2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理心理輔導(dǎo)試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.一位慢性心力衰竭患者，因病情反復(fù)入院，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，護(hù)士在與其溝通時，應(yīng)優(yōu)先采取哪種態(tài)度？A.告知患者應(yīng)保持樂觀，不要擔(dān)心B.保持距離，避免情緒感染C.表達(dá)理解，耐心傾聽其擔(dān)憂D.立即通知醫(yī)生進(jìn)行藥物治療2.對一位即將進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)的肺癌患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容以減輕其恐懼？A.手術(shù)的絕對安全性B.手術(shù)后的疼痛管理方案C.穿刺過程中可能出現(xiàn)的身體不適及應(yīng)對方式D.手術(shù)費(fèi)用及術(shù)后恢復(fù)時間3.護(hù)理一位確診為糖尿病酮癥酸中毒的患者，除了監(jiān)測生命體征和血糖外，特別需要關(guān)注哪種心理問題？A.情緒高漲，易激惹B.意識模糊，定向力障礙C.自責(zé)、絕望，感到生活無望D.對飲食控制的極度焦慮4.一位慢性阻塞性肺疾病患者，因長期缺氧出現(xiàn)焦慮、失眠，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，以下哪種方法最適用？A.深呼吸練習(xí)配合肌肉漸進(jìn)性放松B.聽歡快的音樂轉(zhuǎn)移注意力C.進(jìn)行復(fù)雜的拼圖游戲消耗精力D.鼓勵與家人激烈爭論發(fā)泄情緒5.在對住院患者進(jìn)行心理評估時，使用“病人健康問卷（PHQ-9）”主要目的是評估患者的：A.睡眠質(zhì)量B.焦慮癥狀嚴(yán)重程度C.抑郁癥狀嚴(yán)重程度D.社會支持系統(tǒng)狀況6.護(hù)士在為一位剛接受心臟搭橋手術(shù)的患者進(jìn)行巡視時，發(fā)現(xiàn)患者沉默寡言，眼眶濕潤，最適宜的溝通方式是：A.直接詢問患者是否疼痛或不適B.告知患者手術(shù)非常成功，現(xiàn)在可以休息了C.輕輕拍拍患者手臂，說：“感覺怎么樣？有什么想說的嗎？”D.與家屬交談，了解患者近況7.一位高血壓患者因血壓突然升高而感到恐慌，護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，不應(yīng)采取的做法是：A.安慰患者，告知這可能是緊張引起的，會逐漸緩解B.幫助患者進(jìn)行緩慢的深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力C.強(qiáng)調(diào)血壓升高是非常危險的，必須立即服藥D.鼓勵患者立即下床活動，有助于血壓下降8.護(hù)理慢性病患者時，實(shí)施健康教育的重要目的是：A.展示護(hù)士的專業(yè)知識B.減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)C.提升患者自我管理能力，促進(jìn)康復(fù)D.讓患者完全依賴護(hù)士的指導(dǎo)9.當(dāng)患者表達(dá)不滿或憤怒情緒時，護(hù)士首先應(yīng)采取的態(tài)度是：A.立即反駁患者的觀點(diǎn)B.假裝沒聽見，等其情緒平復(fù)C.保持冷靜，認(rèn)真傾聽，表示理解D.立即報告醫(yī)生處理10.對臨終患者進(jìn)行心理護(hù)理，其核心目標(biāo)是：A.延長患者的生存時間B.減輕患者的身體痛苦C.幫助患者盡可能舒適、有尊嚴(yán)地走完人生最后階段D.安撫家屬的情緒二、簡答題1.簡述在內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)士進(jìn)行患者心理狀態(tài)評估的常用方法有哪些？2.針對一位因呼吸困難而焦慮的慢性阻塞性肺疾病患者，護(hù)士可以采取哪些具體的心理支持措施？3.解釋護(hù)士在溝通中運(yùn)用“共情”技巧的重要性，并舉例說明如何在臨床中實(shí)踐這一技巧。4.患者因疾病導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)變（如從工作者變?yōu)榛颊撸?，常會產(chǎn)生哪些心理反應(yīng)？護(hù)士應(yīng)如何幫助患者適應(yīng)這種角色變化？三、案例分析題一位65歲的男性患者，因反復(fù)發(fā)作的胸痛診斷為不穩(wěn)定型心絞痛入院?；颊咂綍r從事體力勞動，性格急躁，對疾病缺乏了解，入院后情緒緊張、焦慮，擔(dān)心自己病情嚴(yán)重，甚至害怕死亡，夜間難以入睡，食欲下降。護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理評估。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.分析該患者目前存在哪些主要的生理和心理健康問題？2.針對該患者的生理問題，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些護(hù)理？3.針對該患者的心理問題，護(hù)士可以制定哪些心理支持措施？請至少提出三種，并簡述實(shí)施要點(diǎn)。4.在與該患者溝通時，護(hù)士應(yīng)注意哪些要點(diǎn)，以建立良好的護(hù)患關(guān)系并有效進(jìn)行健康教育？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.A5.C6.C7.D8.C9.C10.C二、簡答題1.