2025年今日護理筆試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者行胃大部切除術后返回病房，血壓105/68mmHg，心率92次/分，胃腸減壓引出淡血性液體80ml。此時護士首要觀察的重點是（）A.切口滲血情況B.引流液的顏色、量及性質C.患者的疼痛程度D.肢體活動功能答案：B解析：胃大部切除術后早期需重點觀察胃腸減壓引流情況，若引流量大、顏色鮮紅或呈咖啡渣樣，提示可能存在吻合口出血，是術后早期最嚴重的并發(fā)癥之一。2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射后未及時進食，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L。此時應立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。本題患者意識清楚，故選擇口服。3.新生兒出生后1分鐘，呼吸淺慢不規(guī)則，心率90次/分，肌張力松弛，刺激足底無反應，全身皮膚青紫。其Apgar評分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應（0分），皮膚青紫（0分），總分2分。4.患者因COPD急性加重入院，血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時氧療應選擇（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣輔助吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故需低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%-92%。5.患者右下肢脛腓骨骨折，行石膏固定后3小時，訴右足劇痛、麻木，足背動脈搏動減弱。首先考慮（）A.石膏過緊導致骨筋膜室綜合征B.傷口感染C.腓總神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成答案：A解析：骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)為肢體劇痛（進行性加重）、麻木、蒼白或發(fā)紺、動脈搏動減弱或消失，常見于骨折后石膏/夾板固定過緊。6.某產婦產后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。首要處理措施是（）A.立即行清宮術B.靜脈滴注縮宮素C.按摩子宮并注射縮宮素D.輸血補充血容量答案：C解析：產后出血最常見原因是子宮收縮乏力，處理原則為“按摩子宮+應用宮縮劑”。本題中子宮質軟、宮底高，提示宮縮乏力，應立即按摩子宮并注射縮宮素促進收縮。7.患者因急性有機磷農藥中毒入院，經(jīng)洗胃、阿托品及解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應（）A.繼續(xù)加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.靜脈注射毛果蕓香堿答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。本題中心率120次/分，提示阿托品過量，需減少用量或暫停，防止阿托品中毒。8.患者行胸腔閉式引流術后，引流瓶長管內水柱波動消失，且患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺。最可能的原因是（）A.引流管堵塞B.肺復張良好C.引流瓶位置過高D.胸膜腔負壓恢復答案：A解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動（4-6cm）。若波動消失且患者癥狀加重，提示引流管堵塞或肺不張，需檢查管道是否受壓、扭曲或血塊堵塞。9.某早產兒出生體重1500g，生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X線示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒氣胸答案：B解析：新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）多見于早產兒，因肺表面活性物質缺乏，生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，X線呈“毛玻璃樣”改變，可見支氣管充氣征。10.患者因腦出血入院，意識模糊，左側肢體癱瘓，小便失禁。為預防壓瘡，護理措施錯誤的是（）A.每2小時翻身一次B.保持床單清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位皮膚答案：D解析：壓瘡預防中，已出現(xiàn)紅腫的皮膚禁忌按摩，因按摩會加速局部組織損傷。11.患者輸注紅細胞懸液10分鐘后，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，血壓110/70mmHg。首要處理是（）A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.物理降溫D.肌內注射異丙嗪答案：A解析：輸血反應首先需立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，再進一步處理。12.患者診斷為急性胰腺炎，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌，減輕胰腺自身消化。13.某患者外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”、鼻腔流淡紅色液體，最可能的診斷是（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折答案：A解析：顱前窩骨折典型表現(xiàn)為“熊貓眼征”（眶周淤血）、腦脊液鼻漏；顱中窩骨折為耳漏、Battle征（乳突區(qū)淤血）；顱后窩骨折為枕下或咽后壁淤血。14.患者行胰島素筆注射后，正確的按壓方法是（）A.用棉簽用力按壓注射部位10秒B.用干棉球輕壓注射部位5秒，不按摩C.無需按壓，直接用創(chuàng)可貼覆蓋D.按摩注射部位促進吸收答案：B解析：胰島素注射為皮下注射，進針角度45°-90°（根據(jù)體型），注射后輕壓5秒，避免按摩以防加速吸收導致低血糖。15.患者因破傷風入院，護理時應重點注意（）A.保持病室光線充足B.每2小時翻身拍背C.操作集中進行，減少刺激D.鼓勵患者多說話答案：C解析：破傷風患者需安置單人暗室，減少聲、光刺激；操作集中進行，避免誘發(fā)抽搐；保持呼吸道通暢是關鍵。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.糖尿病患者C.肥胖患者D.高熱患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：意識障礙（昏迷）、營養(yǎng)障礙（糖尿?。?、局部壓力（肥胖）、皮膚潮濕（高熱出汗）等。2.關于新生兒黃疸的護理，正確的是（）A.藍光治療時用黑布遮蓋雙眼及會陰部B.觀察黃疸進展，每日測量膽紅素C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.