱驚厥有明確發(fā)熱（＞38.5℃），癲癇持續(xù)狀態(tài)多無發(fā)熱或低熱；②年齡：高熱驚厥多見于6個月-5歲，癲癇可發(fā)生于任何年齡；③發(fā)作誘因：高熱驚厥與體溫驟升相關(guān)，癲癇與感染、停藥、疲勞等相關(guān)；④發(fā)作頻率：高熱驚厥單次發(fā)熱期多僅發(fā)作1次，癲癇可反復(fù)無熱發(fā)作；⑤腦電圖：高熱驚厥熱退1周后正常，癲癇可見癇樣放電；⑥預(yù)后：高熱驚厥多數(shù)良好，癲癇需長期治療。3.說明驚厥患兒的病情觀察內(nèi)容。答案：①發(fā)作期：記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時間、抽搐部位（全身性/局限性）、是否伴意識喪失、有無發(fā)紺或呼吸暫停；②發(fā)作間期：監(jiān)測意識狀態(tài)（嗜睡、昏睡、昏迷）、瞳孔大小及對光反射、生命體征（心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度）；③并發(fā)癥：觀察有無腦水腫（前囟隆起、嘔吐、煩躁）、呼吸衰竭（呼吸節(jié)律異常）、電解質(zhì)紊亂（低鈣、低血糖）；④實驗室指標(biāo)：監(jiān)測血常規(guī)、血生化（鈣、鈉、糖）、腦脊液（懷疑顱內(nèi)感染時）、腦電圖（評估癲癇可能）。4.闡述驚厥后護理中預(yù)防并發(fā)癥的措施。答案：①呼吸系統(tǒng)：定時翻身拍背（每2小時1次），霧化吸入稀釋痰液，預(yù)防墜積性肺炎；②皮膚黏膜：保持床單位清潔干燥，使用氣墊床，骨隆突處墊軟枕，預(yù)防壓瘡；③消化系統(tǒng)：意識恢復(fù)后先喂溫水，無嗆咳再給予流質(zhì)飲食（如米湯），逐步過渡到正常飲食；④神經(jīng)系統(tǒng)：觀察有無頭痛、嘔吐、煩躁（警惕腦水腫），遵醫(yī)囑使用甘露醇（0.5-1g/kgq6-8h）；⑤代謝紊亂：監(jiān)測電解質(zhì)（鈣、鈉、鎂）及血糖，及時糾正低鈣（10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜注）、低血糖（靜注10%葡萄糖）；⑥心理護理：安撫患兒及家長，減少恐懼，避免因緊張誘發(fā)再次驚厥。5.總結(jié)家長健康教育的核心內(nèi)容。答案：①發(fā)作時處理：保持冷靜，將患兒平放側(cè)頭，清除口鼻分泌物，不強行按壓或喂藥，記錄發(fā)作時間（若＞5分鐘立即送醫(yī)）；②退熱護理：體溫＞38.5℃時口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），配合物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）；③預(yù)防復(fù)發(fā)：有熱性驚厥史者，發(fā)熱時及時退熱并口服地西泮（0.3mg/kgq8h，最多3次）；④癲癇管理：確診癲癇者需長期規(guī)律服藥（如丙戊酸鈉、左乙拉西坦），不可自行停藥或減量，定期復(fù)查血藥濃度及腦電圖；⑤就醫(yī)指征：出現(xiàn)反復(fù)驚厥（24小時內(nèi)＞2次）、發(fā)作持續(xù)＞5分鐘、發(fā)作后意識未恢復(fù)、伴高熱不退/抽搐不對稱/前囟隆起等，立即就診；⑥日常預(yù)防：加強營養(yǎng)，預(yù)防感染（如接種流感疫苗），避免過度疲勞或情緒激動（減少癲癇誘因）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱3天，體溫39.5℃，突發(fā)四肢抽搐1分鐘”急診入院。家長訴患兒今日體溫驟升至39.5℃，喂水時突然意識喪失，雙眼上翻，四肢強直陣攣，口周發(fā)紺，無口吐白沫，持續(xù)約1分鐘后自行緩解，發(fā)作后嗜睡。查體：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，BP90/50mmHg，嗜睡，前囟平軟，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心腹無異常，雙側(cè)巴氏征（-）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N70%，L30%。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出急救措施（發(fā)作時及發(fā)作后）。3.寫出主要護理診斷及護理措施。答案：1.診斷：單純性熱性驚厥。依據(jù)：①年齡1歲6個月（6個月-5歲高發(fā)）；②發(fā)熱3天，體溫驟升至39.5℃時發(fā)作；③抽搐形式為全身性強直陣攣，持續(xù)1分鐘（＜15分鐘）；④發(fā)作后嗜睡（意識恢復(fù)快）；⑤無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征（前囟平軟，巴氏征-）；⑥血常規(guī)提示細菌感染可能（WBC及N升高）。2.急救措施：發(fā)作時：①立即平放側(cè)頭，清除口鼻腔分泌物；②解開衣領(lǐng)，保持氣道通暢；③吸氧（維持SpO?≥95%）；④記錄發(fā)作時間（1分鐘）；⑤因發(fā)作已自行緩解，暫不使用止驚藥物（若持續(xù)＞5分鐘需靜注地西泮）。發(fā)作后：①監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；②物理降溫（溫水擦浴頸部、腋窩、腹股溝）；③口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退熱；④完善檢查（血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)排除尿路感染）；⑤觀察意識狀態(tài)（是否轉(zhuǎn)為清醒）及有無再次驚厥。3.主要護理診斷及措施：①體溫過高：與感染有關(guān)。措施：每30分鐘監(jiān)測體溫，物理降溫（溫水擦浴，冰袋包裹后置于大血管處），遵醫(yī)囑使用退熱藥物，多喂溫水（避免脫水）。②有窒息的危險：與驚厥發(fā)作時嘔吐物誤吸有關(guān)。措施：保持側(cè)臥位，備吸引器于床旁，發(fā)作時及時清理口鼻分泌物。③家長焦慮：與患兒病情突發(fā)有關(guān)。措施：解釋驚厥的良性過程（單純性熱性驚厥預(yù)后好），指導(dǎo)發(fā)熱時的正確處理方法（退熱+觀察）。④潛在并發(fā)癥：腦水腫。措施：觀察有無煩躁、嘔吐、前囟隆起，若出現(xiàn)遵醫(yī)囑使用甘露醇（0.5g/kg靜滴）。案例2患兒，女，3歲，因“反復(fù)無熱驚厥2次”入院。家長訴患兒1周前無明顯誘因突發(fā)意識喪失，四肢強直陣攣，口吐白沫，持續(xù)約3分鐘后緩解，發(fā)作后嗜睡；今日再次發(fā)作（無發(fā)熱），持續(xù)約4分鐘。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，意識清醒，反應(yīng)可，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。腦電圖提示“雙側(cè)額顳區(qū)棘慢波發(fā)放”。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.列出止驚藥物的選擇及使用注意事項。3.制定家長健康教育計劃（包括發(fā)作時處理、日常管理、隨訪要求）。答案：1.診斷：癲癇（全面性強直陣攣發(fā)作）。依據(jù)：①無熱驚厥，反復(fù)發(fā)作（2次，間隔1周）；②發(fā)作