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文檔簡介
母嬰阻斷相關知識考核試題及答案一、單項選擇題(共15題,每題2分,共30分)1.艾滋?。℉IV)母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項?A.宮內(nèi)感染(孕期通過胎盤傳播)B.產(chǎn)時感染(分娩過程中接觸母血或分泌物)C.母乳傳播(哺乳期通過乳汁傳播)D.輸血感染(通過血液制品傳播)答案:D
解析:HIV母嬰傳播主要發(fā)生在孕期(宮內(nèi)感染)、分娩期(產(chǎn)時感染)和哺乳期(母乳傳播),輸血感染屬于非母嬰傳播途徑。2.乙肝病毒(HBV)感染孕產(chǎn)婦的新生兒首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的最佳接種時間是?A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案:A
解析:乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后24小時內(nèi)(最好6小時內(nèi))盡早接種首劑乙肝疫苗和HBIG,可顯著降低感染風險。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后,新生兒需進行血清學檢測的首選方法是?A.快速血漿反應素試驗(RPR)B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)答案:A
解析:RPR為非梅毒螺旋體抗原血清試驗,可反映梅毒活動度及療效,適用于新生兒動態(tài)監(jiān)測;TPPA、FTA-ABS為特異性試驗,陽性可終身存在,無法判斷是否為母傳抗體。4.HIV感染孕產(chǎn)婦孕期CD4+T淋巴細胞計數(shù)的干預閾值是?A.<350個/μLB.<500個/μLC.<200個/μLD.<100個/μL答案:A
解析:《艾滋病母嬰阻斷技術指導方案》規(guī)定,HIV感染孕產(chǎn)婦無論CD4計數(shù)多少均應盡早啟動抗病毒治療(ART),但CD4<350個/μL時需立即開始以降低母嬰傳播風險。5.乙肝表面抗原(HBsAg)陽性孕產(chǎn)婦的新生兒完成全程乙肝疫苗接種后,建議檢測乙肝病毒血清學標志物的時間是?A.接種后1個月B.接種后3個月C.接種后6個月D.接種后12個月答案:C
解析:新生兒完成3劑乙肝疫苗接種后,應在7-12月齡(通常建議6個月后)檢測HBsAg和乙肝表面抗體(抗-HBs),評估阻斷效果。6.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療時,新生兒先天性梅毒的發(fā)生率約為?A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案:C
解析:未經(jīng)治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦,新生兒先天性梅毒發(fā)生率高達50%-60%,規(guī)范治療可將風險降至2%以下。7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是?A.無論CD4計數(shù)如何均首選剖宮產(chǎn)B.CD4<200個/μL時首選剖宮產(chǎn)C.規(guī)范抗病毒治療且病毒載量<50拷貝/mL時可陰道分娩D.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均應避免陰道分娩答案:C
解析:規(guī)范ART且病毒載量持續(xù)檢測不到(<50拷貝/mL)的HIV感染孕產(chǎn)婦,陰道分娩與剖宮產(chǎn)的母嬰傳播風險無顯著差異;病毒載量高時建議剖宮產(chǎn)。8.乙肝病毒載量(HBVDNA)>2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦,推薦的干預措施是?A.孕24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋B.孕12-16周開始服用恩替卡韋C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.新生兒出生后增加1劑乙肝疫苗答案:A
解析:HBVDNA>2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦,需在孕24-28周啟動替比夫定或替諾福韋抗病毒治療,以降低病毒載量,減少母嬰傳播。9.哺乳期HIV感染母親的喂養(yǎng)原則是?A.純母乳喂養(yǎng)至6個月B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)(母乳+配方奶)D.按需喂養(yǎng),無需干預答案:B
解析:HIV感染母親應避免母乳喂養(yǎng),推薦人工喂養(yǎng)以完全阻斷哺乳期傳播風險;若無法實現(xiàn)人工喂養(yǎng),需在醫(yī)生指導下采用抗病毒藥物支持的純母乳喂養(yǎng)。10.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后,需隨訪的血清學指標是?A.RPR滴度下降4倍以上B.TPPA轉陰C.FTA-ABS轉陰D.ELISA抗體轉陰答案:A
