二級心理咨詢師測試題及答案完整版2025年一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于心理沖突的變形，以下描述正確的是（）。A.與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān)，有明顯道德色彩B.涉及不重要的生活事件，不帶明顯道德性質(zhì)C.持續(xù)時間短，一般不超過2個月D.社會功能受損嚴(yán)重，需藥物干預(yù)答案：B解析：心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，特點(diǎn)為與現(xiàn)實(shí)處境無關(guān)或涉及雞毛蒜皮的小事，不帶明顯道德色彩；而常形沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān)，有道德性質(zhì)（A錯誤）。變形沖突持續(xù)時間長（C錯誤），社會功能受損程度因具體情況而異（D錯誤）。2.某來訪者主訴“最近3個月總擔(dān)心自己會突然失控傷害家人，明知沒必要但無法擺脫，反復(fù)檢查門窗和刀具位置”。最可能的診斷是（）。A.廣泛性焦慮障礙B.強(qiáng)迫障礙C.社交焦慮障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：B解析：強(qiáng)迫障礙的核心是強(qiáng)迫思維（擔(dān)心失控傷害他人）與強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查），且患者意識到不必要但無法擺脫，符合題干描述。廣泛性焦慮以持續(xù)無明確對象的擔(dān)憂為主（A錯誤）；社交焦慮聚焦社交場景（C錯誤）；PTSD需有創(chuàng)傷事件觸發(fā)（D錯誤）。3.下列關(guān)于共情的表述，錯誤的是（）。A.共情是體驗(yàn)來訪者內(nèi)心世界的能力B.需完全認(rèn)同來訪者的情緒和觀點(diǎn)C.可通過重復(fù)關(guān)鍵語句傳遞共情D.需保持客觀，避免過度卷入答案：B解析：共情要求咨詢師設(shè)身處地理解來訪者，但并非認(rèn)同其所有觀點(diǎn)（如來訪者的非理性認(rèn)知），而是準(zhǔn)確感知其情緒和需求（B錯誤）。其他選項均為共情的正確操作（A、C、D正確）。4.依據(jù)艾里克森的人格發(fā)展理論，青年期（18-30歲）的核心任務(wù)是（）。A.獲得自主感，克服羞怯感B.獲得親密感，避免孤獨(dú)感C.獲得勤奮感，克服自卑感D.獲得完善感，避免失望感答案：B解析：艾里克森八階段理論中，青年期（18-30歲）的沖突是親密對孤獨(dú)，核心任務(wù)是建立親密關(guān)系（B正確）。自主感（1-3歲，A）、勤奮感（6-12歲，C）、完善感（老年期，D）對應(yīng)其他階段。5.對抑郁發(fā)作的來訪者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)時，優(yōu)先處理的認(rèn)知歪曲是（）。A.個性化（將負(fù)性事件歸因于自身）B.全或無思維（非黑即白評價）C.情緒推理（認(rèn)為情緒即事實(shí)）D.災(zāi)難化（夸大負(fù)面后果）答案：B解析：抑郁患者常見全或無思維（如“我這次沒做好，就是徹底失敗”），這種極端認(rèn)知易引發(fā)無助感，需優(yōu)先識別和修正（B正確）。其他選項雖也常見，但全或無思維對情緒的影響更直接。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.神經(jīng)癥的共同特征包括（）。A.有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B.自知力完整或基本完整C.社會功能相對完好D.癥狀無明確器質(zhì)性損害答案：BCD解析：神經(jīng)癥無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（A錯誤），患者通常能認(rèn)識到自身問題（自知力完整，B正確），社會功能受損程度較輕（C正確），癥狀由心理因素引發(fā)（D正確）。2.人本主義療法中“無條件積極關(guān)注”的實(shí)施要點(diǎn)包括（）。A.接納來訪者的所有情緒和行為B.不評判來訪者的價值觀C.明確表達(dá)對來訪者的尊重D.引導(dǎo)來訪者自我探索而非直接指導(dǎo)答案：BCD解析：無條件積極關(guān)注并非接納所有行為（如傷害他人的行為需引導(dǎo)糾正），而是接納其作為人的價值（A錯誤）。B、C、D均符合羅杰斯對積極關(guān)注的定義。3.