2025年安慶康復(fù)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)核心原則的描述，正確的是（）A.以疾病為中心，強調(diào)治愈B.以功能障礙為核心，強調(diào)恢復(fù)C.以藥物治療為主，輔以物理治療D.僅針對急性期患者開展干預(yù)答案：B解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心是“以功能障礙為核心，強調(diào)功能恢復(fù)與重建”，而非單純治愈疾病，故B正確；A為臨床醫(yī)學(xué)特點，C表述片面，D忽略了亞急性期及慢性期患者。2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，“出現(xiàn)協(xié)同運動，但無隨意運動”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期為無隨意運動；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（非隨意）或協(xié)同運動的初始表現(xiàn)；Ⅲ期協(xié)同運動明顯；Ⅳ期出現(xiàn)部分分離運動，故B正確。3.下列哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標？（）A.改善關(guān)節(jié)活動度B.提高日常生活活動（ADL）能力C.增強肌肉力量D.緩解疼痛答案：B解析：作業(yè)治療以“功能活動”為載體，核心目標是幫助患者恢復(fù)ADL能力及參與社會活動的能力，故B正確；A、C為物理治療（PT）的常見目標，D是康復(fù)治療的共性目標但非OT核心。4.脊髓損傷患者ASIA分級中，“損傷平面以下有運動功能保留，關(guān)鍵肌肌力≤3級”屬于（）A.A級（完全性損傷）B.B級（感覺不完全）C.C級（運動不完全）D.D級（運動不完全）答案：C解析：ASIA分級中，C級定義為損傷平面以下運動功能保留，關(guān)鍵肌肌力≤3級；D級為關(guān)鍵肌肌力≥4級，故C正確。5.失語癥患者表現(xiàn)為“口語表達流利但內(nèi)容空洞，理解能力嚴重障礙，復(fù)述困難”，最可能的類型是（）A.運動性失語（Broca失語）B.感覺性失語（Wernicke失語）C.傳導(dǎo)性失語D.完全性失語答案：B解析：Wernicke失語的典型特征是流利性口語（語量多、語速快）但語義混亂，聽理解嚴重障礙，復(fù)述差；Broca失語為非流利性口語，理解相對保留，故B正確。6.骨折后康復(fù)治療的“炎癥期”（傷后1-2周）應(yīng)避免（）A.鄰近關(guān)節(jié)的主動活動B.骨折部位的等長收縮C.骨折端的軸向應(yīng)力刺激D.大范圍關(guān)節(jié)被動活動答案：D解析：炎癥期（傷后1-2周）骨折端不穩(wěn)定，應(yīng)避免大范圍被動活動以防移位；鄰近關(guān)節(jié)的主動活動可預(yù)防粘連，等長收縮可維持肌力，軸向應(yīng)力刺激（如輕叩）有助于骨痂形成，故D正確。7.下列關(guān)于Bobath技術(shù)的描述，錯誤的是（）A.核心是抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式B.強調(diào)通過關(guān)鍵點控制（keypointcontrol）調(diào)節(jié)肌張力C.適用于帕金森病患者的震顫控制D.常用于腦卒中后偏癱患者的康復(fù)答案：C解析：Bobath技術(shù)主要用于中樞性運動障礙（如腦卒中、腦性癱瘓），通過抑制異常反射促進正常運動模式；帕金森病震顫的控制更依賴于藥物及特定的運動再學(xué)習(xí)技術(shù)，故C錯誤。8.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的禁忌癥是（）A.周圍神經(jīng)損傷后肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)術(shù)后粘連C.心臟起搏器植入患者D.腦卒中后肢體無力答案：C解析：NMES通過電流刺激肌肉收縮，心臟起搏器植入患者使用可能干擾起搏器功能，屬于絕對禁忌；其余選項為適應(yīng)癥，故C正確。9.下列哪項屬于吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法？（）A.調(diào)整食物質(zhì)地（如糊狀飲食）B.冰刺激咽后壁C.空吞咽訓(xùn)練D.門德爾松手法（Mendelsohnmaneuver）答案：B解析：間接訓(xùn)練指不直接經(jīng)口進食的訓(xùn)練，如冰刺激、舌肌力量訓(xùn)練；直接訓(xùn)練包括調(diào)整食物質(zhì)地、空吞咽、門德爾松手法（吞咽時自主上提喉部），故B正確。10.關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量時，肘關(guān)節(jié)屈曲的正常范圍是（）A.0°-90°B.0°-120°C.0°-145°D.0°-180°答案：C解析：肘關(guān)節(jié)屈曲正常范圍為0°（伸直）至145°（最大屈曲），故C正確。