2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)基礎(chǔ)理論試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.關(guān)于心力衰竭患者的體液潴留，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難B.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸主要是由于肺淤血引起D.肺水腫時(shí)，患者咳粉紅色泡沫痰E.肢體水腫最早出現(xiàn)在眼瞼及顏面部2.急性左心衰竭患者急性期最重要的處理措施是（）。A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.靜脈快速滴注利尿劑C.立即給予高流量吸氧D.立即進(jìn)行嗎啡靜脈注射E.迅速建立靜脈通路3.診斷高血壓的主要依據(jù)是（）。A.血壓持續(xù)升高B.頭痛、頭暈C.心率增快D.肢體活動無耐力E.腎臟損害4.高血壓患者進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.建議低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食B.鼓勵(lì)進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動C.指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥D.建議患者頻繁監(jiān)測血壓E.告知患者情緒激動時(shí)血壓會自然升高，無需擔(dān)心5.慢性心力衰竭患者使用利尿劑的目的是（）。A.降低心臟前后負(fù)荷B.改善心肌收縮力C.減慢心率D.減少心臟做功E.促進(jìn)水鈉排出，減輕心臟負(fù)荷6.患者男性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，查體：雙肺呼吸音減低，叩診過清音。對此患者最重要的護(hù)理措施是（）。A.給予高流量吸氧B.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸C.使用抗生素抗感染D.立即進(jìn)行無創(chuàng)通氣E.減少液體攝入量7.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者最主要的呼吸困難的類型是（）。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息時(shí)呼吸困難8.哮喘患者使用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。A.患者手持氣霧瓶，垂直向下B.深吸氣后立即噴藥C.噴藥后立即深呼氣D.噴藥后應(yīng)立即平躺E.吸藥后可用少量清水漱口9.患者女性，70歲，診斷為“慢性腎衰竭”，尿量減少，近日出現(xiàn)惡心、食欲不振。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了（）。A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥E.高尿素氮血癥10.慢性腎衰竭患者飲食管理中，最重要的是（）。A.限制總熱量攝入B.限制鈉鹽攝入C.限制蛋白質(zhì)攝入D.限制磷攝入E.限制水分?jǐn)z入11.急性腎衰竭少尿期，最重要的并發(fā)癥是（）。A.貧血B.高血壓C.高鉀血癥D.敗血癥E.骨質(zhì)疏松12.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院，其血清淀粉酶升高。血清淀粉酶升高的主要原因是（）。A.肝臟合成增加B.胰腺細(xì)胞破壞，釋放增加C.腎臟排泄減少D.小腸吸收增加E.淀粉酶產(chǎn)生新的酶原13.急性胰腺炎患者疼痛的特點(diǎn)是（）。A.頸部疼痛，牽涉到肩部B.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射C.左下腹持續(xù)性疼痛D.臍周疼痛，伴里急后重E.右上腹隱痛14.消化性潰瘍的主要病因是（）。A.胃黏膜保護(hù)因素減弱B.幽門螺桿菌感染C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用D.胃酸分泌過多E.情緒緊張15.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血，判斷出血量約500ml的依據(jù)是（）。A.柏油樣便B.脈搏增快，血壓下降不明顯C.頭暈、心悸D.軀干、大腿出現(xiàn)出血點(diǎn)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高16.患者女性，45歲，診斷為“糖尿病”，近期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染。糖尿病易并發(fā)泌尿系感染的原因主要是（）。A.尿液濃縮能力下降B.機(jī)體免疫力下降C.尿路神經(jīng)受損D.腎功能損害E.糖尿病酮癥酸中毒17.糖尿病酮癥酸中毒的主要特征性表現(xiàn)為（）。A.高血糖、高血鈉、高血鉀B.高血糖、高血鈉、高尿素氮C.高血糖、酮體陽性、代謝性酸中毒D.高血糖、高血鈣、高血磷E.高血糖、高血氯、低血鈉18.糖尿病患者的“五駕馬車”管理不包括（）。A.飲食控制B.運(yùn)動鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育19.患者男性，60歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，出現(xiàn)高熱、心率快、房顫。該患者最可能出現(xiàn)了（）。A.甲狀腺危象B.甲狀腺炎C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺功能減退癥E.