2025年醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括住院期間獲得、出院后發(fā)病）。A為入院前已存在，C為定植無(wú)炎癥表現(xiàn)，D為母嬰垂直傳播，均不屬于醫(yī)院感染。2.根據(jù)WS/T367-2021《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，下列物品中屬于高度危險(xiǎn)性物品的是？A.喉鏡B.體溫表（口表）C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，必須滅菌。手術(shù)器械直接接觸無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)；喉鏡、口表屬于中度危險(xiǎn)（接觸完整黏膜），壓舌板屬于低度危險(xiǎn)（接觸完整皮膚）。3.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，使用含醇類速干手消毒劑的最佳作用時(shí)間是？A.5-10秒B.15-30秒C.30-60秒D.60-90秒答案：B解析：WS/T313-2022《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，速干手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)覆蓋所有部位，確保充分作用，通常為15-30秒，至完全干燥。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與同類感染患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.使用后的診療器械應(yīng)先消毒再清潔D.病歷夾標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)答案：C解析：MDRO患者使用的診療器械應(yīng)先清潔再消毒（或滅菌），但朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械需先消毒。普通MDRO污染器械按常規(guī)處理流程：清潔→消毒/滅菌。5.下列關(guān)于醫(yī)療廢物分類的描述，正確的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.手術(shù)切除的人體組織屬于病理性廢物D.廢棄的過氧乙酸屬于藥物性廢物答案：C解析：病理性廢物包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；感染性廢物含病原體的培養(yǎng)基（需先壓力蒸汽滅菌再按感染性廢物處理）；汞血壓計(jì)屬化學(xué)性廢物（含汞）；過氧乙酸屬化學(xué)性廢物（腐蝕性）。6.某ICU患者留置導(dǎo)尿管3天后出現(xiàn)發(fā)熱，尿液培養(yǎng)出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL），無(wú)尿急、尿痛等癥狀。該情況應(yīng)診斷為？A.無(wú)癥狀菌尿癥（不屬于醫(yī)院感染）B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（屬于醫(yī)院感染）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.污染菌，需重新留取標(biāo)本答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷標(biāo)準(zhǔn)：留置導(dǎo)尿≥2天，拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；尿培養(yǎng)陽(yáng)性（革蘭陰性桿菌≥10?CFU/mL，革蘭陽(yáng)性球菌≥10?CFU/mL），并伴至少1項(xiàng)感染癥狀（如發(fā)熱、尿頻、尿急等）或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)（如白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性）。本例雖無(wú)尿路刺激癥狀，但符合菌量標(biāo)準(zhǔn)且留置導(dǎo)尿≥2天，應(yīng)診斷為CAUTI。7.關(guān)于空氣消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.普通門診候診區(qū)可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房的相對(duì)壓強(qiáng)應(yīng)≤-5PaC.使用紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過2米D.過氧化氫汽化消毒適用于有人情況下的空氣消毒答案：D解析：過氧化氫汽化消毒需在無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行，因其對(duì)黏膜和呼吸道有刺激性；自然通風(fēng)與機(jī)械通風(fēng)是普通區(qū)域的首選；負(fù)壓病房要求相對(duì)壓強(qiáng)≤-5Pa（結(jié)核病房≤-15Pa）；紫外線燈有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘。8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.手術(shù)當(dāng)天剔除毛發(fā)（避免術(shù)前24小時(shí)）C.糖尿病患者術(shù)前控制血糖≤8mmol/LD.萬(wàn)古霉素應(yīng)在切皮前1-2小時(shí)靜脈輸注答案：D解析：萬(wàn)古霉素因輸注時(shí)間長(zhǎng)（需≥1小時(shí)），應(yīng)在切皮前2小時(shí)開始輸注，確保切皮時(shí)血藥濃度達(dá)標(biāo)；術(shù)前晚沐浴可減少皮膚菌群；術(shù)前24小時(shí)內(nèi)剃毛增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)術(shù)前即刻或不剃毛；糖尿病患者血糖控制≤8mmol/L可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面清潔與消毒？A.患者血液污染的床欄B.未被污染的治療車表面C.新生兒暖箱內(nèi)表面D.多重耐藥菌患者接觸過的床頭柜答案：B解析：未被污染的環(huán)境表面（如未接觸患者或體液的治療車）常規(guī)清潔即可，無(wú)需額外消毒；血液污染、MDRO接觸表面、新生兒暖箱（高危區(qū)域）需消毒。10.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每天評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.常規(guī)使用聲門下分泌物吸引（SSD）答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：實(shí)際考核中需設(shè)置干擾項(xiàng)，此處示例為VAP集束化措施，均正確）。11.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告B.確診后12小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告C.