2025年糖尿病知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對(duì)缺乏C.胰高血糖素分泌不足D.肝臟葡萄糖輸出減少答案：B2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，最可能的血糖水平是？A.空腹血糖6.1mmol/LB.隨機(jī)血糖8.5mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/LD.隨機(jī)血糖16.7mmol/L答案：D（“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）多見于血糖顯著升高時(shí)，通常隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L）3.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.空腹血糖（FPG）B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖D.隨機(jī)血糖答案：C（OGTT是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于空腹血糖正常但疑診糖尿病的患者）4.2型糖尿病患者最常見的死亡原因是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.心腦血管并發(fā)癥D.糖尿病足答案：C（大血管并發(fā)癥如冠心病、腦梗死是2型糖尿病患者的主要死因）5.以下哪種藥物屬于SGLT-2抑制劑？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列齊特D.利拉魯肽答案：B（達(dá)格列凈通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收降低血糖）6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？A.血鈉升高B.血酮體＞3mmol/LC.血鉀降低D.血pH＞7.45答案：B（DKA時(shí)血酮體顯著升高，通常＞3mmol/L，血pH＜7.35）7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后3小時(shí)D.睡前答案：B（餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）8.妊娠糖尿?。℅DM）的篩查時(shí)間通常為？A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕24-28周D.孕32-34周答案：C（國(guó)際指南推薦GDM篩查在孕24-28周進(jìn)行）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是？A.四肢麻木、刺痛B.視力模糊C.間歇性跛行D.蛋白尿答案：A（周圍神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺減退）10.胰島素筆注射的最佳角度是？A.25°B.45°C.90°D.180°答案：C（使用4mm或5mm筆用針頭時(shí)，垂直（90°）注射即可；若皮下脂肪較薄，可45°進(jìn)針）11.以下哪項(xiàng)不是糖尿病足的高危因素？A.足部感覺減退B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.每日溫水泡腳D.指甲修剪過短答案：C（溫水泡腳本身是足部護(hù)理措施，但若水溫過高或浸泡時(shí)間過長(zhǎng)可能損傷皮膚，屬于需注意的細(xì)節(jié)而非高危因素）12.HbA1c反映的是過去多久的平均血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.2-3個(gè)月D.6-12個(gè)月答案：C（紅細(xì)胞壽命約120天，HbA1c主要反映近2-3個(gè)月的平均血糖）13.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括？A.HbA1c＞9.0%且癥狀明顯B.口服藥聯(lián)合治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)C.合并嚴(yán)重感染D.空腹血糖6.5mmol/L，餐后7.8mmol/L答案：D（D選項(xiàng)血糖控制達(dá)標(biāo)，無需起始胰島素）14.糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%答案：C（平衡膳食中碳水化合物占總熱量50%-65%，優(yōu)先選擇低GI食物）15.以下哪種情況需警惕低血糖？A.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖7.2mmol/LB.胰島素治療患者出現(xiàn)手抖、心慌、出汗C.口服阿卡波糖后腹脹D.糖尿病腎病患者血肌酐180μmol/L答案：B（手抖、心慌、出汗是低血糖的典型癥狀）16.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘臉?biāo)志是？A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管形成D.黃斑水腫答案：C（增殖期特征為視網(wǎng)膜新生血管形成，易導(dǎo)致玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離）17.老年糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)通常為？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：B（老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，一般空腹目標(biāo)5.0-7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）18.以下哪種藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)且具有腎臟保護(hù)作用？A.格列本脲B.恩格列凈C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：B（SGLT-2抑制劑如恩格列凈可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)和延緩腎病進(jìn)展）19.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，以下哪項(xiàng)不合理？A.胰島素強(qiáng)化治療者每日4-7次B.穩(wěn)定期2型糖尿病每周2-3次C.調(diào)整藥物期間每日1次D.發(fā)生低血糖后立即檢測(cè)答案：C（調(diào)整藥物期間需增加監(jiān)測(cè)頻率，建議每日4-7次或根據(jù)藥物類型調(diào)整）20.