靜脈補液時注意保護頭皮靜脈答案：ABD解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素過高可暫停2-3天，無需完全停止。3.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸答案：ABD解析：雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難。4.關于無菌操作原則，正確的有（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌物品取出后未使用可放回C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：AC解析：無菌物品取出后不可放回；操作時身體應與無菌區(qū)保持20cm以上距離。5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，正確的急救措施是（）A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlB.置患者平臥位，抬高下肢C.氧氣吸入，保持呼吸道通暢D.靜脈注射地塞米松5-10mg答案：ABCD解析：青霉素過敏性休克急救：立即停藥、平臥、腎上腺素、氧療、激素、擴容等。6.關于糖尿病足的預防，正確的是（）A.每日用溫水（＜40℃）洗腳B.修剪指甲時剪平，避免過短C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.冬季使用熱水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足患者禁用熱水袋、電熱毯等，以免燙傷。7.腦疝的先兆癥狀包括（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識障礙加重D.一側瞳孔散大答案：ABCD解析：腦疝前驅期表現(xiàn)為顱內壓增高加重（頭痛、嘔吐）、意識障礙加深、瞳孔不等大（患側先縮小后散大）。8.關于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.輸入刺激性藥物時需先確認回血B.連續(xù)輸液24小時需更換輸液器C.小兒頭皮靜脈輸液時，應選擇額前正中靜脈D.輸入高滲溶液時需減慢滴速答案：ABC解析：高滲溶液（如20%甘露醇）需快速滴入（125ml/15-30分鐘），以達到脫水效果。9.產后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產后出血四大原因：宮縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產道裂傷、凝血功能障礙。10.關于急性心肌梗死患者的護理，正確的是（）A.發(fā)病12小時內絕對臥床休息B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛時遵醫(yī)囑給予嗎啡D.保持大便通暢，避免用力答案：ABCD解析：急性心梗護理要點：絕對臥床（12小時內）、吸氧（改善心肌缺氧）、鎮(zhèn)痛（嗎啡）、避免用力（防止心臟負荷增加）。三、案例分析題（共40分）（一）（10分）患者男性，68歲，有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。今晨起床時突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出首要的護理措施。（8分）答案：1.診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。（2分）2.首要護理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°，以降低顱內壓；（1分）②保持呼吸道通暢：頭偏向一側，及時清除嘔吐物及分泌物，必要時吸痰或氣管插管；（1分）③嚴密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生（如一側瞳孔散大、意識障礙加重）；（2分）④控制血壓：遵醫(yī)囑使用降壓藥物（如烏拉地爾），維持血壓在160/90mmHg左右（避免過低導致腦灌注不足）；（2分）⑤降低顱內壓：快速靜脈滴注20%甘露醇125ml（15-30分鐘內滴完），必要時加用呋塞米；（1分）⑥保持大便通暢，避免用力排便（可給予緩瀉劑），防止顱內壓升高；（1分）（二）（10分）患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要的護理措施。（8分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2分）2.主要護理措施：①環(huán)境：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，通風良好；（1分）②休息與體位：取半臥位或抬高床頭，以減輕呼吸困難；（1分）③氧療：鼻導管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；（1分）④發(fā)熱護理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋），必要時遵醫(yī)囑使用退熱劑（避免酒精擦?。唬?分）⑤保持呼吸道通暢：定時拍背（從下往上、由外向內），霧化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），促進排痰；（2分）⑥用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察藥物療效及不良反應（如過敏、胃腸道反應）；（1分）⑦病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率、體溫變化，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、煩躁不安、面色蒼白，警惕心力衰竭。（1分）（三）（10分）患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿1月，意識不清2小時”入院。既往體健。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L（正常＜0.6），pH7.25，HCO??12mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出急救護理措施。（8分）答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2分）2.急救護理措施：①快速建立兩條靜脈通路：一條用于補液（先輸生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素），另一條用于小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）；（2分）②監(jiān)測生命體征及電解質：每1-2小時測血糖、血鉀、血鈉，警惕低血鉀（補鉀需見尿補鉀，尿量＞40ml/h時開始補鉀）；（2分）③保持呼吸道通暢：深大呼吸時注意口腔護理，預防感染；（1分）④糾正酸中毒：一般無需補堿（pH＞7.1時不補），若pH＜7.0，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉；（1分）⑤病情