2025常用搶救藥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)過敏性休克，血壓測不出，首選搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松2.腎上腺素用于心臟驟停搶救時，成人靜脈注射的標(biāo)準(zhǔn)劑量是（）A.0.1mgB.0.5-1mgC.2mgD.5mg3.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，判斷“阿托品化”的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.瞳孔散大至4-5mmB.心率增快至120次/分C.皮膚干燥無汗D.肺部濕啰音消失4.胺碘酮用于室性心動過速搶救時，首劑靜脈注射的負(fù)荷劑量是（）A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg5.多巴胺小劑量（1-3μg/kg·min）靜脈輸注的主要作用是（）A.興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮B.興奮α受體收縮血管C.興奮多巴胺受體擴(kuò)張腎血管D.興奮β2受體擴(kuò)張支氣管6.呋塞米靜脈注射治療急性左心衰竭時，起效時間通常為（）A.2-5分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘7.硝普鈉靜脈輸注時需嚴(yán)格避光的主要原因是（）A.藥物遇光分解產(chǎn)生氰化物B.光照加速藥物代謝C.避免藥液顏色變化影響觀察D.防止血管刺激性增強(qiáng)8.納洛酮用于阿片類藥物中毒搶救時，成人首劑推薦劑量是（）A.0.1mgB.0.4-0.8mgC.2mgD.5mg9.地西泮靜脈注射治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時，單次最大劑量不超過（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg10.去甲腎上腺素用于感染性休克低血壓時，最佳給藥途徑是（）A.肌肉注射B.皮下注射C.外周靜脈輸注D.中心靜脈輸注11.利多卡因用于室性早搏搶救時，靜脈注射的負(fù)荷劑量是（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.4-5mg/kgD.6-7mg/kg12.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時，成人首劑靜脈注射劑量是（）A.0.1mgB.0.2-0.4mgC.0.5-0.6mgD.0.8-1.0mg13.異丙腎上腺素用于治療Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動力學(xué)障礙時，靜脈輸注的起始劑量是（）A.0.01μg/kg·minB.0.05-0.1μg/kg·minC.0.5-1μg/kg·minD.2-5μg/kg·min14.葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥引起的心肌抑制時，靜脈注射的常用劑量是（）A.1-2ml10%溶液B.5-10ml10%溶液C.15-20ml10%溶液D.25-30ml10%溶液15.尼可剎米（可拉明）的主要藥理作用是（）A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮血管運(yùn)動中樞C.增強(qiáng)心肌收縮力D.擴(kuò)張支氣管平滑肌16.碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒搶救時，首次劑量通常按（）計(jì)算A.0.1×體重（kg）×剩余堿B.0.3×體重（kg）×（24-實(shí)際HCO3?）C.0.5×體重（kg）×（正常BE-實(shí)際BE）D.1×體重（kg）×（目標(biāo)pH-實(shí)際pH）17.苯巴比妥用于新生兒驚厥搶救時，靜脈注射的負(fù)荷劑量是（）A.5mg/kgB.10-20mg/kgC.25-30mg/kgD.35-40mg/kg18.多巴酚丁胺與多巴胺的主要區(qū)別是（）A.多巴酚丁胺對β2受體作用更強(qiáng)B.多巴胺對α受體作用更弱C.多巴酚丁胺較少引起心律失常D.多巴胺無腎血管擴(kuò)張作用19.搶救高血壓急癥時，硝酸甘油靜脈輸注的主要作用是（）A.擴(kuò)張小動脈降低外周阻力B.擴(kuò)張靜脈減少回心血量C.同時擴(kuò)張動靜脈D.主要興奮β受體20.腎上腺素用于支氣管哮喘急性發(fā)作時，最佳給藥方式是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.霧化吸入二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥合用）2.阿托品的禁忌癥包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.心動過速D.有機(jī)磷中毒3.胺碘酮的常見不良反應(yīng)有（）A.甲狀腺功能異常B.肺纖維化C.心動過緩D.低血壓4.呋塞米的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）B.避免與氨基糖苷類抗生素合用C.嚴(yán)重腎功能不全時需增加劑量D.快速靜脈注射可能引起耳毒性5.去甲腎上腺素使用時需警惕的并發(fā)癥有（）A.局部組織缺血壞死B.急性腎損傷C.心動過速D.高血壓危象6.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.起效快（1-3分鐘）B.作用時間長（6-8小時）C.可通過直腸給藥D.呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)低7.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.感染性休克D.新生兒窒息8.碳酸氫鈉使用的禁忌癥包括（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒未糾正C.低血鉀D.嚴(yán)重腎功能不全9.利多卡因適用于（）A.室性早搏B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性心律失常10.毛花苷丙的禁忌癥包括（）A.預(yù)激綜合征伴房顫B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性心肌梗死24小時內(nèi)D.慢性心力衰竭三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.