2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試營養(yǎng)護理學(xué)專項試題庫及解析附答案一、單項選擇題1.人體每日能量消耗中占比最高的部分是A.基礎(chǔ)代謝率B.食物熱效應(yīng)C.體力活動消耗D.生長發(fā)育消耗答案：A解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）是維持人體最基本生命活動所需的能量，約占總能量消耗的60%-70%，是占比最高的部分。食物熱效應(yīng)約占10%，體力活動消耗因個體差異較大（15%-30%），生長發(fā)育消耗僅見于兒童、孕婦等特殊人群。2.以下哪種維生素缺乏會導(dǎo)致夜盲癥？A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成，缺乏時視桿細胞功能障礙，導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，出現(xiàn)夜盲癥。維生素B1缺乏導(dǎo)致腳氣病，維生素C缺乏導(dǎo)致壞血病，維生素D缺乏導(dǎo)致佝僂病或骨軟化癥。3.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的首選途徑是A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)遵循“只要腸道功能允許，首選腸內(nèi)營養(yǎng)”的原則，而鼻胃管是最常用的途徑，操作簡單、創(chuàng)傷小，適用于短期（<4周）營養(yǎng)支持且胃功能正常的患者。鼻空腸管適用于胃動力障礙或反流風(fēng)險高者，造瘺術(shù)多用于長期營養(yǎng)支持。4.慢性腎?。–KD）非透析患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)答案：A解析：CKD非透析患者需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負擔(dān)，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，攝入量為0.6-0.8g/(kg·d)。透析患者因蛋白質(zhì)丟失增加，需提高至1.0-1.2g/(kg·d)。5.以下哪種食物屬于低嘌呤飲食的推薦選擇？A.動物內(nèi)臟B.濃肉湯C.牛奶D.帶殼海鮮答案：C解析：低嘌呤飲食需避免高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、濃肉湯、帶殼海鮮），推薦牛奶、雞蛋、大部分蔬菜等低嘌呤食物。6.燒傷患者的能量需求計算公式為A.25kcal/(kg·d)+40kcal×燒傷面積（%）B.30kcal/(kg·d)+50kcal×燒傷面積（%）C.15kcal/(kg·d)+20kcal×燒傷面積（%）D.40kcal/(kg·d)+30kcal×燒傷面積（%）答案：A解析：燒傷患者因高代謝狀態(tài)，能量需求顯著增加，常用公式為25kcal/(kg·d)+40kcal×燒傷面積（%）（成人），兒童需在此基礎(chǔ)上增加10%-20%。7.以下哪項是腸外營養(yǎng)（PN）的核心成分？A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.電解質(zhì)答案：C解析：腸外營養(yǎng)的核心是提供氮源（氨基酸）以維持蛋白質(zhì)合成，葡萄糖和脂肪乳劑主要提供能量，電解質(zhì)、維生素等為輔助成分。8.糖尿病患者的碳水化合物占總能量比例應(yīng)為A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C解析：糖尿病飲食中，碳水化合物應(yīng)占總能量的45%-60%，優(yōu)先選擇低GI（升糖指數(shù)）食物，避免精制糖。9.以下哪種情況不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥？A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.短腸綜合征術(shù)后早期D.意識清醒的腦卒中患者答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥包括完全性腸梗阻、嚴(yán)重腹腔感染、短腸綜合征術(shù)后早期（需腸外營養(yǎng)過渡）、嚴(yán)重腹瀉未控制等。意識清醒的腦卒中患者若吞咽功能正?；蚪?jīng)鼻胃管輔助，可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)。10.孕婦妊娠中晚期每日鈣推薦攝入量為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C解析：孕婦妊娠早期鈣需求與非孕女性相同（800mg/d），中晚期因胎兒骨骼發(fā)育加速，推薦增至1200mg/d，需通過飲食或鈣劑補充。