2025年4月骨科規(guī)培理論考試試卷(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.股骨頸骨折Garden分型中，完全移位的骨折屬于：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D2.腰椎間盤突出癥最常見的壓迫部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5或L5-S1答案：D3.骨筋膜室綜合征最嚴(yán)重的后果是：A.肢體腫脹B.感覺異常C.缺血性肌攣縮D.疼痛加劇答案：C4.骨肉瘤最常見的好發(fā)部位是：A.股骨近端B.股骨遠(yuǎn)端C.脛骨中段D.肱骨近端答案：B5.Colles骨折的典型X線表現(xiàn)是：A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位D.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、尺側(cè)移位答案：B6.化膿性關(guān)節(jié)炎早期最有價值的診斷方法是：A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線片答案：C7.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是：A.尿道損傷B.神經(jīng)損傷C.失血性休克D.直腸損傷答案：C8.脊髓損傷后，損傷平面以下痛溫覺消失但深感覺保留，屬于：A.中央束綜合征B.前脊髓綜合征C.后脊髓綜合征D.脊髓半切綜合征答案：C9.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是：A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位答案：A10.脊柱結(jié)核最常見的好發(fā)部位是：A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C11.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的主要鑒別點是：A.疼痛程度B.下肢外旋角度C.軸向叩擊痛D.髖關(guān)節(jié)活動度答案：B（轉(zhuǎn)子間骨折外旋可達90°，股骨頸骨折外旋45°-60°）12.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的描述，錯誤的是：A.好發(fā)于20-40歲B.屬于潛在惡性腫瘤C.X線表現(xiàn)為“肥皂泡樣”改變D.首選放療答案：D（首選手術(shù)治療）13.兒童肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C14.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷最敏感的檢查是：A.側(cè)方應(yīng)力試驗B.抽屜試驗C.浮髕試驗D.麥?zhǔn)显囼灤鸢福築15.成人股骨干骨折最常用的治療方法是：A.骨牽引B.石膏固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.外固定架答案：C16.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是：A.骨贅形成B.骶髂關(guān)節(jié)融合C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.骨質(zhì)疏松答案：B17.腕管綜合征受壓的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C18.頸椎病中最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感型答案：A19.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的處理是：A.止痛B.固定C.冰敷D.抬高患肢答案：B20.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.脫位B.感染C.下肢深靜脈血栓D.假體松動答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.開放性骨折的處理原則包括：A.徹底清創(chuàng)B.一期閉合傷口C.應(yīng)用抗生素D.妥善固定答案：ABCD2.股骨頭缺血性壞死的常見病因有：A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.酗酒C.股骨頸骨折D.減壓病答案：ABCD3.腰椎管狹窄癥的典型癥狀包括：A.間歇性跛行B.腰腿痛C.馬尾綜合征D.主觀癥狀重，客觀體征輕答案：ABCD4.骨腫瘤的影像學(xué)特征包括：A.Codman三角B.日光射線征C.溶骨性破壞D.鈣化灶答案：ABCD5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法有：A.抽屜試驗B.Lachman試驗C.軸移試驗D.側(cè)方應(yīng)力試驗答案：ABCD6.骨折的早期并發(fā)癥包括：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC（關(guān)節(jié)僵硬為晚期并發(fā)癥）7.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的描述，正確的是：A.骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞B.多見于絕經(jīng)后女性和老年男性C.骨密度（BMD）T值≤-2.5D.首選治療是補充鈣劑和維生素D答案：ABCD8.脊髓損傷的急救原則包括：A.保持呼吸道通暢B.軸向翻身C.早期大劑量激素治療D.避免二次損傷答案：ABD（激素治療已不推薦為常規(guī)）9.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)包括：A.肩關(guān)節(jié)疼痛B.活動受限（“凍結(jié)肩”）C.夜間痛加重D.三角肌萎縮答案：ABCD10.骨盆骨折的手術(shù)指征包括：A.骨盆環(huán)不穩(wěn)定B.合并腹腔內(nèi)臟器損傷C.開放性骨折D.恥骨聯(lián)合分離＞2.5cm答案：ABCD三、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1.骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、進行性加重的腫脹、感覺異常、肌力減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致缺血性肌攣縮。2.Dugas征陽性：肩關(guān)節(jié)脫位時，患側(cè)肘部貼近胸壁時，手掌不能搭到對側(cè)肩部；或手掌搭到對側(cè)肩部時，肘部不能貼近胸壁，稱為Dugas征陽性，是肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征。