2025年抗腫瘤藥物授權(quán)培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下屬于抗代謝類抗腫瘤藥物的是：A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.順鉑答案：B2.表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFRTKI）的主要作用靶點(diǎn)是：A.EGFR胞外段B.EGFR胞內(nèi)酪氨酸激酶區(qū)C.VEGF受體D.PD1受體答案：B3.關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）的描述，錯(cuò)誤的是：A.可恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的識(shí)別能力B.主要用于PDL1高表達(dá)或MSIH/dMMR腫瘤C.常見不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎D.對(duì)所有類型腫瘤均有顯著療效答案：D4.乳腺癌患者HER2陽性（IHC3+或FISH+），一線靶向治療首選：A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.拉帕替尼D.恩美曲妥珠單抗（TDM1）答案：A5.細(xì)胞周期特異性藥物主要作用于：A.G0期B.S期C.G2/M期D.所有周期時(shí)相答案：B（注：抗代謝藥主要作用于S期，屬于細(xì)胞周期特異性藥物）6.奧希替尼的主要耐藥機(jī)制是：A.EGFRT790M突變B.EGFRC797S突變C.ALK融合D.KRAS突變答案：B（注：一代/二代TKI耐藥多因T790M，奧希替尼耐藥常見C797S）7.以下屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)化療藥物的是：A.順鉑（≥50mg/m2）B.卡鉑（AUC≥4）C.紫杉醇D.氟尿嘧啶答案：A8.伊馬替尼治療慢性髓性白血?。–ML）的分子靶點(diǎn)是：A.BCRABL融合蛋白B.KIT突變C.PDGFRαD.RET重排答案：A9.關(guān)于生物類似藥的描述，正確的是：A.與原研藥結(jié)構(gòu)完全相同B.無需進(jìn)行臨床等效性研究C.可直接替換原研藥使用D.需證明與原研藥在質(zhì)量、安全性和有效性上相似答案：D10.老年腫瘤患者化療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的器官功能是：A.肝功能B.腎功能C.心功能D.以上均是答案：D11.吉非替尼主要通過以下哪種酶代謝：A.CYP2D6B.CYP3A4C.CYP2C19D.UGT1A1答案：B12.免疫相關(guān)性甲狀腺功能減退的首選治療藥物是：A.甲巰咪唑B.左甲狀腺素鈉C.潑尼松D.丙硫氧嘧啶答案：B13.關(guān)于抗腫瘤藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（植物堿類藥物）或熱敷（蒽環(huán)類藥物）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如右雷佐生用于多柔比星外滲）答案：B（注：植物堿類外滲應(yīng)冷敷，蒽環(huán)類應(yīng)冷敷而非熱敷）14.小細(xì)胞肺癌一線化療方案首選：A.培美曲塞+順鉑B.依托泊苷+順鉑C.吉西他濱+順鉑D.紫杉醇+卡鉑答案：B15.關(guān)于腫瘤分子靶向治療的前提，正確的是：A.必須檢測(cè)到明確的驅(qū)動(dòng)基因B.所有實(shí)體瘤均可使用C.無需考慮腫瘤分期D.與化療聯(lián)合時(shí)無需調(diào)整劑量答案：A16.卡瑞利珠單抗引起的反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥（RCCEP）主要發(fā)生于：A.顏面部B.四肢C.胸背部D.注射部位答案：A17.以下屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的是：A.5氟尿嘧啶B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.依托泊苷答案：C（注：烷化劑為細(xì)胞周期非特異性藥物）18.阿帕替尼的作用靶點(diǎn)是：A.VEGFR2B.EGFRC.HER2D.ALK答案：A19.腫瘤患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需警惕的免疫治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)是：A.增加免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）發(fā)生率B.降低免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效C.誘發(fā)感染D.B和C答案：D20.關(guān)于曲妥珠單抗心臟毒性的監(jiān)測(cè)，推薦頻率為：A.每2周期B.每4周期C.每6周期D.治療結(jié)束后無需監(jiān)測(cè)答案：A（注：治療期間每23周期監(jiān)測(cè)LVEF）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗腫瘤藥物分級(jí)管理通常分為：A.特殊使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.普通使用級(jí)D.一般使用級(jí)答案：ABC2.以下屬于PD1抑制劑的藥物是：A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.阿替利珠單抗D.度伐利尤單抗答案：AB（注：C、D為PDL1抑制劑）3.腫瘤化療前需完成的評(píng)估包括：A.病理組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)確診B.分子分型檢測(cè)（如EGFR、ALK）C.血常規(guī)、肝腎功能、心電圖D.KPS/ECOG評(píng)分答案：ABCD4.伊立替康的主要不良反應(yīng)包括：A.遲發(fā)性腹瀉（用藥后24小時(shí)）B.中性粒細(xì)胞減少C.膽堿能綜合征（用藥后24小時(shí)內(nèi)）D.手足綜合征答案：ABC5.關(guān)于抗腫瘤藥物劑量調(diào)整，正確的是：A.嚴(yán)重肝腎功能不全需減量或停藥B.34級(jí)血液學(xué)毒性需延遲化療并使用升白/血小板藥物C.出現(xiàn)不可耐受的非血液學(xué)毒性（如3級(jí)腹瀉）需停藥D.老年患者無需調(diào)整劑量答案：ABC6.以下哪些情況需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）：A.甲氨蝶呤大劑量化療（>500mg/m2）B.伊馬替尼治療CMLC.替莫唑胺治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.