2025年結(jié)核病防治知識(shí)測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要特性是？A.對(duì)紫外線不敏感B.耐干燥，在痰液中可存活6-8個(gè)月C.加熱60℃30分鐘可被殺死D.對(duì)酒精抵抗力強(qiáng)2.結(jié)核病最主要的傳播途徑是？A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.皮膚接觸傳播（握手）D.母嬰垂直傳播3.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)低熱（午后明顯）、盜汗、咳嗽超過(guò)2周B.鼻塞、流涕、咽喉痛C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.關(guān)節(jié)紅腫、肌肉酸痛4.目前我國(guó)推薦的肺結(jié)核主要診斷方法是？A.胸部X線檢查+痰結(jié)核分枝桿菌檢查B.血常規(guī)+尿常規(guī)C.心電圖+心臟超聲D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為？A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12-18個(gè)月6.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.HIV感染者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康的在校大學(xué)生D.糖尿病控制不佳者7.關(guān)于“耐多藥肺結(jié)核”的定義，正確的是？A.對(duì)異煙肼耐藥B.對(duì)利福平耐藥C.同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥D.對(duì)任意兩種抗結(jié)核藥耐藥8.兒童接種卡介苗的主要目的是？A.完全預(yù)防肺結(jié)核B.降低兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)C.替代結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）D.治療潛伏結(jié)核感染9.潛伏結(jié)核感染的篩查方法不包括？A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.干擾素-γ釋放試驗(yàn)（IGRA）C.胸部CT檢查D.痰液抗酸桿菌涂片10.結(jié)核性胸膜炎患者的胸腔積液性質(zhì)多為？A.漏出液（澄清、蛋白含量低）B.滲出液（渾濁、蛋白含量高）C.血性積液（含大量紅細(xì)胞）D.乳糜樣積液（含脂肪顆粒）11.肺結(jié)核患者密切接觸者的正確處理方式是？A.無(wú)需檢查，直接服用抗結(jié)核藥預(yù)防B.立即進(jìn)行胸部X線檢查和結(jié)核感染篩查C.隔離觀察至患者治愈D.僅需佩戴口罩，無(wú)需醫(yī)學(xué)檢查12.以下哪種情況提示肺結(jié)核可能具有傳染性？A.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性B.痰培養(yǎng)陰性C.胸部CT顯示陳舊性病灶D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性13.抗結(jié)核治療中“DOTS策略”的核心是？A.家庭自主服藥B.全程督導(dǎo)下的短程化療C.靜脈注射抗結(jié)核藥D.僅使用一種抗結(jié)核藥14.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽(tīng)力下降，最可能與哪種藥物有關(guān)？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇15.我國(guó)結(jié)核病的法定報(bào)告分類屬于？A.甲類傳染?。◤?qiáng)制管理）B.乙類傳染?。▏?yán)格管理）C.丙類傳染?。ūO(jiān)測(cè)管理）D.非法定報(bào)告?zhèn)魅静?6.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的結(jié)果判斷，正確的是？A.硬結(jié)直徑＜5mm為陽(yáng)性B.硬結(jié)直徑≥5mm為陽(yáng)性（HIV感染者）C.紅暈直徑≥10mm為陽(yáng)性D.僅觀察紅暈大小，無(wú)需測(cè)量硬結(jié)17.肺結(jié)核患者治愈后，胸部影像學(xué)最可能殘留的表現(xiàn)是？A.肺實(shí)變（大片致密影）B.空洞（薄壁或閉合）C.鈣化灶或纖維條索影D.胸腔大量積液18.以下哪項(xiàng)是兒童肺結(jié)核的特點(diǎn)？A.癥狀典型（如午后低熱、盜汗）B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結(jié)核）C.痰涂片陽(yáng)性率高D.無(wú)需隔離治療19.結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼耐藥的主要機(jī)制是？A.藥物靶點(diǎn)（DNA旋轉(zhuǎn)酶）突變B.細(xì)胞膜通透性改變C.katG基因或inhA基因突變D.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶20.肺結(jié)核患者治療期間，應(yīng)避免與他人密切接觸的主要時(shí)間段是？A.