懷疑暴發(fā)時(shí)立即向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告D.確認(rèn)暴發(fā)后48小時(shí)內(nèi)向省級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告答案：C解析：醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同類感染）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；確診暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)報(bào)告。12.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.5%）答案：C解析：新冠病毒對(duì)紫外線、熱（56℃30分鐘）、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等敏感；季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨）對(duì)包膜病毒效果有限，需選擇其他類型。13.新生兒暖箱的日常清潔要求是？A.每24小時(shí)更換箱內(nèi)水并清潔內(nèi)壁B.每周徹底消毒1次C.僅在更換患者時(shí)消毒D.每日用清水擦拭表面答案：A解析：新生兒暖箱應(yīng)每日清潔內(nèi)壁（溫水+中性清潔劑），每24小時(shí)更換箱內(nèi)蒸餾水（避免微生物滋生）；轉(zhuǎn)出患者后需終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭）。14.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)熱時(shí)（寒戰(zhàn)期）采集B.每套血培養(yǎng)需采集2瓶（需氧+厭氧）C.成人采血量每瓶8-10mLD.皮膚消毒順序：碘伏→75%乙醇答案：D解析：血培養(yǎng)皮膚消毒應(yīng)遵循“洗必泰-乙醇”或“碘酊-乙醇”順序，先用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（或1%碘酊）擦拭，待干后用75%乙醇脫碘；碘伏（聚維酮碘）需作用≥1分鐘，干燥后采血。15.下列屬于醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的是？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)-感染管理科-臨床科室監(jiān)控小組B.院長(zhǎng)-分管副院長(zhǎng)-感染管理科C.醫(yī)務(wù)科-護(hù)理部-院感科D.疾控中心-醫(yī)院-科室答案：A解析：三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)為：一級(jí)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)）、二級(jí)（感染管理科）、三級(jí)（臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師/護(hù)士組成）。16.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不超過48小時(shí)（寒冷地區(qū)可延長(zhǎng)至72小時(shí)，但需書面說(shuō)明）。17.下列哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為所有患者進(jìn)行操作時(shí)均戴護(hù)目鏡C.診療結(jié)束后及時(shí)脫卸防護(hù)裝備并手衛(wèi)生D.被患者體液污染的床單按感染性廢物處理答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求“根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備”，僅在可能發(fā)生血液/體液噴濺時(shí)（如氣管插管）需戴護(hù)目鏡，非所有操作均需。18.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是？A.去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-滅菌區(qū)-無(wú)菌物品存放區(qū)B.污染區(qū)-清潔區(qū)-無(wú)菌區(qū)C.接收區(qū)-清洗區(qū)-包裝區(qū)-滅菌區(qū)D.回收區(qū)-清洗消毒區(qū)-檢查包裝及滅菌區(qū)-無(wú)菌物品存放區(qū)答案：D解析：CSSD應(yīng)劃分為“回收/去污區(qū)（污染）、清洗消毒區(qū)（半污染）、檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔）、無(wú)菌物品存放區(qū)（無(wú)菌）”，四區(qū)之間物理隔離。19.某患者因“肺癌術(shù)后”入住ICU，第5天出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），胸部CT提示雙下肺實(shí)變。該患者的醫(yī)院感染類型是？A.社區(qū)獲得性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）C.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）D.健康護(hù)理相關(guān)肺炎（HCAP）答案：C解析：HAP定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（非VAP）；VAP需機(jī)械通氣≥48小時(shí)后發(fā)生；HCAP指有長(zhǎng)期護(hù)理、透析等醫(yī)療接觸史的肺炎；本例無(wú)機(jī)械通氣，屬HAP。20.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.采樣方法：五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2D.采樣時(shí)間應(yīng)在手衛(wèi)生后、接觸患者或診療操作前答案：A解析：手衛(wèi)生采樣應(yīng)覆蓋雙手所有表面（手掌、手背、指縫、指尖、拇指、指關(guān)節(jié)），棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，覆蓋總面積約60cm2。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.老年患者（≥65歲）B.免疫抑制劑使用C.留置中心靜脈導(dǎo)管D.住院時(shí)間≤7天答案：ABC解析：住院時(shí)間越長(zhǎng)（>7天），感染風(fēng)險(xiǎn)越高；其他選項(xiàng)均為明確危險(xiǎn)因素。2.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.腹腔鏡B.活檢鉗C.胃腸鏡D.手術(shù)縫合線答案：ABD解析：腹腔鏡（進(jìn)入腹腔）、活檢鉗（進(jìn)入黏膜）、縫合線（植入組織）需滅菌；胃腸鏡屬中度危險(xiǎn)（接觸黏膜），需高水平消毒。3.手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（注：完整為“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）4.