環(huán)孢素與PD1抑制劑聯(lián)用時(shí)答案：AB7.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎的高危因素包括：A.既往有間質(zhì)性肺病B.同時(shí)接受胸部放療C.聯(lián)合化療D.年齡<60歲答案：ABC8.關(guān)于HER2陽性乳腺癌的靶向治療，正確的是：A.曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗是雙靶一線方案B.拉帕替尼可用于曲妥珠單抗耐藥后的治療C.TDM1是二線標(biāo)準(zhǔn)治療D.所有HER2陽性患者均需聯(lián)合化療答案：ABC9.以下屬于抗血管提供藥物的是：A.貝伐珠單抗B.安羅替尼C.舒尼替尼D.西妥昔單抗答案：ABC（注：西妥昔單抗為EGFR抑制劑）10.腫瘤患者使用阿片類止痛藥時(shí)，需注意：A.按時(shí)給藥而非按需給藥B.初始劑量滴定C.預(yù)防便秘、惡心等不良反應(yīng)D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)呼吸抑制答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物均為細(xì)胞周期非特異性藥物。（×）2.生物類似藥與原研藥可完全互換使用，無需考慮生產(chǎn)工藝差異。（×）3.帕博利珠單抗可用于MSIH/dMMR實(shí)體瘤的泛癌種治療。（√）4.多柔比星的終身累積劑量為550mg/m2（無心臟基礎(chǔ)疾?。＃ā蹋?.恩曲替尼可用于NTRK融合陽性實(shí)體瘤，無論腫瘤原發(fā)部位。（√）6.化療藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)藥物吸收。（×）7.免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療時(shí)，有效率通常高于30%。（×）8.奧沙利鉑的神經(jīng)毒性可因遇冷加重，需避免接觸冷物。（√）9.來那度胺屬于免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于多發(fā)性骨髓瘤治療。（√）10.腫瘤患者使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可能降低某些靶向藥物（如阿法替尼）的吸收。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述EGFRTKI耐藥的主要機(jī)制。答案：EGFRTKI耐藥機(jī)制包括：（1）EGFR繼發(fā)突變（如T790M、C797S）；（2）旁路激活（如MET擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增）；（3）表型轉(zhuǎn)化（如小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)化）；（4）腫瘤微環(huán)境改變（如免疫抑制性微環(huán)境）；（5）下游信號(hào)通路激活（如RAS/RAF突變）。2.列舉3種常見的免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）及其處理原則。答案：（1）免疫性肺炎：輕度（12級(jí)）可觀察或短期使用激素（潑尼松0.51mg/kg/d），34級(jí)需甲潑尼龍12mg/kg/d，必要時(shí)加用免疫抑制劑；（2）免疫性結(jié)腸炎：表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，12級(jí)用洛哌丁胺，34級(jí)予激素治療；（3）甲狀腺功能減退：予左甲狀腺素鈉替代治療，無需停用ICIs。3.簡(jiǎn)述抗腫瘤藥物治療前分子檢測(cè)的意義。答案：意義包括：（1）明確驅(qū)動(dòng)基因，指導(dǎo)靶向藥物選擇（如EGFR突變用吉非替尼）；（2）預(yù)測(cè)化療敏感性（如ERCC1低表達(dá)提示鉑類敏感）；（3）評(píng)估免疫治療獲益（如PDL1表達(dá)、TMB、MSIH）；（4）避免無效治療，減少不良反應(yīng)；（5）為個(gè)體化治療提供依據(jù)。4.簡(jiǎn)述多柔比星心臟毒性的監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施。答案：監(jiān)測(cè)措施：（1）治療前評(píng)估LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）；（2）每23周期復(fù)查L(zhǎng)VEF；（3）累積劑量≥300mg/m2后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。預(yù)防措施：（1）限制累積劑量（無心臟病史≤550mg/m2，有心臟病史≤450mg/m2）；（2）使用脂質(zhì)體多柔比星降低心臟毒性；（3）聯(lián)用右雷佐生（心臟保護(hù)劑）；（4）避免與其他心臟毒性藥物（如曲妥珠單抗）聯(lián)用。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，65歲，診斷為晚期非小細(xì)胞肺癌（肺腺癌），基因檢測(cè)示EGFR19外顯子缺失突變（19del），PDL1TPS5%，PS評(píng)分1分，肝腎功能正常。問題1：該患者一線治療首選方案是什么？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）答案：首選第三代EGFRTKI（如奧希替尼）。依據(jù)：NCCN指南推薦EGFR敏感突變（19del/L858R）晚期NSCLC一線治療首選奧希替尼，其無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）均優(yōu)于一代/二代TKI，且對(duì)腦轉(zhuǎn)移有效。問題2：治療過程中患者出現(xiàn)2級(jí)皮膚痤瘡樣皮疹，如何處理？（5分）答案：處理措施：（1）局部使用抗生素（如克林霉素凝膠）或維A酸軟膏；（2）口服米諾環(huán)素（50100mgbid）；（3）避免日曬，使用溫和護(hù)膚品；（4）若皮疹進(jìn)展至3級(jí)，需暫停奧希替尼，予潑尼松0.51mg/kg/d，好轉(zhuǎn)后恢復(fù)用藥；（5）密切觀察，無需調(diào)整劑量（2級(jí)皮疹通常無需停藥）。案例2：患者女性，52歲，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，BRAFV600E突變陽性，接受維莫非尼+考比替尼聯(lián)合治療2個(gè)月后，出現(xiàn)乏力、食欲減退，實(shí)驗(yàn)室檢查示ALT280U/L（正常上限40U/L），AST220U/L，總膽紅素正常。問題1：該不良反應(yīng)最可能的原因是什么？屬于幾級(jí)（根據(jù)CTCAE5.0）？（5分）答案：最可能為