甲狀腺腺瘤20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用抗甲狀腺藥物（ATD）治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）。A.體重變化B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能D.心率、血壓E.情緒變化21.患者女性，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，其主要關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)為（）。A.雙側(cè)對稱性、游走性關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛C.雙側(cè)對稱性、持續(xù)性小關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵D.單側(cè)不對稱性、間歇性關(guān)節(jié)腫痛E.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵的特點(diǎn)是（）。A.活動后減輕B.活動后加重C.無明顯晨僵D.僅在夜間出現(xiàn)E.與天氣變化有關(guān)23.患者男性，65歲，診斷為“原發(fā)性高血壓”，查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，無特殊不適。首選的治療藥物是（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.α受體阻滯劑24.服用阿司匹林腸溶片的目的是（）。A.降低心臟前后負(fù)荷B.改善心肌收縮力C.預(yù)防心肌梗死D.減慢心率E.減少心臟做功25.患者女性，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）和長效β2受體激動劑（LABA）聯(lián)合治療。以下關(guān)于該治療方案的說法錯(cuò)誤的是（）。A.可同時(shí)使用霧化吸入劑B.應(yīng)在使用LABA后使用ICSC.應(yīng)定時(shí)使用，不可隨意停藥D.應(yīng)在睡前使用E.可提高治療效果，減少急性加重頻率26.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的目的是（）。A.增大氣量B.減少呼吸功C.加快呼吸頻率D.增強(qiáng)肺活量E.提高心率27.患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，首要的溶栓治療適應(yīng)證是（）。A.患者年齡>75歲B.發(fā)病時(shí)間>12小時(shí)C.患有嚴(yán)重高血壓D.伴有心源性休克E.ST段明顯抬高28.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療的禁忌證包括（）。A.近期有活動性出血B.血壓>180/110mmHgC.患有糖尿病D.血常規(guī)檢查示血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/LE.有出血性中風(fēng)病史29.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，首選的治療藥物是（）。A.利多卡因B.腎上腺素C.普萘洛爾D.美托洛爾E.阿托品30.患者女性，65歲，診斷為“心力衰竭”，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射。護(hù)士在用藥前需重點(diǎn)評估的是（）。A.患者有無電解質(zhì)紊亂史B.患者有無腎功能不全C.患者有無糖尿病D.患者有無高血壓E.患者有無哮喘31.患者男性，40歲，診斷為“糖尿病”，血糖控制不佳，近期出現(xiàn)視物模糊。該患者最可能出現(xiàn)了（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病腎病E.糖尿病神經(jīng)病變32.患者女性，55歲，診斷為“慢性腎衰竭”，透析前出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力、手足搐搦。該患者最可能出現(xiàn)了（）。A.低鈣血癥B.低磷血癥C.低鈉血癥D.高鉀血癥E.高磷血癥33.患者男性，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，意識模糊。該患者最可能出現(xiàn)了（）。A.自發(fā)性氣胸B.呼吸衰竭C.肺部感染D.肺血栓栓塞癥E.心力衰竭34.患者女性，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測其（）。A.血糖變化B.甲狀腺功能變化C.腎功能、血壓變化D.血常規(guī)、肝功能變化E.情緒變化35.患者男性，70歲，診斷為“原發(fā)性高血壓”，血壓控制不佳，遵醫(yī)囑加用螺內(nèi)酯治療。該藥物的主要作用機(jī)制是（）。A.阻滯血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II生成B.阻滯血管緊張素II受體，阻斷其作用C.增加腎臟血流量，促進(jìn)水鈉排泄D.抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留E.阻滯β受體，降低心率和血壓36.患者女性，45歲，診斷為“糖尿病”，進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）。A.運(yùn)動前需自測血糖B.血糖<5.6mmol/L時(shí)不宜運(yùn)動C.運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯不適為宜D.運(yùn)動前后均需監(jiān)測血糖E.運(yùn)動后無需關(guān)注血糖變化37.患者男性，60歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，出現(xiàn)突眼。