解析:梅毒治療效果評估主要通過RPR滴度變化,規(guī)范治療后3-6個月RPR滴度應下降4倍以上(如從1:16降至1:4),若未達標需復治。11.新生兒先天性梅毒的臨床表現(xiàn)不包括?A.皮膚黏膜斑丘疹B.肝脾腫大C.聽力障礙D.卡介苗接種處正常反應答案:D
解析:先天性梅毒可表現(xiàn)為皮膚黏膜損害(斑丘疹、水皰)、肝脾腫大、骨損害、聽力障礙等;卡介苗接種處正常反應(紅腫、化膿)與梅毒無關。12.HIV暴露新生兒的抗病毒藥物預防療程是?A.出生后4-6周B.出生后8-12周C.出生后3個月D.出生后6個月答案:A
解析:HIV暴露新生兒需在出生后6小時內(nèi)(最遲不超過48小時)啟動抗病毒藥物預防,療程為4-6周,以降低感染風險。13.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括?A.孕產(chǎn)婦未接受抗病毒治療(HBVDNA高載量)B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.新生兒接種疫苗后產(chǎn)生高滴度抗-HBsD.分娩過程中新生兒接觸母血或羊水答案:C
解析:新生兒接種疫苗后產(chǎn)生高滴度抗-HBs(>10mIU/mL)是阻斷成功的標志,而非失敗原因;其他選項均可能導致阻斷失敗。14.梅毒感染孕產(chǎn)婦首選的治療藥物是?A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案:A
解析:青霉素是治療梅毒的首選藥物(包括孕產(chǎn)婦),對梅毒螺旋體有特效;其他藥物僅用于青霉素過敏者的替代治療。15.艾滋病母嬰阻斷的綜合干預措施不包括?A.孕產(chǎn)婦HIV檢測與咨詢B.規(guī)范抗病毒治療C.人工喂養(yǎng)指導D.新生兒卡介苗延遲接種答案:D
解析:艾滋病母嬰阻斷措施包括檢測咨詢、ART、安全分娩、喂養(yǎng)指導等;新生兒卡介苗接種無需延遲(除非合并嚴重免疫抑制)。二、多項選擇題(共10題,每題3分,共30分)1.以下屬于母嬰傳播疾病的是?A.艾滋?。℉IV)B.乙型肝炎(HBV)C.梅毒(TP)D.淋?。∟G)答案:ABC
解析:HIV、HBV、梅毒均可通過母嬰途徑傳播;淋病主要通過產(chǎn)時接觸感染,屬于圍產(chǎn)期感染,但通常不歸類為“母嬰傳播疾病”核心范疇。2.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括?A.孕產(chǎn)婦HBsAg陽性且HBeAg陽性B.HBVDNA載量>2×10?IU/mLC.孕晚期未接受抗病毒治療D.新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗答案:ABC
解析:HBeAg陽性、高病毒載量、未規(guī)范抗病毒治療均為乙肝母嬰傳播高危因素;及時接種疫苗是阻斷措施,非高危因素。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括?A.孕早期(<14周)開始治療B.采用芐星青霉素240萬U分兩側臀部肌注,每周1次,共3次C.治療后每月復查RPR滴度D.對青霉素過敏者改用四環(huán)素治療答案:ABC
解析:梅毒孕產(chǎn)婦治療首選青霉素,孕早期開始效果最佳;青霉素過敏者應改用頭孢曲松或紅霉素(禁用四環(huán)素,可致胎兒牙齒發(fā)育異常)。4.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理內(nèi)容包括?A.每3個月檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)B.每1-2個月檢測HIV病毒載量C.定期進行產(chǎn)科超聲檢查D.避免使用對胎兒有影響的抗病毒藥物答案:ABCD
解析:HIV感染孕產(chǎn)婦需定期監(jiān)測免疫狀態(tài)(CD4)、病毒復制(病毒載量)、胎兒發(fā)育(超聲),并選擇對胎兒安全的ART藥物(如替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫)。5.新生兒HIV暴露后預防(PEP)的正確措施是?A.出生后6小時內(nèi)(最遲48小時)啟動藥物B.首選齊多夫定(AZT)單藥預防C.母親病毒載量未知或高載量時采用聯(lián)合用藥(AZT+3TC)D.療程為4-6周答案:ACD
解析:新生兒HIVPEP首選AZT單藥,若母親病毒載量高或未治療,需聯(lián)合拉米夫定(3TC);療程均為4-6周。6.乙肝母嬰阻斷成功的判斷標準是?A.新生兒12月齡時HBsAg陰性B.抗-HBs滴度>10mIU/mLC.HBeAg陰性D.HBVDNA陰性答案:AB
解析:阻斷成功需新生兒HBsAg陰性且抗-HBs陽性(>10mIU/mL);HBeAg和HBVDNA非必查指標(因新生兒可能攜帶母傳抗體)。7.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括?A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.TPPA陽性(出生后6個月內(nèi))答案:ABC
解析:TPPA陽性可能為母傳抗體(可持續(xù)至出生后6個月),不能單獨作為診斷依據(jù);需結合母親病史、RPR滴度和臨床表現(xiàn)綜合判斷。8.哺乳期乙肝病毒感染母親的喂養(yǎng)建議是?A.HBVDNA陰性且新生兒已接種疫苗和HBIG時可母乳喂養(yǎng)B.乳頭破裂時暫停母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)(母乳+配方奶)D.無論病毒載量如何均禁止母乳喂養(yǎng)答案:AB