兒童1型糖尿病的首選治療方案是？A.二甲雙胍B.胰島素泵持續(xù)皮下輸注C.飲食控制+運(yùn)動(dòng)D.GLP-1受體激動(dòng)劑答案：B（1型糖尿病需依賴胰島素，胰島素泵可更好模擬生理性胰島素分泌，適合兒童）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病的急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD（糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥）2.以下屬于糖尿病綜合管理“五駕馬車”的是：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.心理治療答案：ABC（“五駕馬車”包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育）3.胰島素治療的不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝腎功能損傷答案：ABC（胰島素本身不損傷肝腎功能）4.糖尿病患者需定期篩查的慢性并發(fā)癥有：A.視網(wǎng)膜病變（每年眼底檢查）B.腎病（每年尿微量白蛋白檢測(cè)）C.周圍神經(jīng)病變（1年1次神經(jīng)傳導(dǎo)檢查）D.大血管病變（定期評(píng)估血壓、血脂）答案：ABCD（均為指南推薦的篩查項(xiàng)目）5.妊娠糖尿病的治療原則包括：A.首選口服降糖藥B.飲食運(yùn)動(dòng)控制為主C.血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)使用胰島素D.產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT答案：BCD（妊娠糖尿病禁用口服降糖藥，首選胰島素）6.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.選擇寬松透氣的鞋子答案：ABD（指甲應(yīng)修剪成弧形，避免橫向修剪導(dǎo)致邊緣嵌入）7.以下哪些情況提示可能患有糖尿??？A.反復(fù)皮膚感染（如癤、癰）B.女性外陰瘙癢C.不明原因體重下降D.視力突然好轉(zhuǎn)答案：ABC（視力突然好轉(zhuǎn)可能提示晶狀體滲透壓改變，常見于血糖急劇升高）8.關(guān)于二甲雙胍的使用，正確的是：A.餐中或餐后服用可減少胃腸道反應(yīng)B.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用C.可用于10歲以上兒童2型糖尿病D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平答案：ABCD（均符合二甲雙胍臨床應(yīng)用指南）9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意：A.隨身攜帶糖果或餅干B.避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)C.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心腦血管功能答案：ABCD（均為運(yùn)動(dòng)治療的安全要點(diǎn)）10.以下屬于糖尿病微血管病變的是：A.糖尿病腎病B.冠心病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.腦梗死答案：AC（微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)；大血管病變包括冠心病、腦梗死）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后2小時(shí)血糖升高）2.1型糖尿病多見于兒童，2型糖尿病僅見于成人。（）答案：×（2型糖尿病可發(fā)生于任何年齡，包括兒童和青少年）3.糖尿病患者可以吃水果，建議在兩餐之間食用。（）答案：√（選擇低GI水果，如蘋果、梨，控制量在200g/次，兩餐間食用）4.胰島素治療會(huì)導(dǎo)致“成癮”，應(yīng)盡量推遲使用。（）答案：×（胰島素是人體自身分泌的激素，不存在成癮性，需根據(jù)病情需要使用）5.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，避免濕敷。（）答案：×（部分創(chuàng)面需根據(jù)滲出情況選擇濕性愈合敷料）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）可作為糖尿病的診斷依據(jù)，且無需重復(fù)檢測(cè)。（）答案：×（HbA1c≥6.5%可診斷糖尿病，但需在無急性應(yīng)激情況下重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即食用巧克力或蛋糕。（）答案：×（巧克力含脂肪多，升糖慢；應(yīng)選擇葡萄糖片、果汁或含糖飲料（15g糖））8.妊娠糖尿病患者分娩后，血糖可立即恢復(fù)正常，無需繼續(xù)監(jiān)測(cè)。（）答案：×（約50%的GDM患者未來可能發(fā)展為2型糖尿病，需產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，并長(zhǎng)期隨訪）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可使用維生素B12（甲鈷胺）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。（）答案：√（甲鈷胺是維生素B12的活性形式，可改善神經(jīng)傳導(dǎo)）10.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格限制飲水。（）答案：×（多飲是高血糖的癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水，避免脫水）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含癥狀與血糖值）。答案：糖尿病的診斷需滿足以下任意一條：①典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需在無急性應(yīng)激情況下檢測(cè)）。注：無典型癥狀者需改日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。2.列舉胰島素治療的主要適應(yīng)癥。答案：胰島素治療的適應(yīng)癥包括：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素替代治療）；②2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%）；③糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）；④嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥（如肝腎功能不全、惡性腫瘤）；⑤應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷）；⑥妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖不達(dá)標(biāo)；⑦特殊類型糖尿?。