治療開(kāi)始后1周內(nèi)B.痰菌轉(zhuǎn)陰前C.癥狀完全消失后D.療程結(jié)束后二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括？A.革蘭氏染色陽(yáng)性B.抗酸染色陽(yáng)性（紅色）C.需氧菌，生長(zhǎng)緩慢（培養(yǎng)需2-8周）D.對(duì)濕熱敏感（100℃5分鐘死亡）2.以下哪些行為可能傳播結(jié)核分枝桿菌？A.肺結(jié)核患者大聲說(shuō)話B.與患者共用餐具C.患者咳嗽時(shí)未遮掩口鼻D.接觸患者的痰液污染的物品3.肺結(jié)核的典型癥狀包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.胸痛（呼吸或咳嗽時(shí)加重）D.體重下降4.痰結(jié)核分枝桿菌檢查的意義包括？A.確定是否具有傳染性B.指導(dǎo)治療方案選擇C.評(píng)估治療效果（判斷是否轉(zhuǎn)陰）D.替代胸部影像學(xué)檢查5.肺結(jié)核規(guī)范治療的“十字原則”包括？A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程6.以下哪些屬于耐多藥肺結(jié)核的高危人群？A.既往治療不規(guī)范（自行停藥）的患者B.密切接觸過(guò)耐多藥肺結(jié)核患者的人群C.初次治療的新發(fā)肺結(jié)核患者D.HIV合并肺結(jié)核患者7.預(yù)防結(jié)核病的措施包括？A.接種卡介苗（針對(duì)兒童）B.對(duì)潛伏結(jié)核感染者進(jìn)行預(yù)防性治療C.保持室內(nèi)通風(fēng)，減少密閉空間聚集D.肺結(jié)核患者治療期間佩戴口罩8.學(xué)校結(jié)核病防控的“五早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早預(yù)防9.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌與HIV的相互作用，正確的是？A.HIV感染者更易從潛伏結(jié)核感染進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核B.肺結(jié)核會(huì)加速HIV感染者的免疫功能下降C.兩者合并感染時(shí)，診斷難度降低（癥狀更典型）D.抗結(jié)核治療與抗HIV治療需協(xié)調(diào)用藥（避免藥物相互作用）10.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.完成規(guī)定療程B.治療期間痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰（至少2次痰涂片陰性）C.癥狀完全消失D.胸部影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定或吸收11.抗結(jié)核藥物的常見(jiàn)副作用包括？A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝損傷B.利福平：肝損傷、尿液變紅C.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）D.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛12.以下哪些情況需要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能？A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐（頸項(xiàng)強(qiáng)直）B.腦脊液檢查：蛋白升高、糖和氯化物降低C.有肺結(jié)核病史或密切接觸史D.頭顱CT顯示腦膿腫13.潛伏結(jié)核感染的干預(yù)指征包括？A.HIV感染者B.準(zhǔn)備接受腫瘤化療或器官移植者C.5歲以下兒童（密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者）D.健康成人（無(wú)任何高危因素）14.肺結(jié)核患者的家庭防護(hù)措施包括？A.單獨(dú)居住一室，保持通風(fēng)B.咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液焚燒或消毒C.與家人共用餐具前煮沸消毒D.家人無(wú)需檢查，只需佩戴口罩15.關(guān)于結(jié)核病的誤區(qū)，正確的糾正是？A.“結(jié)核病是遺傳病”→結(jié)核病是傳染病，非遺傳B.“癥狀消失就可以停藥”→需完成全程治療，否則易復(fù)發(fā)或耐藥C.“只有肺結(jié)核會(huì)傳染”→肺外結(jié)核（如腸結(jié)核）一般不傳染D.“卡介苗能100%預(yù)防結(jié)核病”→主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核三、判斷題（每題1分，共15分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)消化道傳播，因此與肺結(jié)核患者共用餐具一定會(huì)感染。（）2.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性，需隔離治療。（）3.肺結(jié)核的典型癥狀是咳嗽、咳痰＜2周，無(wú)需警惕。（）4.抗結(jié)核治療期間，若癥狀消失可自行停藥，以減少藥物副作用。（）5.卡介苗接種后，PPD試驗(yàn)結(jié)果一定為陽(yáng)性。（）6.