11.下列關(guān)于FIM（功能獨立性量表）的描述，錯誤的是（）A.評估內(nèi)容包括自我照顧、括約肌控制、轉(zhuǎn)移等6大領(lǐng)域B.評分從1（完全依賴）到7（完全獨立）C.總分126分為完全獨立D.適用于兒童及成人的功能評估答案：D解析：FIM主要用于成人（18歲以上）的功能評估，兒童功能評估常用WeeFIM，故D錯誤。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)治療中，“縮唇呼吸”的主要目的是（）A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高氧分壓D.增強膈肌力量答案：B解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過早塌陷，減少殘氣量（RV），改善通氣效率，故B正確。13.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進”（AD）的典型表現(xiàn)是（）A.血壓驟降、心率減慢B.血壓驟升、頭痛、面色潮紅C.體溫升高、意識模糊D.肢體抽搐、肌張力增高答案：B解析：AD是脊髓損傷（T6以上）患者因損傷平面以下刺激（如膀胱充盈、便秘）引發(fā)的交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為血壓驟升（可達200mmHg以上）、頭痛、損傷平面以上皮膚潮紅、出汗，故B正確。14.下列哪項屬于低頻電療的參數(shù)特點？（）A.頻率1000Hz以上B.作用深度較淺C.主要用于鎮(zhèn)痛和肌肉刺激D.熱效應(yīng)明顯答案：C解析：低頻電療頻率<1000Hz，主要用于鎮(zhèn)痛（如TENS）、肌肉刺激（如NMES）；高頻電療（>100kHz）熱效應(yīng)明顯，作用深度深，故C正確。15.兒童腦性癱瘓（CP）的康復(fù)原則不包括（）A.早期干預(yù)（3歲前）B.以手術(shù)矯正為核心C.多學(xué)科團隊協(xié)作D.家庭參與的長期管理答案：B解析：CP康復(fù)以功能訓(xùn)練（PT、OT、ST）為核心，手術(shù)僅用于嚴重痙攣或畸形的矯正，故B錯誤。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述運動再學(xué)習(xí)法（MRP）的主要步驟及其核心思想。答案：運動再學(xué)習(xí)法是基于神經(jīng)可塑性理論的康復(fù)方法，主要步驟包括：①分析患者現(xiàn)有功能障礙（如步行、抓握）；②設(shè)計具體的任務(wù)訓(xùn)練（如從坐到站、持杯飲水）；③提供分階段指導(dǎo)（分解動作→連貫動作→真實場景應(yīng)用）；④反饋與糾正（視覺、觸覺反饋，避免代償）；⑤強化訓(xùn)練（重復(fù)練習(xí)以形成新的運動模式）。核心思想：通過有目的的任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練，促進大腦功能重組，使患者重新獲得“學(xué)習(xí)”運動的能力，而非依賴代償。2.列舉腦卒中后偏癱患者“痙攣期”（BrunnstromⅢ-Ⅳ期）的康復(fù)治療重點。答案：痙攣期康復(fù)重點包括：①抑制異常痙攣模式（如上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）：通過Bobath握手、良肢位擺放、牽張訓(xùn)練；②促進分離運動：如訓(xùn)練上肢“肩關(guān)節(jié)前屈90°+肘關(guān)節(jié)伸展”、下肢“屈膝+踝背屈”；③改善平衡功能：從坐位平衡（Ⅰ級→Ⅲ級）過渡到立位平衡；④開展ADL訓(xùn)練（如進食、穿脫衣），鼓勵患者使用患側(cè)；⑤控制痙攣程度：必要時使用口服藥物（如巴氯芬）或局部肉毒毒素注射。3.簡述脊髓損傷（SCI）患者“膀胱管理”的主要方法及目標。答案：膀胱管理方法包括：①間歇導(dǎo)尿（清潔導(dǎo)尿）：每4-6小時導(dǎo)尿1次，維持膀胱容量<500ml；②反射性膀胱訓(xùn)練：通過叩擊下腹部觸發(fā)排尿反射（適用于上運動神經(jīng)元損傷）；③藥物治療：如抗膽堿能藥物（奧昔布寧）減少膀胱過度活動；④手術(shù)干預(yù)：如膀胱造瘺（用于無法自主排尿且導(dǎo)尿困難者）。目標：維持膀胱低壓（<40cmH?O），預(yù)防尿路感染、腎積水，促進自主或規(guī)律排尿，提高生活質(zhì)量。4.對比物理治療（PT）與作業(yè)治療（OT）的區(qū)別（至少4點）。答案：①目標側(cè)重：PT以改善運動功能（肌力、ROM、平衡）為主；OT以恢復(fù)ADL能力及社會參與為主。②干預(yù)手段：PT常用手法治療（關(guān)節(jié)松動）、理療（電療、熱療）、運動訓(xùn)練（步態(tài)、肌力）；OT常用功能活動（如烹飪、打字）、輔助器具適配（如進食勺、穿衣輔助器）。③患者參與：PT中治療師主導(dǎo)動作；OT中患者主動完成任務(wù)（如自己穿衣服）。④評估工具：PT常用MMT（徒手肌力）、Berg平衡量表；OT常用FIM（日常生活）、加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表（COPM）。