2025醫(yī)院感染基本知識(shí)題庫(kù)及答案1.醫(yī)院感染的定義是什么？答：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染范疇。需注意，新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.醫(yī)院感染的主要傳播途徑有哪些？答：主要包括接觸傳播（直接接觸、間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播、醫(yī)源性傳播（如輸血、注射、手術(shù)等操作引發(fā)）、消化道傳播（如通過污染的食物或水）。其中接觸傳播是最常見的途徑，約占醫(yī)院感染的80%以上，涉及醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療設(shè)備表面、患者分泌物等媒介。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體指什么？答：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的關(guān)鍵操作節(jié)點(diǎn)，具體為：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療護(hù)理操作前，如與患者握手、調(diào)整體位等；（2）清潔/無(wú)菌操作前：實(shí)施侵入性操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）或處理無(wú)菌物品前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等之后；（4）接觸患者后：完成診療護(hù)理操作，如為患者翻身、擦浴后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍物品后。4.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，如何選擇洗手或使用速干手消毒劑？答：當(dāng)手部有可見污染或被血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水和皂液洗手；無(wú)可見污染時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。若接觸傳染病患者或其環(huán)境（如霍亂、艱難梭菌感染）后，即使無(wú)可見污染，也應(yīng)先洗手再消毒，因部分病原體（如諾如病毒）對(duì)醇類消毒劑不敏感。5.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的具體內(nèi)容是什么？答：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被患者血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性使用醫(yī)療用品等；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，如手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織等；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀、玻璃試管等；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的抗生素、疫苗、血液制品等；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計(jì)等。6.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別。答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢），使其達(dá)到無(wú)菌程度的處理。兩者的主要區(qū)別在于處理對(duì)象的微生物范圍：消毒不要求殺滅所有微生物（如細(xì)菌芽孢），而滅菌需完全殺滅或去除包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。例如，紫外線消毒屬于消毒（無(wú)法完全殺滅芽孢），壓力蒸汽滅菌屬于滅菌（可殺滅所有微生物）。7.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的原則是什么？答：（1）清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序，先清潔污染較輕的區(qū)域（如病房門口），后清潔污染較重的區(qū)域（如患者床旁）；（2）無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；有明顯污染時(shí)，先去除可見污染物，再進(jìn)行消毒；（3）感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、新生兒室）的清潔消毒頻次應(yīng)高于普通區(qū)域，通常每日2次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒；（4）清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，不同區(qū)域的清潔布巾、地巾應(yīng)有顏色區(qū)分（如紅色用于感染區(qū)、藍(lán)色用于清潔區(qū)），使用后及時(shí)清洗消毒；（5）消毒時(shí)應(yīng)確保作用時(shí)間，如含氯消毒劑的作用時(shí)間一般為30分鐘，不能提前擦拭去除。8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括哪些？答：（1）首選單間隔離，若條件有限，可將同類多重耐藥菌感染患者集中安置，床間距≥1米；（2）隔離病房或床單元應(yīng)懸掛明顯的隔離標(biāo)識(shí)（如“接觸隔離”）；（3）醫(yī)護(hù)人員接觸患者前、后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時(shí)戴手套，操作時(shí)穿隔離衣（如進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的操作）；（4）患者使用的診療設(shè)備（如血壓計(jì)、聽診器）應(yīng)專用，不能專用時(shí)需在每次使用后進(jìn)行清潔消毒；（5）患者的分泌物、排泄物應(yīng)使用含氯消毒劑（如有效氯1000mg/L）消毒后再處理；（6）患者出院或轉(zhuǎn)科后，病室需進(jìn)行終末消毒（包括空氣、物體表面、地面等）；（7）加強(qiáng)抗菌藥物管理，避免盲目使用廣譜抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施有哪些？