ㄈ缫认偌膊?dǎo)致的繼發(fā)性糖尿?。?。3.糖尿病飲食治療的核心原則有哪些？答案：核心原則包括：①控制總熱量：根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（成人輕體力活動(dòng)約25-30kcal/kg理想體重）；②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-65%（優(yōu)先低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能正常者0.8-1.2g/kg/d，腎病患者0.8g/kg/d），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）；③高纖維飲食：每日膳食纖維25-30g（來自蔬菜、全谷物、豆類）；④定時(shí)定量進(jìn)餐：避免暴飲暴食，可少量多餐（如3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、鹽（＜5g/d）和酒精攝入。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。答案：糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）：（1）非增殖期：①輕度NPDR：僅見微血管瘤；②中度NPDR：微血管瘤+硬性滲出或視網(wǎng)膜出血；③重度NPDR：出現(xiàn)棉絮斑、廣泛視網(wǎng)膜出血（每象限≥20處）或靜脈串珠樣改變；（2）增殖期（PDR）：視網(wǎng)膜或視盤出現(xiàn)新生血管（標(biāo)志），可伴玻璃體出血、纖維增殖，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。5.簡(jiǎn)述低血糖的識(shí)別與處理流程（血糖＜3.9mmol/L）。答案：識(shí)別：①癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感（輕度）；意識(shí)模糊、抽搐、昏迷（重度）；②血糖檢測(cè)：毛細(xì)血管血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理流程：①輕中度低血糖（意識(shí)清楚）：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；15分鐘后復(fù)查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時(shí)，需補(bǔ)充含碳水化合物的主食（如1片面包）。②重度低血糖（意識(shí)障礙）：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖；無法靜脈給藥時(shí)，可肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5-1mg（體重＞25kg者）；清醒后按輕中度處理，并尋找低血糖原因（如藥物過量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過量）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“多飲、多尿3個(gè)月，加重伴乏力1周”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/95mmHg，心肺無異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，HbA1c8.9%，血肌酐78μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常＜30mg/g），血脂：TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L。問題：（1）該患者糖尿病分型最可能是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)制定初步治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。答案：（1）最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①年齡58歲（多見于成人）；②BMI28.5（超重，提示胰島素抵抗）；③無1型糖尿病典型特征（如急性起病、酮癥傾向）；④無其他特殊類型糖尿病證據(jù)（如胰腺疾病史）。（2）治療方案：①生活方式干預(yù)：a.飲食：控制總熱量（按理想體重65kg計(jì)算，輕體力活動(dòng)25-30kcal/kg，約1625-1950kcal/d）；碳水化合物占55%（約220-265g/d），選擇全谷物、雜豆；蛋白質(zhì)15%（約60-70g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）；脂肪30%（約54-65g/d，限制動(dòng)物油）；每日鹽＜5g，膳食纖維25-30g。b.運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘，每周3-5次；聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴）2次/周，注意運(yùn)動(dòng)前熱身，避免空腹運(yùn)動(dòng)。c.體重管理：目標(biāo)BMI＜24kg/m2，3-6個(gè)月減重5%-10%。②藥物治療：a.首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用，逐漸加量至1.0gtid），改善胰島素抵抗；b.若單藥3個(gè)月未達(dá)標(biāo)（HbA1c＜7.0%），聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），可降低血糖、血壓及心血管風(fēng)險(xiǎn)；c.血壓管理：目標(biāo)＜140/90mmHg（若合并腎病可＜130/80mmHg），首選ACEI（如貝那普利10mgqd），兼顧降尿蛋白；d.調(diào)脂治療：LDL-C目標(biāo)＜2.6mmol/L（極高?；颊撸?.8mmol/L），予他汀類（如阿托伐他汀20mgqn）；e.監(jiān)測(cè)：每周3-5次血糖（空腹+餐后2小時(shí)），每3個(gè)月查HbA1c，每年查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)等并發(fā)癥篩查。案例2：患者女性，32歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L，診斷