兒童分離焦慮障礙的診斷要點(diǎn)包括（）。A.與主要依戀對象分離時過度恐懼B.持續(xù)時間至少4周（兒童）或6個月（成人）C.伴隨軀體癥狀（如頭痛、惡心）D.因害怕分離拒絕上學(xué)或外出答案：ACD解析：兒童分離焦慮障礙持續(xù)時間要求至少4周（B中“成人6個月”是成人分離焦慮的標(biāo)準(zhǔn)，錯誤）。A、C、D均為核心癥狀。4.心理咨詢中“具體化技術(shù)”的應(yīng)用場景包括（）。A.來訪者表述模糊（如“我很痛苦”）B.來訪者出現(xiàn)阻抗（如沉默或轉(zhuǎn)移話題）C.來訪者情緒泛化（如“所有人都討厭我”）D.來訪者回憶創(chuàng)傷事件時答案：AC解析：具體化技術(shù)用于澄清模糊表述（A）和糾正以偏概全的泛化（C）。阻抗處理需結(jié)合共情和面質(zhì)（B錯誤）；創(chuàng)傷回憶時需優(yōu)先處理情緒（D錯誤）。5.下列屬于DSM-5中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀群的是（）。A.闖入性癥狀（閃回、噩夢）B.回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.負(fù)性認(rèn)知和情緒（如過度自責(zé)）D.過度警覺（易激惹、睡眠障礙）答案：ABCD解析：DSM-5將PTSD癥狀分為四大類：闖入性癥狀（A）、回避（B）、認(rèn)知和情緒負(fù)性改變（C）、警覺性增高（D），均正確。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述心理咨詢中“價值中立原則”的內(nèi)涵及例外情況。答案：內(nèi)涵：咨詢師保持客觀，不將自身價值觀強(qiáng)加于來訪者，尊重其自主選擇。例外情況：當(dāng)來訪者的行為可能傷害自身（如自殺傾向）或他人（如傷人計劃）時，需突破中立，采取必要干預(yù)（如通知監(jiān)護(hù)人、聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；涉及法律問題（如虐待兒童）時，需履行強(qiáng)制報告義務(wù)。2.列舉抑郁發(fā)作的核心癥狀（依據(jù)ICD-11）。答案：ICD-11中抑郁發(fā)作的核心癥狀包括：①顯著而持久的情緒低落（高興不起來）；②興趣和愉快感喪失（對以往喜好活動失去興趣）；③精力降低或過度疲勞（即使輕微活動也感疲憊）。3.簡述系統(tǒng)脫敏法的操作步驟。答案：步驟：①建立焦慮（或恐懼）等級表：與來訪者共同確定引發(fā)焦慮的刺激，按強(qiáng)度由低到高排序（0-100分）；②放松訓(xùn)練：教會來訪者掌握深度肌肉放松或呼吸放松技術(shù)，達(dá)到快速進(jìn)入放松狀態(tài)；③系統(tǒng)脫敏：從最低等級刺激開始，在放松狀態(tài)下想象該刺激，無焦慮后進(jìn)入下一等級，依次完成所有等級，最終能面對真實(shí)刺激而不焦慮。4.如何區(qū)分一般心理問題與嚴(yán)重心理問題？答案：區(qū)分要點(diǎn)：①病程：一般心理問題持續(xù)1-2個月；嚴(yán)重心理問題持續(xù)2個月以上、半年以下。②刺激強(qiáng)度：一般心理問題由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)（如考試失利），強(qiáng)度較輕；嚴(yán)重心理問題由較強(qiáng)烈、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激（如失戀、失業(yè)）引發(fā)。③反應(yīng)程度：一般心理問題情緒反應(yīng)在理智控制下，社會功能輕度受損；嚴(yán)重心理問題情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，短暫失去理性控制，社會功能明顯受損（如無法正常工作學(xué)習(xí)）。④是否泛化：一般心理問題未泛化（僅對初始刺激反應(yīng)）；嚴(yán)重心理問題出現(xiàn)泛化（對類似或相關(guān)刺激也產(chǎn)生反應(yīng)）。5.簡述認(rèn)知行為療法（CBT）中“ABC理論”的基本內(nèi)容及應(yīng)用。答案：ABC理論由埃利斯提出：A（ActivatingEvent）指誘發(fā)事件；B（Belief）指個體對事件的信念（尤其是非理性信念）；C（Consequence）指情緒和行為結(jié)果。應(yīng)用時，咨詢師幫助來訪者識別誘發(fā)事件后的非理性信念（如“我必須完美”），通過辯論（Dispute）修正非理性信念（D），最終產(chǎn)生新的情緒和行為結(jié)果（Effect），即ABCDE模型。