解析:HBVDNA陰性且新生兒規(guī)范免疫的母親可母乳喂養(yǎng);乳頭破裂時暫停以避免血液暴露;混合喂養(yǎng)可能增加感染風險,不推薦。9.艾滋病母嬰阻斷的“四免一關懷”政策包括?A.免費為孕產(chǎn)婦提供HIV檢測B.免費為HIV感染孕產(chǎn)婦提供抗病毒藥物C.免費為HIV暴露新生兒提供抗病毒藥物D.免費為艾滋病家庭子女提供義務教育答案:ABCD
解析:“四免一關懷”包括免費檢測、免費ART、免費新生兒預防、免費艾滋病致孤兒童教育,以及對艾滋病家庭的關懷。10.以下關于母嬰阻斷檔案管理的描述正確的是?A.需記錄孕產(chǎn)婦檢測時間、結果及治療方案B.需跟蹤新生兒隨訪至18月齡(HIV)或12月齡(乙肝、梅毒)C.檔案需由專人保管,保護隱私D.僅需保存紙質檔案,無需電子備份答案:ABC
解析:母嬰阻斷檔案需同時保存紙質和電子版本,確保數(shù)據(jù)可追溯;其他選項均符合檔案管理要求。三、填空題(共5題,每題2分,共10分)1.乙肝病毒母嬰阻斷的“雙阻斷”措施是指_和_。答案:孕產(chǎn)婦抗病毒治療;新生兒乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白接種2.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時,應避免____(如人工破膜、會陰側切)以減少新生兒暴露風險。答案:損傷性操作3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后,若RPR滴度下降未達4倍或升高,需考慮_或_。答案:治療失??;再感染4.新生兒先天性梅毒的首選治療藥物是_,劑量為_。答案:青霉素;5萬U/kg/次,每12小時1次(出生7天內(nèi)),每8小時1次(出生7天后)5.HIV暴露新生兒需在出生后_、_和____月齡進行HIV抗體檢測(18月齡前)。答案:4-6周;3月齡;6月齡四、判斷題(共5題,每題2分,共10分)1.HIV感染孕產(chǎn)婦的新生兒無需進行HIV檢測,因出生時抗體可能為母傳。()答案:×
解析:HIV暴露新生兒需在4-6周、3月齡、6月齡進行核酸檢測(DNA-PCR),18月齡后檢測抗體以明確感染狀態(tài)。2.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒只需接種乙肝疫苗,無需注射乙肝免疫球蛋白。()答案:×
解析:乙肝母嬰阻斷需“疫苗+HBIG”聯(lián)合接種,僅接種疫苗無法有效阻斷高病毒載量孕產(chǎn)婦的傳播。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后,TPPA轉陰提示治愈。()答案:×
解析:TPPA為特異性抗體,陽性可終身存在,不能作為治愈指標;治愈判斷需RPR持續(xù)陰性(血清學治愈)。4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后應立即停止抗病毒治療。()答案:×
解析:HIV感染孕產(chǎn)婦需終身維持抗病毒治療,以保障自身健康并降低傳播風險。5.人工喂養(yǎng)的HIV暴露新生兒無需進行抗病毒藥物預防。()答案:×
解析:無論喂養(yǎng)方式如何,HIV暴露新生兒均需進行抗病毒藥物預防,以阻斷宮內(nèi)或產(chǎn)時已發(fā)生的感染。五、簡答題(共3題,每題5分,共15分)1.簡述艾滋病母嬰阻斷的核心干預措施。(1).孕產(chǎn)婦HIV檢測與咨詢:孕早期盡早檢測,確診后提供心理支持和阻斷指導。
(2).規(guī)范抗病毒治療(ART):無論CD4計數(shù),孕早期啟動抗病毒藥物(如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫)。
(3).安全分娩方式:根據(jù)病毒載量選擇分娩方式(病毒載量<50拷貝/mL可陰道分娩,高載量建議剖宮產(chǎn))。
(4).新生兒抗病毒預防:出生后6小時內(nèi)啟動AZT單藥或聯(lián)合用藥,療程4-6周。
(5).喂養(yǎng)指導:推薦人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng);若無法人工喂養(yǎng),采用抗病毒支持的純母乳喂養(yǎng)。2.列舉乙肝病毒高載量孕產(chǎn)婦的干預流程。(1).孕24-28周檢測HBVDNA,若>2×10?IU/mL,啟動抗病毒治療(替比夫定或替諾福韋)。
(2).分娩前監(jiān)測病毒載量,評估治療效果。
(3).新生兒出生后24小時內(nèi)(最好6小時內(nèi))接種首劑乙肝疫苗(10μg)和HBIG(100IU)。
(4).完成3劑乙肝疫苗接種(0、1、6月齡)。
(5).7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs,評估阻斷效果;若HBsAg陽性,需進一步檢測HBVDNA。3.簡述梅毒感染新生兒的診斷與治療原則。(1).診斷:①母親有未規(guī)范治療的梅毒史;②新生兒RPR滴度≥母親4倍;③臨床表現(xiàn)(皮膚損害、肝脾腫大等);④排除母傳抗體(TPPA陽性但6月齡后未轉陰)。
(2).治療:首選青霉素(5萬U/kg/次,靜脈滴注,每12小時1次,出生7天后每8小時1次,療程10-14天);青霉素過敏者改用頭孢曲松(100mg/kg/日,肌注或靜注,療程10-14天)。六、案例分析題(共1題,15分)1.患者女,28歲
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