答：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：縮短患者術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿』颊哐菓?yīng)控制在合理范圍）；術(shù)前當(dāng)日剃毛（避免術(shù)前一天剃毛），使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）；若需去除毛發(fā)，應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；（2）術(shù)中管理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)人員戴雙層手套（高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)）；保持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40%-60%；限制手術(shù)間人員流動(dòng)；合理使用抗菌藥物（如頭孢類藥物應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)靜脈輸注）；（3）術(shù)后護(hù)理：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液的敷料；嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸切口前戴無(wú)菌手套；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，若出現(xiàn)紅腫、滲液等異常，及時(shí)處理；（4）其他：減少不必要的術(shù)中輸血，維持患者正常體溫（避免低體溫增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是什么？發(fā)現(xiàn)暴發(fā)時(shí)應(yīng)如何報(bào)告？答：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)時(shí)，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（通常30分鐘內(nèi)電話報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告），醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后，需在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。若為5例及以上的暴發(fā)或疑似特殊病原體（如新發(fā)傳染?。└腥荆柚鸺?jí)上報(bào)至省級(jí)和國(guó)家衛(wèi)生行政部門。11.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施。答：（1）置管時(shí)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作人員戴無(wú)菌手套、口罩、帽子，穿無(wú)菌手術(shù)衣；選擇鎖骨下靜脈（成人）或股靜脈（兒童）作為穿刺部位，避免頸內(nèi)靜脈（感染風(fēng)險(xiǎn)較高）；置管后記錄導(dǎo)管名稱、型號(hào)、置管時(shí)間及部位；（2）置管后：每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；保持穿刺點(diǎn)干燥，使用透明敷料（便于觀察），若敷料潮濕、松脫或污染，及時(shí)更換；更換敷料時(shí)嚴(yán)格手衛(wèi)生，用2%氯己定-乙醇溶液消毒皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cm）；（3）日常維護(hù)：輸注血液制品、脂肪乳等后，應(yīng)及時(shí)沖管；連接輸液裝置時(shí)避免污染接口；定期更換輸液管路（通常每24小時(shí)更換1次，輸血或血制品后4小時(shí)內(nèi)更換）；（4）監(jiān)測(cè)：每日觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，測(cè)量體溫，若懷疑感染，立即采集血培養(yǎng)（同時(shí)采集導(dǎo)管血和外周血），并拔除導(dǎo)管（剪下5cm導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)）。12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？答：（1）立即處理傷口：在傷口旁端輕輕擠壓（從近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處的血液，用流動(dòng)水沖洗傷口；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；（2）評(píng)估暴露源：了解患者的感染狀態(tài)（如是否為HIV、HBV、HCV陽(yáng)性），若患者信息不明，需立即檢測(cè)；（3）報(bào)告與登記：及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（4）暴露后預(yù)防：-HBV暴露：若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，無(wú)需處理；若未接種或抗-HBs<10mIU/ml，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并全程接種乙肝疫苗；-HCV暴露：目前無(wú)特異性預(yù)防藥物，暴露后4-6周檢測(cè)HCV抗體，12周復(fù)查；-HIV暴露：根據(jù)暴露級(jí)別（輕度、重度、暴露源為高病毒載量），在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝），連續(xù)服用28天；（5）隨訪：暴露后定期檢測(cè)（如HBV暴露后1、3、6個(gè)月查乙肝五項(xiàng)；HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月查HIV抗體）。13.簡(jiǎn)述新生兒室醫(yī)院感染的防控要點(diǎn)。