潛伏結(jié)核感染者沒(méi)有傳染性，但可能進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。（）7.胸部X線檢查正?？梢酝耆懦谓Y(jié)核。（）8.兒童肺結(jié)核癥狀不典型，易被誤診為普通感冒或肺炎。（）9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中可找到結(jié)核分枝桿菌，因此具有傳染性。（）10.糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3-4倍，需定期篩查。（）11.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為6-8個(gè)月，與普通肺結(jié)核相同。（）12.抗結(jié)核藥物需空腹服用（如利福平），以提高吸收率。（）13.肺結(jié)核治愈后，患者仍需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，警惕復(fù)發(fā)。（）14.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，因此患者衣物可通過(guò)陽(yáng)光暴曬消毒。（）15.我國(guó)實(shí)行肺結(jié)核免費(fèi)診療政策，包括部分抗結(jié)核藥品、痰涂片和胸片檢查。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的定義。2.結(jié)核病傳播的三要素是什么？3.列舉肺結(jié)核的5個(gè)典型癥狀。4.解釋抗結(jié)核治療“規(guī)范治療”的核心意義。5.潛伏結(jié)核感染的定義是什么？如何判斷是否需要干預(yù)？6.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，應(yīng)采取哪些防控措施？（至少5項(xiàng)）7.耐多藥肺結(jié)核的危害有哪些？8.肺結(jié)核患者治療期間，家庭內(nèi)防護(hù)需注意哪些要點(diǎn)？（至少4項(xiàng)）9.結(jié)核性胸膜炎與肺癌胸腔積液的鑒別要點(diǎn)有哪些？（至少3項(xiàng)）10.我國(guó)結(jié)核病防治的核心政策包括哪些內(nèi)容？（至少4項(xiàng)）五、案例分析題（每題10分，共50分）1.案例：某中學(xué)高三學(xué)生張某，17歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰（偶有血絲）、午后低熱（37.5-38℃）、夜間盜汗，體重下降5kg。否認(rèn)結(jié)核病史，但同寢室同學(xué)李某2個(gè)月前因“肺炎”離校治療。問(wèn)題：（1）張某最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）若張某痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，學(xué)校應(yīng)采取哪些措施？2.案例：65歲男性患者，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“咳嗽、咳痰3周”就診。胸部CT顯示右肺上葉空洞性病變，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，診斷為“繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)）”。問(wèn)題：（1）該患者屬于結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群的原因是什么？（2）治療中需注意哪些問(wèn)題？（至少3項(xiàng)）3.案例：30歲女性患者，規(guī)律抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）2個(gè)月后，自述“視力模糊、看東西發(fā)暗”。問(wèn)題：（1）最可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？4.案例：某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例耐多藥肺結(jié)核患者（對(duì)異煙肼、利福平耐藥），已完成痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。問(wèn)題：（1）耐多藥肺結(jié)核的治療原則是什么？（2）社區(qū)需配合哪些防控措施？5.案例：28歲孕婦（孕20周），因“發(fā)熱、咳嗽2周”就診，胸部X線提示右上肺斑片狀陰影，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）能否診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核？（2）治療時(shí)需注意哪些特殊事項(xiàng)？（至少3項(xiàng)）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.C7.C8.B9.D10.B11.B12.A13.B14.C15.B16.B17.C18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.BCD2.AC3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABD7.ABCD8.ABCDE9.ABD10.ABD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.