腎上腺素可用于治療氯丙嗪引起的低血壓。（）2.阿托品用于緩慢性心律失常時，劑量越大效果越好。（）3.胺碘酮靜脈注射時需使用葡萄糖溶液稀釋，避免與生理鹽水配伍。（）4.多巴胺劑量超過10μg/kg·min時，主要表現(xiàn)為α受體興奮作用。（）5.呋塞米可用于治療高鈣血癥。（）6.硝普鈉連續(xù)使用超過72小時需監(jiān)測血氰化物濃度。（）7.納洛酮對非阿片類中樞抑制藥中毒無效。（）8.地西泮靜脈注射速度過快可能導(dǎo)致呼吸抑制。（）9.去甲腎上腺素與腎上腺素相比，對心臟β1受體的興奮作用更強(qiáng)。（）10.葡萄糖酸鈣與洋地黃類藥物合用可增強(qiáng)心肌收縮力，無需調(diào)整劑量。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腎上腺素在過敏性休克中的作用機(jī)制及給藥方法。2.阿托品用于有機(jī)磷中毒時，“阿托品化”與“阿托品中毒”的主要區(qū)別是什么？3.多巴胺不同劑量范圍的藥理作用及臨床應(yīng)用分別是什么？4.胺碘酮用于室性心律失常搶救時的用藥方案（包括負(fù)荷劑量、維持劑量及注意事項(xiàng)）。5.急性左心衰竭搶救中，呋塞米與毛花苷丙的協(xié)同作用機(jī)制及用藥順序。五、案例分析題（20分）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時，意識喪失1分鐘”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：血壓測不出，大動脈搏動消失，心音消失，心電圖示室顫。問題：（1）請列出首要搶救措施（2分）。（2）簡述腎上腺素在該患者中的使用時機(jī)、劑量及給藥途徑（6分）。（3）若除顫2次后室顫未轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)選擇何種抗心律失常藥物？其負(fù)荷劑量及維持劑量是多少？（6分）（4）搶救過程中患者出現(xiàn)呼吸抑制，需使用呼吸興奮劑，常用藥物及注意事項(xiàng)有哪些？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.D11.A12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABD6.AC7.ABD8.ABD9.AB10.ABC三、判斷題1.×（氯丙嗪引起的低血壓為α受體阻斷，腎上腺素可翻轉(zhuǎn)升壓作用，應(yīng)選去甲腎上腺素）2.×（阿托品過量可導(dǎo)致阿托品中毒，表現(xiàn)為譫妄、高熱、瞳孔散大固定等）3.√（胺碘酮為酸性，與生理鹽水配伍易析出沉淀）4.√（小劑量1-3μg/kg·min：多巴胺受體；中劑量3-10μg/kg·min：β1受體；大劑量>10μg/kg·min：α受體）5.√（呋塞米可促進(jìn)鈣排泄，用于高鈣血癥）6.√（硝普鈉代謝產(chǎn)生氰化物，長期使用需監(jiān)測）7.√（納洛酮為阿片受體拮抗劑，對其他中樞抑制藥無拮抗作用）8.√（地西泮靜脈注射速度應(yīng)<5mg/min，過快可致呼吸暫停）9.×（去甲腎上腺素主要興奮α受體，對β1受體作用較弱，腎上腺素對β1、β2受體作用更強(qiáng)）10.×（鈣與洋地黃有協(xié)同作用，合用易致心律失常，需間隔4小時以上）四、簡答題1.作用機(jī)制：腎上腺素通過激動α1受體收縮血管（升高血壓）、激動β1受體增強(qiáng)心肌收縮（改善心輸出量）、激動β2受體擴(kuò)張支氣管（緩解呼吸困難），同時抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。給藥方法：成人首劑0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射（大腿中外側(cè)），5-15分鐘后可重復(fù)；若心跳驟停或嚴(yán)重低血壓，立即靜脈注射0.1-0.2mg（1:10000溶液1-2ml），必要時1-2分鐘重復(fù)。2.阿托品化表現(xiàn)：瞳孔較前散大（不超過5mm）、口干/皮膚干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部濕啰音減少/消失、意識好轉(zhuǎn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔散大固定（>5mm）、高熱（>39℃）、譫妄/昏迷、心動過速（>120次/分）、尿潴留、皮膚潮紅干燥。3.①小劑量（1-3μg/kg·min）：激動多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加腎血流量及尿量，用于改善微循環(huán)及腎功能；②中劑量（3-10μg/kg·min）：激動β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力及心輸出量，用于低心輸出量性休克；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動α受體，收縮外周血管，升高血壓，用于嚴(yán)重低血壓需維持灌注壓時。4.用藥方案：首劑150mg（3mg/kg）溶于100ml葡萄糖溶液，10分鐘內(nèi)靜脈注射（或10分鐘泵入）；若無效，10-15分鐘后可重復(fù)150mg；轉(zhuǎn)復(fù)后以1mg/min維持6小時，隨后減至0.5mg/min，24小時總量不超過2.2g。注意事項(xiàng)：監(jiān)測QT間期（延長>500ms需停藥）、血壓（避免低血壓）、心率（心動過緩時需減量），嚴(yán)重心動過緩/房室傳導(dǎo)阻滯者慎用。5.協(xié)同機(jī)制：呋塞米通過快速利尿減少血容量（降低前負(fù)荷），減輕肺淤血；毛花苷丙通過抑制Na?-K?-ATP酶，增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度（增強(qiáng)心肌收縮力），同時減慢房室傳導(dǎo)（控制房顫心室率）。二者分別從降低前負(fù)荷和增強(qiáng)收縮力角度改善心功能。用藥順序：先靜脈注射呋塞米（起效快，2-5分鐘），再緩慢注射毛花苷丙（需10分鐘以上，避免誘發(fā)心律失常）。五、案例分析題（1）首要措施：立即開始CPR（胸外按壓+人工呼吸），同時準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電除顫（雙向波200J，單向波360J）。（2）腎上腺素使用：在首次除顫后若未復(fù)律，立即靜脈注射腎上腺素1mg（1:10000溶液10ml），之后每3-5分鐘重復(fù)1mg；若無法靜脈給藥，可經(jīng)氣管插管給藥（2-2.5mg，稀釋至10ml）。（3）抗心律失常