二、多項選擇題1.以下屬于必需氨基酸的有A.亮氨酸B.丙氨酸C.色氨酸D.谷氨酸答案：AC解析：必需氨基酸指人體不能合成或合成不足，需從食物中獲取的氨基酸，包括異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸（8種，嬰兒需9種，增加組氨酸）。丙氨酸、谷氨酸為非必需氨基酸。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.誤吸B.高血糖C.腹脹腹瀉D.導(dǎo)管堵塞答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥分為：①機械性（導(dǎo)管堵塞、鼻咽部損傷）；②胃腸道（腹脹、腹瀉、惡心嘔吐）；③代謝性（高血糖、電解質(zhì)紊亂）；④感染性（誤吸導(dǎo)致肺炎）。3.以下哪些疾病需采用低蛋白飲食？A.肝硬化肝性腦病B.慢性腎衰竭非透析期C.大面積燒傷D.腎病綜合征答案：AB解析：低蛋白飲食適用于肝性腦?。p少氨提供）、慢性腎衰竭非透析期（減輕腎臟負擔(dān)）。大面積燒傷需高蛋白飲食促進創(chuàng)面修復(fù)，腎病綜合征因大量蛋白尿丟失，需優(yōu)質(zhì)蛋白補充（1.0-1.2g/(kg·d)）。4.維生素D的生理功能包括A.促進鈣磷吸收B.調(diào)節(jié)免疫功能C.參與細胞分化D.維持神經(jīng)肌肉興奮性答案：ABCD解析：維生素D不僅調(diào)節(jié)鈣磷代謝（促進小腸吸收、骨骼礦化），還參與免疫調(diào)節(jié)（抑制炎癥因子）、細胞分化（抑制腫瘤細胞增殖）及神經(jīng)肌肉功能（維持興奮性）。5.關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)（TPN）的護理要點，正確的有A.嚴(yán)格無菌操作配置營養(yǎng)液B.24小時內(nèi)勻速輸注C.每日監(jiān)測血糖、電解質(zhì)D.中心靜脈導(dǎo)管可用于輸血、取血答案：ABC解析：TPN需嚴(yán)格無菌配置（避免感染），輸注速度均勻（防止血糖波動），每日監(jiān)測代謝指標(biāo)。中心靜脈導(dǎo)管專用于營養(yǎng)液輸注，不可用于輸血、取血（易堵塞或污染）。三、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“胃癌術(shù)后第3天”收入院。既往體健，術(shù)前體重60kg，身高170cm（BMI=20.8）。術(shù)后禁食，胃腸減壓引出淡綠色液體約500ml/d，實驗室檢查：白蛋白28g/L（正常35-50g/L），前白蛋白120mg/L（正常200-400mg/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白1.8g/L（正常2.0-4.0g/L）。問題1：該患者目前是否存在營養(yǎng)不良？依據(jù)是什么？答案：存在營養(yǎng)不良。依據(jù)：①實驗室指標(biāo)：白蛋白<30g/L（中度降低），前白蛋白<150mg/L（顯著降低），轉(zhuǎn)鐵蛋白<2.0g/L，均提示蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良；②術(shù)后禁食且胃腸液丟失（500ml/d），攝入不足；③BMI20.8雖在正常范圍（18.5-23.9），但術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)下分解代謝增加，儲備消耗。問題2：若患者胃腸功能逐漸恢復(fù)，首選的營養(yǎng)支持方式是什么？說明理由。答案：首選腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）。理由：①患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)（無完全性腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉等禁忌癥）；②腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理，可維持腸黏膜屏障功能，減少腸道細菌移位；③相較于腸外營養(yǎng)，EN并發(fā)癥少（如感染、代謝紊亂風(fēng)險低），成本更低。問題3：若選擇鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案：需注意的并發(fā)癥及預(yù)防措施：①誤吸：抬高床頭30°-45°，輸注前檢查胃殘余量（>200ml時暫?