2025年風濕病學診斷與治療考核答案及解析一、單項選題1.風濕性關節(jié)炎的主要特征是（）A.發(fā)熱、關節(jié)紅腫、晨僵B.關節(jié)疼痛、無紅腫、晨僵C.關節(jié)疼痛、紅腫、無晨僵D.無疼痛、紅腫、晨僵2.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，以下哪項不是關鍵標準？（）A.關節(jié)腫脹數(shù)≥6個B.手腕、掌指、跖關節(jié)受累C.晨僵≥1小時D.血沉增快3.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.腰背疼痛C.關節(jié)紅腫D.晨僵4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮肌炎B.口腔潰瘍C.脂肪瘤D.黃疸5.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是（）A.單發(fā)潰瘍B.多發(fā)性潰瘍C.慢性潰瘍D.無痛潰瘍6.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肺纖維化C.腮腺炎癥D.腎功能衰竭7.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關節(jié)疼痛B.肺出血C.腎功能衰竭D.皮膚潰瘍8.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎D.干燥綜合征9.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚萎縮B.皮膚增厚C.皮膚硬化D.皮膚潮紅10.銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素11.痛風急性發(fā)作期首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎盂腎炎D.腎小球腎炎13.強直性脊柱炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素14.貝赫切特病的特征性眼部表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜炎B.視神經(jīng)炎C.葡萄膜炎D.白內(nèi)障15.干燥綜合征的唾液腺表現(xiàn)是（）A.唾液腺腫大B.唾液腺萎縮C.唾液腺感染D.唾液腺纖維化二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.關節(jié)腫脹數(shù)≥6個B.手腕、掌指、跖關節(jié)受累C.晨僵≥1小時D.血沉增快2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關節(jié)疼痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括（）A.脊柱強直B.肺炎C.腎結(jié)石D.肩袖損傷4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)疼痛C.腎臟損害D.眼部病變5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腎功能衰竭D.關節(jié)疼痛6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特征性表現(xiàn)有（）A.肺出血B.腎臟損害C.關節(jié)疼痛D.皮膚潰瘍7.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的疾病有（）A.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎B.肉芽腫性多血管炎C.類風濕關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)有（）A.皮膚硬化B.關節(jié)疼痛C.肺功能衰竭D.腎臟損害9.銀屑病關節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素10.痛風的治療藥物包括（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，關節(jié)腫脹數(shù)≥____個2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害類型是____3.強直性脊柱炎的治療首選藥物是____4.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是____5.干燥綜合征的主要病理改變是____6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特征性表現(xiàn)是____7.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的疾病有____8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是____9.銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物是____10.痛風急性發(fā)作期首選的治療藥物是____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎的主要特征是關節(jié)紅腫、晨僵2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是皮肌炎3.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是腰背疼痛4.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是多發(fā)性的5.干燥綜合征的主要病理改變是肺纖維化6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特征性表現(xiàn)是關節(jié)疼痛7.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的疾病是類風濕關節(jié)炎8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化9.銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥10.痛風急性發(fā)作期首選的治療藥物是秋水仙堿五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴關節(jié)疼痛、晨僵3個月，伴口腔潰瘍、皮疹。查體：關節(jié)腫脹，晨僵2小時，口腔多發(fā)潰瘍，皮膚蝶形紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴腰背疼痛5年，伴晨僵、關節(jié)疼痛。查體：脊柱活動受限，胸廓擴張度減低。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR增快。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害特點及治療原則。3.比較強直性脊柱炎與銀屑病關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：風濕性關節(jié)炎的主要特征是發(fā)熱、關節(jié)紅腫、晨僵。2.D解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，血沉增快不是關鍵標準。3.B解析：強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是腰背疼痛。4.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.B解析：貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是多發(fā)性的。6.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腮腺炎癥。7.B解析：嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特征性表現(xiàn)是肺出血。8.C解析：抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的是嗜酸性粒細胞增多性多血管炎。9.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。10.A解析：銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。11.C解析：痛風急性發(fā)作期首選的治療藥物是非甾體抗炎藥。12.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是狼瘡性腎炎。13.A解析：強直性脊柱炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。14.C解析：貝赫切特病的特征性眼部表現(xiàn)是葡萄膜炎。15.B解析：干燥綜合征的唾液腺表現(xiàn)是唾液腺萎縮。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫脹數(shù)≥6個、手腕、掌指、跖關節(jié)受累、晨僵≥1小時、血沉增快。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關節(jié)疼痛、腎臟損害。3.A,B,D解析：強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括脊柱強直、肺炎、肩袖損傷。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、關節(jié)疼痛、腎臟損害、眼部病變。5.A,B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干。6.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的特征性表現(xiàn)有肺出血、腎臟損害、關節(jié)疼痛、皮膚潰瘍。7.A,B解析：抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性的疾病有嗜酸性粒細胞增多性多血管炎、肉芽腫性多血管炎。8.A,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)有皮膚硬化、關節(jié)疼痛、腎臟損害。9.A,B,C解析：銀屑病關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑。10.A,B,C解析：痛風的治療藥物包括別嘌醇、秋水仙堿、非甾體抗炎藥。三、填空題（答案）1.62.狼瘡性腎炎3.非甾體抗炎藥4.多發(fā)性的5.腮腺炎癥6.肺出血7.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎、肉芽腫性多血管炎8.皮膚硬化9.非甾體抗炎藥10.秋水仙堿四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：腎臟超聲、腎功能指標、狼瘡帶試驗。2.問題1：初步診斷：強直性脊柱炎。問題2：治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療。六、論述題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫脹數(shù)≥6個、手腕、掌指、