針對突眼的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。A.避免強(qiáng)光刺激B.睡前涂抗生素眼膏C.佩戴墨鏡D.使用高枕臥位E.經(jīng)常揉搓眼睛38.護(hù)士指導(dǎo)慢性心力衰竭患者進(jìn)行飲食管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.限制鈉鹽攝入B.少量多餐C.避免含鈉飲料D.鼓勵(lì)高蛋白飲食E.嚴(yán)格控制液體入量39.患者女性，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，使用氧療。氧療的目的是（）。A.提高肺活量B.改善氣體交換C.減少呼吸功D.加快呼吸頻率E.提高心率40.護(hù)士為慢性腎衰竭患者進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.告知患者需限制蛋白質(zhì)攝入B.指導(dǎo)患者記錄24小時(shí)出入量C.建議患者多食用高嘌呤食物D.告知患者需定期監(jiān)測腎功能E.指導(dǎo)患者合理用藥，避免腎毒性藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)體液潴留的表現(xiàn)包括（）。A.下肢水腫B.腹脹、腹水C.呼吸困難D.體重增加E.頸靜脈怒張42.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)可能包括（）。A.頭痛、頭暈B.肢體活動無耐力C.視物模糊D.心悸、氣短E.消瘦、乏力43.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)（）。A.呼氣性呼吸困難B.哮鳴音C.胸悶、咳嗽D.呼吸頻率減慢E.紫紺44.糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)包括（）。A.代謝性酸中毒B.酮體陽性C.高血糖D.嗜睡、昏迷E.惡心、嘔吐45.消化性潰瘍的病因包括（）。A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護(hù)因素減弱E.情緒緊張、應(yīng)激46.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括（）。A.關(guān)節(jié)晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白升高47.治療高血壓的藥物包括（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.α受體阻滯劑48.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練包括（）。A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸D.快速呼吸E.胸式呼吸49.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，可能需要（）。A.靜脈補(bǔ)鉀B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射腎上腺素D.電復(fù)律E.調(diào)整心電監(jiān)護(hù)50.慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥包括（）。A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.貧血E.骨質(zhì)疏松---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.D2.D3.A4.E5.E6.B7.B8.D9.A10.D11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.E19.A20.C21.C22.A23.C24.C25.D26.B27.E28.A29.A30.A31.C32.A33.B34.C35.D36.B37.E38.D39.B40.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.ABCE42.ABCDE43.ABCE44.ABCDE45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.AB49.ABD50.ABCDE解析一、單項(xiàng)選擇題1.D肺水腫時(shí)，患者咳粉紅色泡沫痰，這是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)。早期體液潴留主要表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、體重增加、頸靜脈怒張等，但不是咳粉紅色泡沫痰。2.D急性心肌梗死患者急性期，快速靜脈注射嗎啡可以緩解疼痛，減輕心臟負(fù)荷。靜脈快速滴注利尿劑主要用于緩解心力衰竭癥狀，溶栓治療是早期再灌注治療的主要手段，建立靜脈通路是基礎(chǔ)治療。3.A診斷高血壓的主要依據(jù)是血壓持續(xù)升高，通常指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。頭痛、頭暈、心率增快、活動無耐力、腎臟損害等都可能是高血壓的表現(xiàn)或并發(fā)癥，但不是診斷依據(jù)。4.E高血壓患者健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者情緒激動會導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，但長期情緒激動是高血壓的危險(xiǎn)因素，需要學(xué)會管理情緒，而不是認(rèn)為無需擔(dān)心。5.E利尿劑通過促進(jìn)腎臟排鈉排鉀，減少血容量，從而減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血，是治療心力衰竭的主要措施之一。降低心臟前后負(fù)荷、改善心肌收縮力、減少心臟做功都是心力衰竭治療的目標(biāo)，但不是利尿劑的主要作用機(jī)制。