多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.共用診療器械后立即消毒D.常規(guī)進(jìn)行主動(dòng)篩查答案：ABCD解析：MDRO防控需落實(shí)接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械專用（或一用一消毒）、主動(dòng)篩查（如ICU、長(zhǎng)期住院患者）等。5.醫(yī)療廢物標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容包括？A.產(chǎn)生科室B.醫(yī)療廢物類別C.重量D.收集日期答案：ABD解析：標(biāo)簽需標(biāo)注：產(chǎn)生科室、類別（感染性/病理性等）、日期、特殊說(shuō)明（如“損傷性廢物”），重量非強(qiáng)制要求（但需稱重記錄）。6.手術(shù)部位感染的病原體來(lái)源包括？A.患者自身皮膚菌群B.手術(shù)人員手C.手術(shù)室空氣D.植入物答案：ABCD解析：SSI病原體可來(lái)自患者自身（內(nèi)源性）或外源性（醫(yī)護(hù)人員、器械、環(huán)境、植入物等）。7.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.燈管表面每周用75%乙醇擦拭B.消毒有效波長(zhǎng)為253.7nmC.照射時(shí)間≥30分鐘D.有人時(shí)可開啟循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器答案：ABCD解析：紫外線燈管需定期清潔（避免灰塵影響效果），有效波長(zhǎng)254nm左右，照射時(shí)間≥30分鐘；循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器可在有人環(huán)境使用（通過過濾+紫外線消毒）。8.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括？A.共用的呼吸機(jī)濕化瓶污染B.血液透析液制備過程污染C.醫(yī)務(wù)人員手傳播D.輸入污染的血液制品答案：ABCD解析：暴發(fā)途徑包括接觸傳播（手、環(huán)境）、共同媒介（水、血液、器械）、空氣傳播（如結(jié)核）等。9.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)包括？A.以呼吸道、消化道感染多見B.條件致病菌感染比例高C.臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細(xì)胞升高）D.容易發(fā)生敗血癥答案：ABD解析：新生兒免疫功能不成熟，感染后臨床表現(xiàn)不典型（如體溫不升、反應(yīng)差），易發(fā)生敗血癥；常見病原體為大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌等條件致病菌。10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子器械）B.滅菌后需解析（去除殘留）C.滅菌效果監(jiān)測(cè)需使用生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.滅菌過程中溫度應(yīng)控制在37-63℃答案：ABCD解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱物品，溫度37-63℃，濕度40-80%；生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）；滅菌后需解析（時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)上報(bào)，通常要求24小時(shí)內(nèi)。2.戊二醛屬于高水平消毒劑，可用于腹腔鏡的滅菌。（√）解析：2%戊二醛浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌效果，適用于不耐熱的內(nèi)鏡等器械。3.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無(wú)需手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生“兩前三后”中的“接觸環(huán)境后”，需手衛(wèi)生。4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)封口。（√）解析：醫(yī)療廢物包裝要求不超過容器的3/4，防止泄漏。5.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需戴清潔手套，無(wú)需戴護(hù)目鏡。（×）解析：吸痰可能導(dǎo)致分泌物噴濺，需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（√）解析：CVC置管需嚴(yán)格無(wú)菌操作，皮膚消毒范圍≥10cm×10cm（或直徑≥20cm）。7.重復(fù)使用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒。（√）解析：體溫表（口表/腋表）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需一人一用一消毒（如75%乙醇浸泡）。8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（×）解析：暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例（不一定同源），同源感染為“聚集性病例”。9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍帶根部向外環(huán)形消毒。（√）解析：臍部消毒需從中心（根部）向外周擦拭，避免反向污染。10.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)。（√）解析：CSSD規(guī)范要求，生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）每周1次，植入物滅菌時(shí)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并記錄。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均視為具有潛在感染性的原則，核心內(nèi)容包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者或其環(huán)境后立即執(zhí)行；（2）防護(hù)裝備：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、護(hù)目鏡、面罩、隔離衣等；（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導(dǎo)患者遮掩口鼻，佩戴口罩；（4）安全注射：一人一針一管，避免針刺傷；（5）環(huán)境清潔消毒：及時(shí)處理血液、體液污染；（6）醫(yī)療廢物管理：正確分類、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)。2.