3.Maisonneuve骨折：指下脛腓聯(lián)合分離合并腓骨近端1/3骨折的踝關(guān)節(jié)損傷，常由旋前外旋暴力引起，需手術(shù)固定下脛腓聯(lián)合及腓骨骨折。4.脂肪栓塞綜合征：骨折（尤其是長骨骨折）后，骨髓或脂肪組織中的脂肪滴進入血液循環(huán)，阻塞毛細(xì)血管，引起以呼吸窘迫、神經(jīng)系統(tǒng)異常和皮膚瘀斑為主要表現(xiàn)的綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能衰竭。5.Pauwels角：股骨頸骨折線與兩側(cè)髂嵴連線（水平線）所形成的夾角，用于判斷骨折穩(wěn)定性。Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定骨折，＜30°為穩(wěn)定骨折，30°-50°為中間型。四、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述股骨頸骨折的分型及治療原則。答案：分型：①按骨折線位置：頭下型、經(jīng)頸型、基底型；②Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折無移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位）；③Pauwels角：＜30°（穩(wěn)定）、30°-50°（中間）、＞50°（不穩(wěn)定）。治療原則：①無移位或嵌插骨折：下肢牽引或防旋鞋固定，6-8周后逐步負(fù)重；②移位骨折：65歲以下首選切開復(fù)位內(nèi)固定（空心釘）；65歲以上（尤其是頭下型）首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖或半髖）；③合并骨質(zhì)疏松或內(nèi)固定失?。嚎紤]關(guān)節(jié)置換。2.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①癥狀：腰痛（早期）、坐骨神經(jīng)痛（單側(cè)或雙側(cè)，咳嗽/排便時加重）、馬尾綜合征（大/小便障礙、鞍區(qū)感覺異常，多見于中央型突出）；②體征：腰椎側(cè)凸、活動受限（前屈明顯）、直腿抬高試驗及加強試驗陽性、感覺/肌力/反射異常（如L5神經(jīng)根受壓：小腿前外側(cè)及足背感覺減退，踇背伸肌力下降；S1神經(jīng)根受壓：外踝及足外側(cè)感覺減退，踝反射減弱）；③輔助檢查：CT顯示椎間盤突出部位及神經(jīng)根受壓，MRI可明確脊髓/神經(jīng)根受壓程度。3.骨肉瘤的綜合治療方案包括哪些？答案：①新輔助化療：術(shù)前使用大劑量聯(lián)合化療（如甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑），縮小腫瘤體積，消滅微轉(zhuǎn)移灶；②手術(shù)治療：根據(jù)腫瘤分期選擇保肢手術(shù)（腫瘤切除+骨重建，如帶血管骨移植、人工假體置換）或截肢術(shù)（適用于無法保肢或腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者）；③術(shù)后化療：繼續(xù)鞏固化療，持續(xù)約12-18個月，預(yù)防復(fù)發(fā)；④其他：放療僅用于無法手術(shù)的局部晚期病例，靶向治療（如抗血管提供藥物）用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者。4.骨盆骨折的常見并發(fā)癥有哪些？答案：①失血性休克（最危險，由骨盆動靜脈叢、髂內(nèi)動靜脈分支破裂或合并腹腔內(nèi)臟器出血引起）；②腹膜后血腫（可刺激直腸/膀胱，出現(xiàn)里急后重或排尿困難）；③尿道損傷（男性多見，表現(xiàn)為排尿困難、尿道口滴血）；④膀胱/直腸損傷（血尿、血便）；⑤神經(jīng)損傷（腰骶神經(jīng)叢或坐骨神經(jīng)損傷，導(dǎo)致下肢感覺/運動障礙）；⑥脂肪栓塞（少見，長骨骨折合并時發(fā)生）；⑦深靜脈血栓（長期臥床后）。5.橈骨遠(yuǎn)端骨折的分型及處理原則。答案：分型：①Colles骨折（伸直型）：遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，典型“銀叉”或“槍刺樣”畸形；②Smith骨折（屈曲型）：遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，又稱“反Colles骨折”；③Barton骨折：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，分為掌側(cè)型（Barton掌側(cè)）和背側(cè)型（Barton背側(cè)）。處理原則：①無移位骨折：石膏或小夾板固定4-6周；②移位骨折：Colles/Smith骨折首選閉合復(fù)位+石膏固定（Colles固定于掌屈尺偏位，Smith固定于背伸位），復(fù)位失敗或關(guān)節(jié)面塌陷＞2mm時手術(shù)（鋼板內(nèi)固定）；③Barton骨折：多需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，主因“高處墜落致右髖部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：右下肢縮短、外旋45°畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動不能。X線示：右股骨頸可見完全骨折線，斷端明顯移位，頭下型。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)？（5分）（2）股骨頸骨折Garden分型屬于哪一型？（2分）（3）該患者的最佳治療方案是什么？為什么？（8分）答案：（1）診斷：右股骨頸骨折（頭下型，完全移位）。診斷依據(jù)：老年男性，高處墜落史；右下肢縮短、外旋45°畸形（股骨頸骨折典型體征）；髖部壓痛、軸向叩擊痛陽性；X線顯示股骨頸完全骨折、斷端移位、頭下型。（2）GardenⅣ型（完全骨折完全移位）。（3）最佳治療：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。原因：患者為68歲老年人，頭下型骨折（血供破壞嚴(yán)重，股骨頭壞死率高），GardenⅣ型（完全移位，難以愈合）；人工關(guān)節(jié)置換可早期下床活動，避免長期臥床并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓），提高生活質(zhì)量。案例2：患者女性，25歲，主因“車禍致左小腿腫脹、疼痛4小時”入院。查體：左小腿廣泛腫脹，張力高，皮膚發(fā)亮，足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退，被動牽拉足趾時疼痛劇烈。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（5分）（2）需要與哪些疾病鑒別？（4分）（3）應(yīng)采取的緊急處理措施是什么？（6分）答案：（1）診斷：左小腿骨筋膜室綜合征。診斷依據(jù)：小腿外傷史；小腿腫脹、張力高（筋膜室壓力增高）；足背動脈搏動減弱（動脈受壓）；足趾感覺減退、被動牽拉痛（神經(jīng)缺血表現(xiàn)）。（2）鑒