6.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答案：主要表現(xiàn)為三大核心癥狀：①注意缺陷：難以持續(xù)專注（如聽課易分心）、遺漏細(xì)節(jié)、丟三落四；②多動：過度軀體活動（如坐立不安、奔跑攀爬）、話多；③沖動：行為先于思考（如打斷他人、未聽完問題就回答）。癥狀需在多個場景（如學(xué)校、家庭）出現(xiàn)，且持續(xù)至少6個月，起病于12歲前。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：來訪者，女，28歲，教師，主訴“近5個月無法控制地反復(fù)洗手，每天洗20次以上，每次5分鐘，明知沒必要但停不下來，非常痛苦”。丈夫反映其3個月前因班上一名學(xué)生感染手足口病，開始擔(dān)心“細(xì)菌會傳染家人”，逐漸發(fā)展為回家后必須換全套衣物、用酒精噴手機(jī)，最近1個月洗手時間延長，導(dǎo)致上課遲到，學(xué)生家長已向?qū)W校反映。來訪者既往無重大疾病史，家族中母親有“愛干凈”的習(xí)慣，但未達(dá)到病態(tài)。問題：1.初步診斷及依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別？3.提出2種主要干預(yù)方法及具體步驟。答案：1.初步診斷：強(qiáng)迫障礙（ICD-11編碼F42）。依據(jù)：①存在強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗手）和強(qiáng)迫思維（擔(dān)心細(xì)菌傳染家人）；②患者意識到強(qiáng)迫觀念和行為是過度且不合理的（自知力完整）；③癥狀持續(xù)5個月（超過3個月診斷標(biāo)準(zhǔn)）；④社會功能受損（上課遲到、被家長反映）。2.鑒別診斷：①廣泛性焦慮障礙：以持續(xù)無明確對象的擔(dān)憂為主，無具體強(qiáng)迫行為（本例有明確強(qiáng)迫行為，可排除）；②軀體形式障礙：關(guān)注軀體癥狀（如疼痛）而非細(xì)菌污染（排除）；③精神分裂癥：可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但伴隨幻覺、妄想等精神病性癥狀（本例無此類表現(xiàn)，排除）。3.干預(yù)方法：（1）認(rèn)知行為療法（CBT）：①認(rèn)知重構(gòu)：幫助來訪者識別“細(xì)菌=絕對危險”“不洗手=家人患病”的非理性信念，通過收集證據(jù)（如家人未因偶爾未洗手患?。┓瘩g；②暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）：設(shè)計暴露等級（如觸摸門把手后延遲洗手10分鐘→30分鐘→1小時），逐步減少洗手次數(shù)，同時阻止洗手行為，記錄焦慮水平變化，最終消除強(qiáng)迫行為。（2）森田療法：引導(dǎo)來訪者“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”。接受“擔(dān)心細(xì)菌”的想法存在，但不與之對抗；鼓勵其將注意力轉(zhuǎn)移到工作（如備課、與學(xué)生互動）等日常事務(wù)中，通過行動打破“強(qiáng)迫-焦慮”循環(huán)。案例2：來訪者，男，45歲，企業(yè)高管，因“情緒低落、失眠3個月”就診。3個月前因部門業(yè)績未達(dá)標(biāo)被降職，自覺“半輩子努力白費(fèi)”，“同事都在看笑話”。近1個月食欲下降（體重減輕5公斤），早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無法入睡），不愿參加社交活動，覺得“活著沒意義”，但無自殺計劃。既往體健，無精神疾病史，家族中父親60歲時診斷為抑郁癥。問題：1.評估該來訪者的抑郁嚴(yán)重程度（依據(jù)ICD-11）。2.需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險因素。3.制定短期咨詢目標(biāo)（3-4個）。答案：1.抑郁嚴(yán)重程度：中度抑郁發(fā)作。依據(jù)：核心癥狀（情緒低落、興趣喪失、精力下降）均存在；附加癥狀（食欲下降、早醒、社交回避、無價值感）≥4項；社會功能中度受損（能維持基本工作但效率下降，社交活動減少）；無幻覺、妄想等精神病性癥狀（ICD-11中度抑郁需核心癥狀+至少4項附加癥狀，社會功能明顯受損但未完全喪失）。2.重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險因素：①家族抑