2025年老年醫(yī)學(xué)綜合管理案例評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年患者因慢性心力衰竭入院，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示右心功能不全？A.肺動(dòng)脈收縮壓升高B.肝臟腫大C.下肢水腫D.心率增快2.老年糖尿病患者，近期出現(xiàn)意識(shí)模糊、多飲多尿，血糖測(cè)定為28mmol/L，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病腎病3.老年患者因長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）出現(xiàn)胃腸道出血，以下哪項(xiàng)預(yù)防措施最為有效？A.加用抗酸藥B.使用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）C.減少用藥劑量D.使用H2受體拮抗劑4.老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺炎D.泌尿系感染5.老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，出現(xiàn)急性加重，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A.靜脈滴注抗生素B.氧療C.糖皮質(zhì)激素吸入D.機(jī)械通氣6.老年患者因抑郁癥就診，以下哪項(xiàng)治療方法最為推薦？A.藥物治療B.電休克治療C.心理治療D.物理治療7.老年患者因認(rèn)知障礙就診，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示阿爾茨海默病？A.腦電圖異常B.腦部CT掃描顯示腦萎縮C.腦脊液分析顯示Tau蛋白升高D.PET掃描顯示葡萄糖代謝減低8.老年患者因心力衰竭住院，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)最為重要？A.減少食鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.增加碳水化合物攝入D.增加脂肪攝入9.老年患者因骨質(zhì)疏松癥就診，以下哪項(xiàng)藥物治療最為常用？A.雙膦酸鹽類(lèi)藥物B.雷尼替丁C.氫氯噻嗪D.碳酸鈣10.老年患者因慢性腎功能不全就診，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示腎功能惡化？A.血肌酐升高B.血清尿素氮升高C.尿量減少D.血壓升高11.老年患者因心力衰竭住院，以下哪項(xiàng)藥物治療最為常用？A.地高辛B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氯沙坦12.老年患者因糖尿病腎病就診，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A.控制血糖B.控制血壓C.限制蛋白質(zhì)攝入D.使用激素治療13.老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，出現(xiàn)急性加重，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A.靜脈滴注抗生素B.氧療C.糖皮質(zhì)激素吸入D.機(jī)械通氣14.老年患者因抑郁癥就診，以下哪項(xiàng)治療方法最為推薦？A.藥物治療B.電休克治療C.心理治療D.物理治療15.老年患者因認(rèn)知障礙就診，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示阿爾茨海默??？A.腦電圖異常B.腦部CT掃描顯示腦萎縮C.腦脊液分析顯示Tau蛋白升高D.PET掃描顯示葡萄糖代謝減低二、多項(xiàng)選題1.老年患者因慢性心力衰竭入院，以下哪些檢查結(jié)果提示右心功能不全？A.肺動(dòng)脈收縮壓升高B.肝臟腫大C.下肢水腫D.心率增快2.老年糖尿病患者，近期出現(xiàn)意識(shí)模糊、多飲多尿，血糖測(cè)定為28mmol/L，以下哪些并發(fā)癥可能性大？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病腎病3.老年患者因長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）出現(xiàn)胃腸道出血，以下哪些預(yù)防措施有效？A.加用抗酸藥B.使用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）C.減少用藥劑量D.使用H2受體拮抗劑4.老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪些并發(fā)癥可能性大？A.肺栓塞B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺炎D.泌尿系感染5.老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，出現(xiàn)急性加重，以下哪些治療措施有效？A.靜脈滴注抗生素B.氧療C.糖皮質(zhì)激素吸入D.機(jī)械通氣6.老年患者因抑郁癥就診，以下哪些治療方法有效？A.藥物治療B.電休克治療C.心理治療D.物理治療7.老年患者因認(rèn)知障礙就診，以下哪些檢查結(jié)果提示阿爾茨海默??？A.腦電圖異常B.腦部CT掃描顯示腦萎縮C.腦脊液分析顯示Tau蛋白升高D.PET掃描顯示葡萄糖代謝減低8.老年患者因心力衰竭住院，以下哪些生活方式干預(yù)有效？A.減少食鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.增加碳水化合物攝入D.增加脂肪攝入9.老年患者因骨質(zhì)疏松癥就診，以下哪些藥物治療常用？A.雙膦酸鹽類(lèi)藥物B.雷尼替丁C.氫氯噻嗪D.碳酸鈣10.老年患者因慢性腎功能不全就診，以下哪些檢查結(jié)果提示腎功能惡化？A.血肌酐升高B.血清尿素氮升高C.尿量減少D.血壓升高三、填空題1.老年患者因慢性心力衰竭入院，出現(xiàn)呼吸困難加重，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示右心功能不全？_____2.老年糖尿病患者，近期出現(xiàn)意識(shí)模糊、多飲多尿，血糖測(cè)定為28mmol/L，最可能的并發(fā)癥是？_____四、判斷題（√/×）1.老年患者因長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）出現(xiàn)胃腸道出血，以下哪項(xiàng)預(yù)防措施最為有效？（）2.老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？（）3.老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，出現(xiàn)急性加重，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？（）4.老年患者因抑郁癥就診，以下哪項(xiàng)治療方法最為推薦？（）5.老年患者因認(rèn)知障礙就診，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能提示阿爾茨海默病？（）五、老年醫(yī)學(xué)綜合管理案例分析1.患者主訴：老年女性，78歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴意識(shí)模糊3天”入院。現(xiàn)病史：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷發(fā)作，未予重視。