6.B指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸可以增加氣道壓力，減少氣道塌陷，改善通氣，是COPD患者重要的呼吸支持技術(shù)。高流量吸氧適用于低氧血癥明顯的患者，抗生素用于感染，無創(chuàng)通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭，減少液體攝入量適用于心力衰竭患者。7.B支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、炎癥，導(dǎo)致呼氣阻力顯著增加，從而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難主要見于上呼吸道梗阻，混合性呼吸困難主要見于重癥肺炎、肺纖維化等。8.D沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，應(yīng)立即深呼氣，使藥物盡可能到達(dá)肺部，然后關(guān)閉噴嘴，用口唇包住吸嘴緩慢深吸氣，吸氣時(shí)間不少于10秒，最后屏息10-15秒或立即呼氣，不宜立即平躺，以免藥物吸收過快。9.A慢性腎衰竭患者尿量減少，代謝產(chǎn)物蓄積，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。惡心、食欲不振是高鉀血癥的早期表現(xiàn)。10.D慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)高磷血癥，長期高磷血癥可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等并發(fā)癥，因此飲食管理中限制磷攝入至關(guān)重要。限鈉、限水、限蛋白也是重要措施，但限磷是針對高磷血癥的直接措施。11.C急性腎衰竭少尿期，由于腎臟排泄功能下降，代謝產(chǎn)物如鉀離子等蓄積，高鉀血癥是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。貧血、高血壓、敗血癥、骨質(zhì)疏松也可能出現(xiàn)，但高鉀血癥最為突出。12.B血清淀粉酶主要由胰腺分泌，急性胰腺炎時(shí)胰腺細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致淀粉酶大量釋放進(jìn)入血液，從而使血清淀粉酶升高。肝臟合成少量淀粉酶，腎臟排泄為主，小腸吸收無意義，血清淀粉酶升高不是由于產(chǎn)生新的酶原。13.B急性胰腺炎患者疼痛特點(diǎn)為上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射，常伴惡心、嘔吐。頸部疼痛伴肩部放射是甲狀腺功能亢進(jìn)危象的表現(xiàn)，左下腹疼痛伴里急后重是盆腔炎的表現(xiàn)，右上腹隱痛是膽道疾病的表現(xiàn)。14.B幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，約90%的胃潰瘍和80%的十二指腸潰瘍由幽門螺桿菌感染引起。胃黏膜保護(hù)因素減弱、NSAIDs使用、胃酸分泌過多、情緒緊張都是消化性潰瘍的誘因或相關(guān)因素。15.A消化性潰瘍患者嘔血，若為咖啡渣樣，提示出血量約500ml；若為鮮紅色，提示出血量大且速度快。嘔血伴柏油樣便（黑便）是上消化道出血的典型表現(xiàn)。脈搏增快、血壓下降不明顯提示出血量不大；頭暈、心悸是出血量稍多時(shí)的表現(xiàn)；出血量大時(shí)可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示有出血。16.B糖尿病患者免疫力下降，特別是細(xì)胞免疫功能下降，容易發(fā)生各種感染，包括泌尿系感染。高血糖環(huán)境也利于細(xì)菌生長。17.C糖尿病酮癥酸中毒的主要特征是高血糖、酮體陽性（血液和尿液中出現(xiàn)酮體）以及代謝性酸中毒（血pH下降，碳酸氫根離子濃度降低）。18.E糖尿病的“五駕馬車”管理包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。血糖監(jiān)測是其他管理措施的基礎(chǔ)。19.A甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱、心率快、房顫等嚴(yán)重癥狀，可能是發(fā)生了甲狀腺危象，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，死亡率較高。20.C抗甲狀腺藥物（ATD）治療期間，需重點(diǎn)監(jiān)測血常規(guī)（防止白細(xì)胞減少）、肝功能（防止肝損傷）和甲狀腺功能（評估治療效果和調(diào)整劑量）。體重變化、皮膚干燥、心率變化、情緒變化也需要關(guān)注，但不是重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。21.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手、腕、足等部位，呈對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛，并伴有晨僵。游走性關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕熱的表現(xiàn)，單側(cè)不對稱性關(guān)節(jié)腫痛是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。22.A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵的特點(diǎn)是早晨起床后關(guān)節(jié)活動不靈活，僵硬感明顯，活動后逐漸緩解?；顒雍鬁p輕是晨僵的特點(diǎn)，活動后加重、無明顯晨僵、僅夜間出現(xiàn)、與天氣變化有關(guān)均不是晨僵的特點(diǎn)。23.C患者老年，診斷為原發(fā)性高血壓，血壓很高，首選的治療藥物是能同時(shí)降低舒張壓和收縮壓的藥物，鈣通道阻滯劑（CCB）具有這種作用。