答：（1）人員管理：工作人員需經(jīng)健康檢查（無(wú)傳染病），患呼吸道感染、皮膚化膿性疾病者暫停工作；進(jìn)入新生兒室前嚴(yán)格手衛(wèi)生（用肥皂流動(dòng)水洗手，時(shí)間≥1分鐘），穿專用工作衣、鞋；（2）環(huán)境管理：保持室溫22-24℃，濕度55%-65%；每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘；空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（每日2次，每次60分鐘）；物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭（每日2次）；（3）物品管理：新生兒使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌）；暖箱、藍(lán)光箱每日清潔（用75%乙醇擦拭），濕化水每日更換；床單元之間距離≥1米，避免交叉感染；（4）感染監(jiān)測(cè)：每日觀察新生兒體溫、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)感染跡象（如臍部紅腫、皮膚膿皰）及時(shí)隔離治療；定期進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)（空氣≤4CFU/皿·5分鐘，物體表面≤5CFU/cm2）；（5）其他：嚴(yán)格限制探視，探視者需戴口罩、洗手，避免接觸新生兒；母乳應(yīng)經(jīng)巴氏消毒（62.5℃，30分鐘）后喂養(yǎng)（疑似或確診感染母親的乳汁）。14.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施（簡(jiǎn)稱“VAPbundle”）。答：（1）抬高床頭30-45度（除非有禁忌證），減少胃內(nèi)容物反流誤吸；（2）每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征，盡早撤機(jī)；（3）口腔護(hù)理：每2-4小時(shí)用氯己定（0.12%-0.2%）溶液進(jìn)行口腔清潔（昏迷患者采用棉球擦拭，清醒患者鼓勵(lì)漱口）；（4）預(yù)防誤吸：使用帶聲門下吸引的氣管導(dǎo)管，每2-4小時(shí)吸引聲門下分泌物；鼻飼患者需確認(rèn)胃管位置，鼻飼速度≤100ml/h，殘留量>100ml時(shí)暫停喂養(yǎng)；（5）手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸回路前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（6）呼吸回路管理：避免頻繁更換回路（一般每周更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換）；濕化器使用無(wú)菌水，每日更換；（7）監(jiān)測(cè)：每日評(píng)估患者體溫、痰液性狀，定期行痰培養(yǎng)（必要時(shí)取支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)）。15.簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分及要求。答：CSSD分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間物理隔離，空氣流向?yàn)閺臐嵉轿郏礋o(wú)菌區(qū)→檢查包裝區(qū)→去污區(qū)）。（1）去污區(qū)：用于回收、分類、清洗污染物品，溫度16-21℃，濕度30%-60%；配備清洗消毒設(shè)備（如超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗消毒器），工作人員需穿防水隔離衣、戴手套、護(hù)目鏡；（2）檢查包裝及滅菌區(qū)：用于器械檢查、包裝及滅菌，溫度20-23℃，濕度30%-60%；包裝材料需符合標(biāo)準(zhǔn)（如皺紋紙、無(wú)紡布的阻菌性），滅菌前檢查包外標(biāo)識(shí)（名稱、滅菌日期、失效期、操作者）；（3）無(wú)菌物品存放區(qū)：用于存放滅菌后的物品，溫度<24℃，濕度<70%；物品應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cm；有效期：棉布包裝7天（環(huán)境未達(dá)標(biāo)時(shí)），無(wú)紡布、紙塑包裝180天（符合環(huán)境要求時(shí)）。16.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答：（1）病例監(jiān)測(cè)：包括醫(yī)院感染病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)（如通過電子病歷系統(tǒng)篩選發(fā)熱、白細(xì)胞升高等指標(biāo)）和被動(dòng)監(jiān)測(cè)（臨床科室報(bào)告），需記錄感染部位、病原體、感染時(shí)間等；（2）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群、高感染率科室或操作（如ICU、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，分析感染危險(xiǎn)因素；（3）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒劑的微生物檢測(cè)，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（如使用中皮膚黏膜消毒劑≤10CFU/ml，其他消毒劑≤100CFU/ml）；（4）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：包括壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間、壓力）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡、指示膠帶變色）、生物監(jiān)測(cè)（每周用嗜熱脂肪桿菌芽孢測(cè)試）；（5）抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)：統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度（DDD值），分析是否存在不合理使用（如無(wú)指征預(yù)防用藥、療程過長(zhǎng)）。17.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征：避免為單純尿失禁患者留置導(dǎo)尿管，可采用間歇導(dǎo)尿或其他替代方法；（2）置管時(shí)：選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（成人一般14-16Fr），使用無(wú)菌導(dǎo)尿包，操作人員戴無(wú)菌手套、鋪孔巾；充分消毒尿道口（女性用0.5%碘伏棉球由外向內(nèi)、由上向下消毒；男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒）；（3）置管后：保持導(dǎo)尿管通暢，避免打折、彎曲；集尿袋低于膀胱水平（防止尿液反流），及時(shí)清空集尿袋（避免超過2/3滿）；每日清潔會(huì)陰部（用溫水清洗，無(wú)需常規(guī)使用消毒劑）；（4）日常維護(hù)：定期評(píng)估導(dǎo)尿管必要性（每日評(píng)估），盡早拔除（術(shù)后患者一般24-48小時(shí)內(nèi)拔管）；避免常規(guī)膀胱沖洗（除非有血凝塊堵塞）；（5）監(jiān)測(cè)：若患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀，采集中段尿培養(yǎng)（消毒尿道口后，棄去前段尿，留取5-10ml中段尿），避免從集尿袋留?。