；驕p慢速度），避免夜間快速輸注；②腹脹腹瀉：從低濃度（5%-10%）、慢速度（20-50ml/h）開始，逐漸遞增至目標(biāo)量（1500-2000ml/d），避免溫度過低（37-40℃為宜）；③導(dǎo)管堵塞：輸注前后用30ml溫水沖管，避免與藥物混合輸注；④高血糖：監(jiān)測血糖，必要時加用胰島素。案例2：患者女性，42歲，“2型糖尿病”病史10年，近1月因飲食控制不佳，空腹血糖10.2mmol/L（目標(biāo)<7.0mmol/L），餐后2小時血糖15.6mmol/L（目標(biāo)<10.0mmol/L），BMI28.5（超重），主訴“多飲、多尿加重”。問題1：該患者的營養(yǎng)治療原則是什么？答案：①控制總能量：根據(jù)理想體重（身高-105=65kg）計算，因超重（BMI28.5），能量按25-30kcal/(kg·d)（65kg×25=1625kcal/d）；②碳水化合物占50%-60%（1625×55%=894kcal，約224g/d），選擇低GI食物（如燕麥、全麥面包）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（1625×18%=292kcal，約73g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）；④脂肪占20%-30%（1625×25%=406kcal，約45g/d，限制飽和脂肪及反式脂肪）；⑤膳食纖維25-30g/d（蔬菜、水果）；⑥定時定量進餐，避免加餐過多。問題2：若患者合并糖尿病腎病（尿蛋白++），營養(yǎng)治療需如何調(diào)整？答案：需調(diào)整為低蛋白飲食（0.8g/(kg·d)，65kg×0.8=52g/d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）占60%以上，減少植物蛋白（如豆類）攝入；同時控制鈉攝入（<3g/d）以減輕水腫；監(jiān)測血鉀（避免高鉀血癥），限制高鉀食物（如香蕉、橙子）。案例3：早產(chǎn)兒男嬰，胎齡32周，出生體重1.5kg，生后第5天，經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受（每次喂養(yǎng)后嘔吐），胃殘余量>喂養(yǎng)量的1/3。問題1：該患兒應(yīng)選擇哪種營養(yǎng)支持方式？說明依據(jù)。答案：選擇鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合部分腸外營養(yǎng)（PN）。依據(jù)：早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育不成熟，經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受（嘔吐、胃殘余量高），需通過鼻空腸管將營養(yǎng)液直接輸注至空腸，減少胃潴留；同時因攝入量不足（需100-120kcal/(kg·d)），需部分腸外營養(yǎng)補充能量及營養(yǎng)素（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳），避免生長發(fā)育遲緩。問題2：腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量和遞增原則是什么？答案：起始劑量為10-20ml/(kg·d)，以10-20ml/(kg·d)的速度遞增，直至達到100-120ml/(kg·d)（約100-120kcal/(kg·d)）。需緩慢遞增以適應(yīng)腸道功能，避免喂養(yǎng)不耐受（如腹脹、嘔吐）。案例4：患者男性，70歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”入院，呼吸衰竭（PaO255mmHg，PaCO268mmHg），需機械通氣。體重55kg，身高165cm（BMI=20.2），血清前白蛋白110mg/L，淋巴細胞計數(shù)1.2×10?/L（正常1.5-4.0×10?/L）。問題1：該患者的營養(yǎng)風(fēng)險如何評估？需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：采用NRS-2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）評估：①年齡≥70歲（+1分）；②BMI20.2（正常，0分）；③疾病嚴(yán)重程度（COPD急性加重+機械通氣，屬于“嚴(yán)重疾病”，+3分）；④營養(yǎng)狀態(tài)（前白蛋白<150mg/L，+2分）?？偡?+3+2=6分（≥3分提示存在營養(yǎng)風(fēng)險）。需關(guān)注指標(biāo)：前白蛋白（反映近期營養(yǎng)狀態(tài)）、淋巴細胞計數(shù)（免疫功能）、體重變化（近3月是否下降>5%）、飲食攝入（機械通氣患者經(jīng)口攝入減少）。問題2：該患者的能量需求如