√四、簡(jiǎn)答題1.結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官（如肺、淋巴結(jié)、骨、腦膜等），其中肺結(jié)核最常見(jiàn)（約占80%）。2.傳播三要素：（1）傳染源：痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者；（2）傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話產(chǎn)生的微滴核）；（3）易感人群：未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者等）。3.典型癥狀：（1）咳嗽、咳痰≥2周；（2）咯血或痰中帶血；（3）午后低熱（37.3-38℃）；（4）夜間盜汗；（5）體重下降（1個(gè)月內(nèi)下降≥5%）。4.規(guī)范治療的核心意義：（1）提高治愈率（普通肺結(jié)核治愈率＞90%）；（2）減少耐藥結(jié)核的發(fā)生；（3）縮短傳染期（痰菌轉(zhuǎn)陰后傳染性顯著降低）；（4）降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.潛伏結(jié)核感染定義：機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后，未發(fā)生臨床結(jié)核病，無(wú)傳染性，但結(jié)核免疫反應(yīng)陽(yáng)性（TST或IGRA陽(yáng)性）。干預(yù)指征：（1）HIV感染者；（2）5歲以下兒童（密切接觸者）；（3）準(zhǔn)備接受免疫抑制治療（如腫瘤化療、器官移植）者；（4）糖尿病、矽肺等慢性病患者。6.學(xué)校防控措施：（1）立即報(bào)告屬地疾控中心；（2）對(duì)患者密切接觸者（同班級(jí)、同寢室）進(jìn)行篩查（胸部X線+結(jié)核感染檢測(cè)）；（3）患者需休學(xué)治療，痰菌轉(zhuǎn)陰且醫(yī)生評(píng)估后可復(fù)學(xué)；（4）開(kāi)展校園結(jié)核病防治知識(shí)宣教；（5）加強(qiáng)教室、宿舍通風(fēng)消毒；（6）落實(shí)晨檢和因病缺課追蹤制度。7.耐多藥肺結(jié)核的危害：（1）治療難度大（療程20-24個(gè)月）；（2）治愈率低（約50-60%）；（3）治療費(fèi)用高（是普通肺結(jié)核的100倍以上）；（4）傳播后易導(dǎo)致更多耐藥病例；（5）死亡率高（約20-30%）。8.家庭防護(hù)要點(diǎn)：（1）患者單獨(dú)居住或分床睡，房間每日通風(fēng)≥3次（每次30分鐘）；（2）咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩，痰液用含氯消毒液浸泡或焚燒；（3）患者餐具單獨(dú)使用，煮沸消毒（100℃10分鐘）；（4）家人需進(jìn)行結(jié)核感染篩查（胸部X線+TST/IGRA）；（5）患者治療期間避免前往人群密集場(chǎng)所。9.鑒別要點(diǎn)：（1）胸腔積液性質(zhì)：結(jié)核性多為滲出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L），肺癌多為血性或滲出液；（2）腫瘤標(biāo)志物：肺癌患者CEA、NSE等升高；（3）病原學(xué)：結(jié)核性可找到抗酸桿菌或結(jié)核DNA（PCR），肺癌可找到癌細(xì)胞；（4）影像學(xué)：結(jié)核性胸膜炎多伴肺內(nèi)結(jié)核病灶（如鈣化、纖維條索），肺癌可見(jiàn)肺內(nèi)腫塊或淋巴結(jié)腫大。10.核心政策：（1）免費(fèi)診療：對(duì)肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品、痰涂片和胸部X線檢查；（2）全程管理：實(shí)行“三位一體”防治模式（定點(diǎn)醫(yī)院治療、基層機(jī)構(gòu)隨訪、疾控中心監(jiān)管）；（3）耐藥防控：將耐多藥肺結(jié)核納入基本醫(yī)保支付范圍；（4）學(xué)校防控：落實(shí)“五早”措施，防止聚集性疫情；（5）重點(diǎn)人群篩查：對(duì)HIV感染者、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群定期開(kāi)展結(jié)核病篩查。五、案例分析題1.（1）最可能診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)可能）。需完善檢查：痰涂片抗酸桿菌檢查（至少3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏、胸部CT、PPD試驗(yàn)或IGRA、血常規(guī)、肝腎功能。（2）學(xué)校措施：①立即報(bào)告疾控中心；②對(duì)張某同寢室、同班同學(xué)及授課教師進(jìn)行密切接觸者篩查（胸部X線+TST/IGRA）；③張某需休學(xué)治療，待痰菌轉(zhuǎn)陰且醫(yī)生評(píng)估后復(fù)學(xué)；④開(kāi)展班級(jí)內(nèi)結(jié)核病防治宣教；⑤加強(qiáng)教室通風(fēng)消毒，落實(shí)晨檢和因病缺課追蹤。2.（1）高風(fēng)險(xiǎn)原因：糖尿病控制不佳會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，結(jié)核分枝桿菌易從潛伏感染