ㄒ孜廴荆?。18.簡(jiǎn)述醫(yī)療設(shè)備表面消毒的注意事項(xiàng)。答：（1）選擇合適的消毒劑：電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）應(yīng)使用75%乙醇或季銨鹽類消毒劑（避免腐蝕），不宜使用含氯消毒劑（可能損壞屏幕）；（2）消毒方法：用消毒濕巾或紗布浸濕消毒劑后擦拭，確保覆蓋設(shè)備所有表面（包括按鈕、縫隙），作用時(shí)間≥30秒（乙醇類）或≥10分鐘（含氯類）；（3）避免液體滲透：擦拭時(shí)注意設(shè)備接口（如電源插座），防止液體滲入內(nèi)部導(dǎo)致短路；（4）高頻接觸表面：如輸液泵按鈕、床欄、呼叫按鈕等，應(yīng)增加消毒頻次（每日2-3次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）；（5）多人共用設(shè)備：如血壓計(jì)、聽診器，應(yīng)做到“一人一用一消毒”，使用后及時(shí)擦拭。19.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的基本要求。答：（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，接觸時(shí)采取防護(hù)措施（如戴手套、口罩、護(hù)目鏡）；（2）分級(jí)防護(hù)：根據(jù)接觸感染風(fēng)險(xiǎn)的不同，采取不同防護(hù)級(jí)別（如接觸普通患者為一級(jí)防護(hù)；接觸傳染病患者為二級(jí)防護(hù)，需穿隔離衣、戴N95口罩；接觸空氣傳播疾病患者為三級(jí)防護(hù)，需穿防護(hù)服、戴全面型呼吸防護(hù)器）；（3）培訓(xùn)與考核：定期開展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)（每年至少1次），考核合格后方可上崗；（4）個(gè)人健康管理：接種必要的疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗），定期進(jìn)行健康檢查（如結(jié)核菌素試驗(yàn)）；（5）安全操作：使用安全型醫(yī)療器具（如安全自毀式注射器），避免銳器傷；廢棄銳器放入專用銳器盒（滿3/4時(shí)封閉）。20.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)。答：（1）制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度（如消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度）并監(jiān)督實(shí)施；（2）審議醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、預(yù)算及考核方案；（3）研究醫(yī)院感染暴發(fā)事件，提出處理意見；（4）協(xié)調(diào)各部門（如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部）共同參與醫(yī)院感染防控工作；（5）組織醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)（針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、工勤人員）；（6）審核醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告，分析感染趨勢(shì)，提出改進(jìn)措施；（7）對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)的設(shè)備、設(shè)施、藥品的采購(gòu)提出建議。21.簡(jiǎn)述一次性使用醫(yī)療用品的管理要求。答：（1）采購(gòu)管理：選擇具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》的合法生產(chǎn)企業(yè)，查驗(yàn)產(chǎn)品包裝（無(wú)破損、無(wú)過期）；（2）儲(chǔ)存管理：存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的庫(kù)房，距地面≥20cm，距墻≥5cm，按失效期先后順序存放；（3）使用管理：使用前檢查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)（如紙塑包裝的變色指示），不得重復(fù)使用；（4）廢棄管理：使用后的一次性醫(yī)療用品（除損傷性廢物）放入黃色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物放入銳器盒，按醫(yī)療廢物處理流程轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；（5）追溯管理：建立采購(gòu)、使用、廢棄的追溯記錄（包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、使用科室、廢棄時(shí)間等），保存至少3年。22.簡(jiǎn)述發(fā)熱門診的感染防控要點(diǎn)。答：（1）布局要求：獨(dú)立設(shè)置，與其他門診、急診物理隔離，設(shè)“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）；（2）人員管理：工作人員穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡，嚴(yán)格執(zhí)行“一患一消毒”（接觸患者后立即手消毒）；（3）患者管理：患者佩戴外科口罩，按指定路線就診，避免與其他患者交叉；候診時(shí)座位間隔≥1米；（4）環(huán)境消毒：空氣采用紫外線燈照射（每日2次，每次60分鐘）或空氣消毒機(jī)；物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（每日3次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）；地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（每日3次）；（5）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，外貼“感染性廢物”標(biāo)簽，轉(zhuǎn)運(yùn)前用1000mg/L含氯消毒劑噴灑表面；（6）其他：設(shè)置專用衛(wèi)生間，患者使用后立即消毒（用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；配備快速手消毒劑（置于門診入口、診療室等位置）。