5.簡述骨折后“恢復(fù)期”（傷后6-12周）的康復(fù)治療內(nèi)容。答案：恢復(fù)期（骨痂成熟，骨折端穩(wěn)定）康復(fù)內(nèi)容包括：①關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練：主動+助力運動，逐步過渡到抗阻運動，恢復(fù)全范圍活動；②肌力訓(xùn)練：從等張收縮（輕阻力）到漸進抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶），重點恢復(fù)肌肉耐力；③功能訓(xùn)練：針對骨折部位的專項活動（如上肢骨折后訓(xùn)練持物、提舉；下肢骨折后訓(xùn)練上下樓梯、跑跳）；④平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：如單腿站立、閉眼站立（下肢骨折）；⑤預(yù)防并發(fā)癥：如軟組織粘連（手法松動）、肌肉萎縮（強化訓(xùn)練）；⑥逐步恢復(fù)日常生活及工作能力，必要時使用輔助器具（如手杖）。三、案例分析題（共30分）病例摘要：患者男性，62歲，高血壓病史10年，1個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”（出血量20ml），現(xiàn)轉(zhuǎn)入康復(fù)科。查體：神清，言語清晰；左側(cè)上肢肌力2級（BrunnstromⅢ期），肌張力增高（改良Ashworth量表2級）；左側(cè)下肢肌力3級（可在床面平移，但不能抗重力抬起），肌張力1+級；左側(cè)巴氏征（+）；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，行走0分）。問題1：請為該患者制定詳細的康復(fù)評定計劃（8分）。答案：康復(fù)評定計劃需涵蓋以下內(nèi)容：①運動功能評定：-肌力：徒手肌力評定（MMT）左上肢（肩、肘、腕、手）、左下肢（髖、膝、踝）；-肌張力：改良Ashworth量表（MAS）評估左上下肢；-關(guān)節(jié)活動度（ROM）：左肩關(guān)節(jié)前屈/外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)屈伸/外展等；-平衡功能：坐位平衡（Ⅰ-Ⅲ級）、立位平衡（Berg平衡量表）。②日常生活活動（ADL）評定：改良Barthel指數(shù)（MBI）細化評分（如進食是否需輔助、轉(zhuǎn)移是否需人扶）。③感覺功能評定：淺感覺（痛覺、溫度覺）、深感覺（位置覺、振動覺）左側(cè)肢體。④認知功能評定：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）排除認知障礙。⑤其他：血壓監(jiān)測（控制高血壓）、心肺功能（6分鐘步行試驗）。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩亩唐冢?周）及長期（3個月）康復(fù)目標（8分）。答案：短期目標（2周）：①左上肢肌張力降低至MAS1級；②左下肢肌力提升至4級（可抗重力完成髖/膝屈曲）；③坐位平衡達Ⅲ級（可左右轉(zhuǎn)頭、伸手取物不傾倒）；④MBI評分提高至50分（穿衣部分獨立，轉(zhuǎn)移可扶欄完成，如廁需少量輔助）。長期目標（3個月）：①左上肢Brunnstrom分期達Ⅴ期（可完成抓握-釋放動作，如持杯飲水）；②左下肢可獨立步行50米（需手杖輔助），步態(tài)基本協(xié)調(diào)；③MBI評分≥80分（進食、穿衣獨立，轉(zhuǎn)移、如廁獨立，行走需手杖）；④回歸家庭生活，可完成簡單家務(wù)（如擦桌子、疊衣服）。問題3：請設(shè)計具體的康復(fù)治療方案（14分）。答案：康復(fù)治療方案需多學(xué)科協(xié)作，具體如下：物理治療（PT）：①良肢位擺放（仰臥位：左上肢外展20°-30°，肘伸直，掌心向上；側(cè)臥位：左上肢前伸，下肢屈髖屈膝）；②抑制痙攣：-手法牽張：每日2次，每次5分鐘（左上肢肱二頭肌、下肢腘繩?。?；-冰刺激：左上肢屈肌痙攣肌群（30秒/次，間隔1分鐘，共3次）；③運動訓(xùn)練：-分離運動誘發(fā)：左上肢“肩關(guān)節(jié)前屈90°+肘關(guān)節(jié)伸展”（治療師輔助完成，重復(fù)10次/組×3組）；-下肢減重步態(tài)訓(xùn)練：使用減重步態(tài)訓(xùn)練儀，每日1次，每次20分鐘（重點訓(xùn)練髖膝屈曲-伸展協(xié)調(diào)）；-平衡訓(xùn)練：坐位Ⅲ級平衡（拋接球訓(xùn)練，10分鐘/次×2組）。作業(yè)治療（OT）：①ADL訓(xùn)練：-進食：使用加粗手柄勺子，訓(xùn)練左手持勺（治療師輔助固定腕關(guān)節(jié)，重復(fù)15次/組×2組）；-穿衣：訓(xùn)練“套頭衫→先穿患側(cè)”（使用穿衣輔助器，5次/日）；②手功能訓(xùn)練：-抓握訓(xùn)練：捏橡皮泥（側(cè)捏、指尖捏，每次10分鐘）；-手眼協(xié)調(diào)：撿豆子（患手從碗中夾起豆子放入另一個碗，10分鐘/次）?？祻?fù)工程：①左下肢踝足矯形器（AFO）：預(yù)防