近3天頭暈加重，伴意識(shí)模糊、惡心、嘔吐，遂來(lái)我院急診。體征：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg，神志模糊，雙肺呼吸音清晰，心率80次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)正常，生化示肌酐176μmol/L，尿素氮18mmol/L，血糖6.5mmol/L，電解質(zhì)正常。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：老年男性，75歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘5年，加重伴發(fā)熱3天”入院。現(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴氣喘，冬季加重，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，間斷口服“氨茶堿、沙丁胺醇”治療。近3天咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，遂來(lái)我院急診。體征：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，C反應(yīng)蛋白45mg/L，胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、老年醫(yī)學(xué)綜合管理案例分析1.患者主訴：老年女性，78歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴意識(shí)模糊3天”入院?，F(xiàn)病史：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷發(fā)作，未予重視。近3天頭暈加重，伴意識(shí)模糊、惡心、嘔吐，遂來(lái)我院急診。體征：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg，神志模糊，雙肺呼吸音清晰，心率80次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)正常，生化示肌酐176μmol/L，尿素氮18mmol/L，血糖6.5mmol/L，電解質(zhì)正常。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：老年男性，75歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘5年，加重伴發(fā)熱3天”入院?，F(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴氣喘，冬季加重，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，間斷口服“氨茶堿、沙丁胺醇”治療。近3天咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，遂來(lái)我院急診。體征：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，C反應(yīng)蛋白45mg/L，胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺動(dòng)脈收縮壓升高是右心功能不全的典型表現(xiàn)，提示右心負(fù)荷增加。2.答案：B解析：糖尿病高滲性昏迷是老年糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，血糖極高，意識(shí)模糊。3.答案：B解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）能有效減少胃酸分泌，預(yù)防NSAIDs引起的胃腸道出血。4.答案：C解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，肺炎是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素吸入能有效減輕炎癥反應(yīng)，是COPD急性加重的關(guān)鍵治療。6.答案：C解析：心理治療能有效改善老年抑郁癥患者的心理狀態(tài)，推薦首選。7.答案：D解析：PET掃描顯示葡萄糖代謝減低是阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)。8.答案：A解析：減少食鹽攝入能有效減輕心臟負(fù)荷，是心力衰竭的重要生活方式干預(yù)。9.答案：A解析：雙膦酸鹽類(lèi)藥物能有效抑制骨吸收，是骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。10.答案：A解析：血肌酐升高是腎功能惡化的典型表現(xiàn)，提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降。11.答案：A解析：地高辛是心力衰竭的常用藥物，能有效增強(qiáng)心肌收縮力。12.答案：B解析：控制血壓能有效減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，是重要治療措施。13.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素吸入能有效減輕炎癥反應(yīng)，是COPD急性加重的關(guān)鍵治療。14.答案：C解析：心理治療能有效改善老年抑郁癥患者的心理狀態(tài)，推薦首選。15.答案：D解析：PET掃描顯示葡萄糖代謝減低是阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺動(dòng)脈收縮壓升高、肝臟腫大、下肢水腫、心率增快均是右心功能不全的典型表現(xiàn)。2.答案：AB解析：糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷均是老年糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：BD解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）和H2受體拮抗劑能有效減少胃酸分泌，預(yù)防NSAIDs引起的胃腸道出血。4.答案：BC解析：感染性心內(nèi)膜炎和肺炎是術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見(jiàn)原因。5.答案：BC解析：糖皮質(zhì)激素吸入和氧療能有效改善COPD急性加重。6.答案：AC解析：藥物治療和心理治療能有效改善老年抑郁癥患者的癥狀。7.答案：BCD解析：腦脊液分析顯示Tau蛋白升高、PET掃描顯示葡萄糖代謝減低均是阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)。8.答案：AB解析：減少食鹽攝入和增加蛋白質(zhì)攝入能有效改善心力衰竭患者的癥狀。9.答案：AD解析：雙膦酸鹽類(lèi)藥物和碳酸鈣是骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。10.答案：ABC解析：血肌酐升高、血清尿素氮升高、尿量減少均是腎功能惡化的典型表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：肺動(dòng)脈收縮壓升高解析：肺動(dòng)脈收縮壓升高是右心功能不全的典型表現(xiàn)，提示右心負(fù)荷增加。2.答案：糖尿病高滲性昏迷解析：糖尿病高滲性昏迷是老年糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，血糖極高，意識(shí)模糊。四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答