23.簡(jiǎn)述結(jié)核患者的隔離措施。答：（1）隔離方式：空氣傳播隔離（需單間隔離，病房有獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)或負(fù)壓病房，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）；（2）患者管理：佩戴外科口罩（咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻），限制活動(dòng)范圍（避免進(jìn)入公共區(qū)域）；（3）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：進(jìn)入病房前戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩）、穿隔離衣，接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生；（4）環(huán)境消毒：空氣采用紫外線燈照射（每日2次，每次≥1小時(shí)）或空氣消毒機(jī)；物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭（每日2次）；（5）其他：患者痰液用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后倒入專用下水道；患者出院后，病房進(jìn)行終末消毒（包括空氣、物體表面、地面）。24.簡(jiǎn)述新生兒暖箱的清潔消毒要求。答：（1）日常清潔：每日用75%乙醇擦拭暖箱內(nèi)外表面（包括溫度探頭、濕度傳感器），更換濕化水（使用無(wú)菌蒸餾水）；（2）終末消毒：患兒出箱后，先用清水擦拭去除可見污漬，再用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈；（3）濕化器管理：濕化槽每日清洗消毒（用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘），避免微生物滋生；（4）監(jiān)測(cè)：每月對(duì)暖箱內(nèi)空氣、物體表面進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（空氣≤4CFU/皿·5分鐘，物體表面≤5CFU/cm2）；（5）其他：若暖箱內(nèi)出現(xiàn)感染病例（如念珠菌感染），需增加消毒頻次（每日2次），并更換暖箱。25.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)（以肺部感染為例）。答：肺部感染的醫(yī)院感染診斷需滿足以下條件之一：（1）患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、咳痰（或原有癥狀加重），伴下列情況之一：-新出現(xiàn)的肺部啰音；-白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10?/L或<4×10?/L；-胸部X線檢查顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)影、實(shí)變影或胸腔積液；（2）經(jīng)病原學(xué)證實(shí)（如痰培養(yǎng)分離出病原體，或血培養(yǎng)、胸腔積液培養(yǎng)陽(yáng)性）；（3）無(wú)明顯免疫抑制的患者，經(jīng)支氣管肺泡灌洗液（BALF）培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?CFU/ml，或經(jīng)防污染毛刷（PSB）采樣培養(yǎng)≥103CFU/ml。需排除非感染性因素（如肺不張、心力衰竭）引起的肺部影像學(xué)改變。26.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備的注意事項(xiàng)。答：（1）穿防護(hù)裝備：-順序：手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做氣密性測(cè)試）→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→穿鞋套（必要時(shí)）；-注意：口罩需完全覆蓋口鼻，護(hù)目鏡無(wú)霧氣；（2）脫防護(hù)裝備：-順序：手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（避免觸碰面部）→脫手套（外層手套）→脫防護(hù)服（從內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免污染內(nèi)層）→摘帽子→摘口罩（從耳后取下，避免觸碰口罩外表面）→手衛(wèi)生；-注意：每一步操作后均需手衛(wèi)生，脫卸過程中避免防護(hù)裝備外表面接觸內(nèi)層衣物或皮膚；（3）其他：防護(hù)裝備使用后需按醫(yī)療廢物處理（防護(hù)服、手套放入黃色醫(yī)療廢物袋，護(hù)目鏡消毒后重復(fù)使用）。27.簡(jiǎn)述血液透析室的感染防控要點(diǎn)。答：（1）布局要求：分為清潔區(qū)（更衣室、辦公室）、半清潔區(qū)（治療室）、污染區(qū)（透析治療區(qū)），各區(qū)標(biāo)識(shí)明確；（2）患者管理：乙肝、丙肝、HIV陽(yáng)性患者需分機(jī)透析（使用專用透析機(jī)），并在隔離區(qū)進(jìn)行；（3）透析液管理：透析液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，A液、B液容器每日清洗消毒（用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；（4）穿刺部位管理：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺前用0.5%碘伏消毒（直徑≥10cm），待干后穿刺；透析結(jié)束后按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘（避免出血）；（5）環(huán)境消毒：透析治療區(qū)空氣用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器每日消毒2次（每次60分鐘）；物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭（每日2次）