列出導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：CAUTI預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置；（2）采用無(wú)菌技術(shù)置管（如最大無(wú)菌屏障：戴無(wú)菌手套、鋪大無(wú)菌單）；（3）選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（避免過粗）；（4）保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲；（5）保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清潔尿道口；（6）集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；（7）定期更換導(dǎo)尿管（不建議常規(guī)更換，除非堵塞）；（8）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握導(dǎo)尿及護(hù)理技能。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（銳器傷）的處理流程。答案：處理流程：（1）立即處理傷口：在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，排出部分血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）評(píng)估暴露源：了解患者感染狀況（如HIV、HBV、HCV等）。（3）報(bào)告與登記：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（4）暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型使用阻斷藥物（如HIV暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。（5）隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒原則。答案：原則包括：（1）分區(qū)管理：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（ICU、新生兒室）＞中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（普通病房）＞低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（行政辦公區(qū)），清潔消毒頻率遞增；（2）濕式清潔：避免干抹導(dǎo)致微生物擴(kuò)散；（3）“清潔-消毒”順序：先清潔（去除有機(jī)物），再消毒（針對(duì)病原體）；（4）“由潔到污”：從清潔區(qū)域到污染區(qū)域（如先桌面后地面）；（5）一用一更換：清潔工具（抹布、拖布）分區(qū)使用，用后清洗消毒；（6）及時(shí)處理污染：血液/體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再用含氯消毒液（1000-2000mg/L）消毒；（7）消毒方法：選擇符合規(guī)范的消毒劑（如含氯、過氧乙酸），作用時(shí)間達(dá)標(biāo)（如含氯消毒液作用30分鐘）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理部門的主要職責(zé)（至少5項(xiàng)）。答案：主要職責(zé)：（1）制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范并監(jiān)督實(shí)施；（2）開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等），分析數(shù)據(jù)并反饋；（3）指導(dǎo)臨床科室落實(shí)消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用等措施；（4）組織醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置；（5）開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)；（6）參與醫(yī)療設(shè)備、一次性使用醫(yī)療用品的采購(gòu)審核（涉及感染風(fēng)險(xiǎn)）；（7）與衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心溝通，報(bào)告醫(yī)院感染相關(guān)信息。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7天內(nèi)收治5例“社區(qū)獲得性肺炎”患者，入院時(shí)均無(wú)發(fā)熱，入院48小時(shí)后陸續(xù)出現(xiàn)高熱（38.5-39.8℃），咳嗽加重，痰培養(yǎng)均檢出肺炎克雷伯菌（對(duì)頭孢他啶耐藥）。問題：（1）該情況是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？（3）如何確定感染源和傳播途徑？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①5例患者均為入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（符合醫(yī)院感染診斷）；②短時(shí)間內(nèi)（7天）發(fā)生≥3例同類感染病例（肺炎克雷伯菌感染），符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源或同種感染病例）。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同室隔離），標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后使用速干手消毒劑；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（如床頭柜、床欄用含氯消毒液500mg/L每日2次擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液拖地）；④暫停收治新患者，對(duì)病區(qū)環(huán)境（如空調(diào)濾網(wǎng)、加濕器、霧化器）進(jìn)行微生物采樣檢測(cè)；⑤對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查及手衛(wèi)生采樣（檢測(cè)是否攜帶肺炎克雷伯菌）；⑥通知臨床藥師，指導(dǎo)調(diào)整患者抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，如碳青霉烯類）；⑦向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（12小時(shí)內(nèi)），并配合疾控中心調(diào)查。（3）確定感染源和傳播途徑的方法：①感染源排查：采集患者痰液、咽拭子、環(huán)境樣本（如呼吸機(jī)、濕化瓶水、床頭柜表面）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)比菌株的耐藥譜、MLST（多位點(diǎn)序列分型）或PFGE（脈沖場(chǎng)凝膠電泳）等分子生物學(xué)方法，確定是否為同源菌株；②傳播途徑分析：調(diào)查患者的共同暴露因素（如是否使用同一批次霧化器、是否由同一組護(hù)士護(hù)理）、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況、環(huán)境清潔消毒記錄，判斷是否為接觸傳播（