答：護(hù)士進(jìn)行患者心理狀態(tài)評估的常用方法包括：①觀察法：觀察患者的表情、行為、語言、姿勢等非言語信息；②交談法：通過與患者直接溝通了解其主觀感受、思想情緒、認(rèn)知狀況；③問卷調(diào)查法：使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理量表，如焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、患者健康問卷（PHQ-9）等；④查閱資料法：查閱患者的病歷、既往史、相關(guān)檢查報告等了解患者心理社會背景；⑤參考他人信息：了解家屬、同事對患者心理狀態(tài)的描述。2.答：針對該患者，護(hù)士可以采取以下心理支持措施：①建立信任關(guān)系：通過真誠、耐心、尊重的溝通，讓患者感受到安全和支持；②傾聽與共情：耐心傾聽患者的擔(dān)憂和感受，表達(dá)理解和理解其焦慮情緒的合理性；③提供疾病信息：用通俗易懂的語言解釋病情、治療方案、預(yù)期效果及可能的不良反應(yīng)，減少患者的未知恐懼；④指導(dǎo)放松技巧：教授深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等技巧，幫助患者緩解緊張和焦慮；⑤鼓勵表達(dá)情感：創(chuàng)造輕松的氛圍，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的恐懼和情緒；⑥提供社會支持：鼓勵家屬參與護(hù)理，提供情感支持；⑦適度活動指導(dǎo)：在病情允許下，鼓勵患者進(jìn)行適度活動，改善情緒。3.答：重要性：共情是護(hù)士建立良好護(hù)患關(guān)系、有效溝通和心理護(hù)理的基礎(chǔ)。它要求護(hù)士能夠設(shè)身處地地理解患者的感受和需求，用患者能接受的方式回應(yīng)，從而增強(qiáng)患者的信任感和合作意愿，促進(jìn)信息的有效傳遞和護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。實(shí)踐：例如，當(dāng)患者表達(dá)“我覺得非常孤獨(dú)”時，護(hù)士可以說：“聽起來您感到非常孤單，尤其是在醫(yī)院這個陌生環(huán)境里，這種感覺一定很難受。您希望有人能陪伴您說說話嗎？”這表明護(hù)士理解了患者的感受（孤獨(dú)），并給予了回應(yīng)。4.答：患者常產(chǎn)生的心理反應(yīng)包括：①否認(rèn)：不愿接受疾病事實(shí)，認(rèn)為診斷錯誤或只是暫時的；②憤怒：感到不公平，對醫(yī)生、護(hù)士、家人甚至自己產(chǎn)生憤怒；③焦慮：擔(dān)心病情進(jìn)展、治療效果、未來生活；④抑郁：感到情緒低落、失去興趣、自責(zé)、甚至產(chǎn)生絕望感；⑤恐懼：害怕疼痛、殘疾、死亡。護(hù)士應(yīng)如何幫助患者適應(yīng)：①早期介入：及時與患者溝通，承認(rèn)其感受，提供疾病信息和心理支持；②解釋與教育：幫助患者了解疾病知識和治療方案，增強(qiáng)應(yīng)對信心；③傾聽與支持：耐心傾聽患者的情緒表達(dá)，給予情感支持和理解；④角色轉(zhuǎn)變指導(dǎo)：幫助患者認(rèn)識新角色，適應(yīng)生活方式的改變，鼓勵參與力所能及的活動；⑤建立支持系統(tǒng)：鼓勵家屬參與，連接社會支持資源；⑥提供實(shí)際問題幫助：協(xié)助解決住院期間的生活困難。三、案例分析題1.答：該患者主要的生理健康問題是：不穩(wěn)定型心絞痛（需重點(diǎn)監(jiān)測和處理）。主要的心理健康問題包括：焦慮（對疾病、預(yù)后的擔(dān)憂）、緊張（擔(dān)心病情嚴(yán)重）、失眠（睡眠障礙）、食欲下降（可能與情緒及疾病本身有關(guān)）。2.答：針對生理問題，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行：①密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；②定時監(jiān)測心電圖，觀察有無心肌缺血改變；③評估胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物；④指導(dǎo)休息與活動，發(fā)作時立即休息，緩解期進(jìn)行適量活動；⑤監(jiān)測血常規(guī)、心肌酶譜、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑥維持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予藥物；⑦氧氣吸入；⑧健康教育，指導(dǎo)藥物正確使用、識別不適癥狀等。3.答：心理支持措施及要點(diǎn)：①建立信任關(guān)系：通過主動、關(guān)心、專業(yè)的態(tài)度贏得患者信任。要點(diǎn)：及時響應(yīng)患者需求，語言溫和，非語言溝通（眼神、觸摸）恰當(dāng)。②傾聽與共情：耐心傾聽患者擔(dān)憂，表達(dá)理解其焦慮是正常的反應(yīng)。要點(diǎn)：選擇合適時機(jī)和環(huán)境，不打斷，不評判，使用開放式問題引導(dǎo)表達(dá)，回應(yīng)時強(qiáng)調(diào)“我理解你...”句式。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等。要點(diǎn)：選擇安靜環(huán)境，示范正確方法，指導(dǎo)患者每日練習(xí)，教授在焦慮時快速啟動的方法。④提供信息支持：用簡單方式解釋病情、治療目的和效果，減少不確定性。要點(diǎn)：避免使用過多專業(yè)術(shù)語，結(jié)合患者理解能力，強(qiáng)調(diào)積極方面和可控因素。⑤鼓勵社會支持：鼓勵家屬探視和陪伴，或協(xié)助患者與家人溝通。要點(diǎn)：視患者意愿而定，促進(jìn)家庭角色的積極作用。4.答：溝通要點(diǎn)：①態(tài)度真誠友善：展現(xiàn)關(guān)懷，建立積極的第一印象；②語言通俗易懂：避免專業(yè)術(shù)語，確?；颊呃斫?；③主動傾聽：給予患者充分表達(dá)機(jī)會，表示重視其感受；