2025年三基三嚴(yán)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者就診于具備急診PCI條件的醫(yī)院，首次醫(yī)療接觸（FMC）至球囊擴(kuò)張（DTB）時(shí)間應(yīng)控制在：A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)答案：C2.成人胸外心臟按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者初始補(bǔ)液首選：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.45%氯化鈉注射液D.林格液答案：A4.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B5.閉合性肋骨骨折的首要處理原則是：A.手術(shù)固定B.鎮(zhèn)痛C.胸腔閉式引流D.機(jī)械通氣答案：B6.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素：A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期長期家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B9.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試陽性患者的正確處理是：A.禁止使用B.脫敏注射C.換用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）D.加大稀釋倍數(shù)后一次性注射答案：B10.腦出血患者降低顱內(nèi)壓首選藥物是：A.呋塞米B.甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白答案：B11.外科手術(shù)切口分類中，清潔-污染切口（Ⅱ類）指：A.未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道B.進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染C.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)D.有急性細(xì)菌性炎癥及化膿性病灶答案：B12.過敏性休克的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B14.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B15.下列哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成（DVT）的高危因素：A.長期臥床B.肥胖C.低蛋白血癥D.惡性腫瘤答案：C16.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算中，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體液和電解質(zhì)液總量為：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B17.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人/雙人）為：A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1答案：B18.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.剖胸探查答案：B19.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B20.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC2.無菌操作原則包括：A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗跨越無菌區(qū)答案：ABC3.糖尿病患者飲食治療的原則有：A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“ABC”原則指：A.保持氣道通暢（Airway）B.止血（Bleeding）C.人工呼吸（Breathing）D.循環(huán)支持（Circulation）答案：ACD5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長期用藥防止耐藥性產(chǎn)生C.病因未明的嚴(yán)重感染D.增強(qiáng)療效減少毒性反應(yīng)答案：ABCD6.急性闌尾炎的典型體征有：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理氣道、擦干、刺激）C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD8.高血壓危象的處理原則包括：A.快速降低血壓（1小時(shí)內(nèi)降25%）B.避免使用強(qiáng)利尿劑C.選擇靜脈給藥D.防治靶器官損害答案：ACD9.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)有：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸D.引流管脫落時(shí)立即用手捏閉傷口處皮膚答案：ABCD10.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有高熱（體溫>39℃）患者均需立即使用退燒藥。（×）2.胰島素應(yīng)冷藏保存，使用前需搖勻（預(yù)混胰島素）。（√）3.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O。（√）4.急性胰腺炎患者可早期使用嗎啡鎮(zhèn)痛。（×）5.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，前15分鐘輸注速度≤2ml/min。（√）6.開放性氣胸急救應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（√）7.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是“饑餓痛”，十二指腸潰瘍是“餐后痛”。（×）8.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（√）9.氧療時(shí)，鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量一般不超過6L/min。（√）10.急性腎小球腎炎的主要治療是使用抗生素清除鏈球菌感染。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程。答案：①快速識(shí)別（判斷意識(shí)、呼吸）；②啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫120，取AED）；③胸外按壓（部位：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等）；④開放氣道（仰頭提頦法）；⑤人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，潮氣量500-600ml）；⑥使用AED（開機(jī)、貼電極、分析心律，需除顫時(shí)充電并放電）；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列舉糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要診斷依據(jù)。答案：①高血糖（血糖>13.9mmol/L）；②酮癥（血酮>3mmol/L或尿酮陽性）；③酸中毒（動(dòng)脈血pH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L）；④臨床表現(xiàn)（多飲、多尿加重，惡心嘔吐，呼吸深快有爛蘋果味，嚴(yán)重者昏迷）。3.簡述手術(shù)中無菌操作的“五不原則”。答案：①手術(shù)人員手臂不可超過肩以上或低于腰以下；②無菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回?zé)o菌容器；③無菌布單濕透應(yīng)視為污染；④術(shù)中同側(cè)人員調(diào)換位置需背對(duì)背移動(dòng)；⑤手術(shù)臺(tái)邊緣以下區(qū)域視為污染區(qū)。4.描述過敏性休克的搶救流程。答案：①立即停用可疑致敏藥物，使患者平臥，抬高下肢；②立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）；③保持氣道通暢（吸氧，必要時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）；④快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）；⑤使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜注）；⑥抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑦監(jiān)測生命體征，必要時(shí)重復(fù)腎上腺素或使用血管活性藥物（多巴胺）；⑧心跳驟停時(shí)立即CPR。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）無緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）立即檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶）、凝血功能、血常規(guī)、血型；床旁心臟超聲；必要時(shí)行急診冠狀動(dòng)脈造影。（3）首要治療：若就診醫(yī)院具備PCI條件，應(yīng)盡快行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），目標(biāo)FMC至球囊擴(kuò)張時(shí)間≤90分鐘；若無條件，無禁忌證時(shí)立即靜脈溶栓（如阿替普酶），并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI條件的醫(yī)院。同時(shí)給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量，低分子肝素抗凝，嗎啡鎮(zhèn)痛，硝酸甘油靜脈滴注（注意血壓）。案例2：產(chǎn)婦28歲，G1P0，孕40周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？（2）需采取哪些緊急處理措施？（3）預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：（1）原因：子宮收縮乏力（最常見，占產(chǎn)后出血70%-80%，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、按壓宮底有血流出）。（2）緊急處理：①子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道雙手按摩子宮）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜注+10-20U靜滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注或?qū)m體注射，米