利尿劑主要降低舒張壓，β受體阻滯劑主要降低收縮壓，ACEI主要降低舒張壓，α受體阻滯劑應(yīng)用較少。24.C服用阿司匹林腸溶片主要是為了抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，從而預(yù)防心肌梗死、腦梗死等心血管事件。25.DICS和LABA聯(lián)合治療是COPD的一線治療方案，ICS應(yīng)使用在LABA之前，以充分發(fā)揮ICS的作用。應(yīng)定時(shí)規(guī)律使用，不可隨意停藥，一般不主張睡前使用（除非是吸入性糖皮質(zhì)激素霧化劑），目的是提高治療效果，減少急性加重頻率。26.B慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，目的是通過膈肌運(yùn)動增大胸腔容量，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，減少呼吸肌耗氧量，從而減少呼吸功。27.E急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)，且ST段明顯抬高?；颊吣挲g、高血壓、合并癥不是絕對禁忌證，但會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。28.A溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血（如一個(gè)月內(nèi)）、近期有缺血性腦卒中（通常6個(gè)月內(nèi)）、有出血性中風(fēng)病史、嚴(yán)重高血壓（如收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg）、血小板計(jì)數(shù)過高（>400×10^9/L）等。糖尿病不是禁忌證。29.A急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常時(shí)，首選的治療藥物是利多卡因。美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療穩(wěn)定型心絞痛和某些心律失常，但對急性心肌梗死后室性心律失常不是首選。腎上腺素主要用于過敏性休克和心源性休克。普萘洛爾是β受體阻滯劑。30.A患者老年，診斷為心力衰竭，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護(hù)士在用藥前需重點(diǎn)評估患者有無電解質(zhì)紊亂史，特別是低鉀、低鈉血癥史，因?yàn)槔騽┛赡軐?dǎo)致電解質(zhì)紊亂。31.C患者中年男性，診斷為糖尿病，血糖控制不佳，出現(xiàn)視物模糊，最可能出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、腎病、神經(jīng)病變都可能出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，但視網(wǎng)膜病變是糖尿病特有的并發(fā)癥之一。32.A患者女性，診斷為慢性腎衰竭，透析前出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力、手足搐搦，提示血鈣降低，即出現(xiàn)了低鈣血癥。慢性腎衰竭時(shí)，腎臟排磷能力下降，導(dǎo)致高磷血癥，繼發(fā)性甲旁亢導(dǎo)致高鈣血癥；而維生素D缺乏、骨病等可能導(dǎo)致低鈣血癥。33.B患者老年，診斷為COPD，出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，意識模糊，最可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。自發(fā)性氣胸通常有突發(fā)性胸痛，肺血栓栓塞癥通常有突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，肺部感染通常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。34.C患者中年女性，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期使用NSAIDs治療，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測其腎功能和血壓變化。NSAIDs可能引起腎臟損傷（尤其是腎功能不全者或老年人）和高血壓，需密切監(jiān)測。35.D患者老年男性，診斷為原發(fā)性高血壓，血壓控制不佳，加用螺內(nèi)酯治療。螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑，其作用機(jī)制是阻斷醛固酮與醛固酮受體結(jié)合，抑制醛固酮促進(jìn)的水鈉潴留。ACEI和ARB抑制血管緊張素II生成，阻斷其受體，減少水鈉潴留。利尿劑促進(jìn)水鈉排泄。β受體阻滯劑降低心率和血壓。36.B患者中年女性，診斷為糖尿病，進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是血糖<5.6mmol/L（低血糖）時(shí)不宜運(yùn)動。血糖過低時(shí)運(yùn)動可能導(dǎo)致危險(xiǎn)，應(yīng)先補(bǔ)充糖分。37.E患者老年男性，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，出現(xiàn)突眼，針對突眼的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是經(jīng)常揉搓眼睛。揉搓眼睛會加重結(jié)膜充血、水腫，甚至導(dǎo)致角膜損傷。38.D護(hù)士指導(dǎo)慢性心力衰竭患者進(jìn)行飲食管理，應(yīng)限制鈉鹽攝入、少量多餐、避免含鈉飲料、鼓勵(lì)適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。嚴(yán)格控制液體入量主要是對于嚴(yán)重心力衰竭或需要透析的患者，對于一般患者，應(yīng)根據(jù)心功能狀況和尿量合理控制，而非絕對嚴(yán)格控制。39.B