2025年急診外科創(chuàng)傷性腹膜炎的診斷與治療策略練習答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷性腹膜炎最常見的病因是（）A.胃潰瘍穿孔B.腎結(jié)石C.肝破裂D.膽囊炎2.創(chuàng)傷性腹膜炎患者最典型的體征是（）A.腹部包塊B.腹肌緊張C.呼吸音減弱D.腹部叩診鼓音3.創(chuàng)傷性腹膜炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是（）A.輸液治療B.抗生素治療C.腹腔引流D.手術(shù)治療4.創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是（）A.白細胞計數(shù)B.C反應蛋白C.血沉D.肝功能指標5.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部X線檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.腹腔積液C.腸道擴張D.腹部鈣化6.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.腹腔積液B.腹膜增厚C.腸道擴張D.腹部包塊7.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部CT檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.腹腔積液B.腹膜增厚C.腸道擴張D.腹部包塊8.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是（）A.腹腔積液B.腹膜增厚C.腸道擴張D.腹部包塊9.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部穿刺抽液，最典型的表現(xiàn)是（）A.腹水B.腹腔膿液C.腸道內(nèi)容物D.血液10.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液，最典型的表現(xiàn)是（）A.腹水B.腹腔膿液C.腸道內(nèi)容物D.血液11.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液細菌培養(yǎng)，最常見的病原體是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌12.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液中性粒細胞計數(shù)，最典型的表現(xiàn)是（）A.正常B.升高C.降低D.無變化13.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液白細胞分類，最典型的表現(xiàn)是（）A.淋巴細胞為主B.中性粒細胞為主C.嗜酸性粒細胞為主D.嗜堿性粒細胞為主14.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液乳酸脫氫酶，最典型的表現(xiàn)是（）A.正常B.升高C.降低D.無變化15.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液淀粉酶，最典型的表現(xiàn)是（）A.正常B.升高C.降低D.無變化二、多項選題1.創(chuàng)傷性腹膜炎的常見病因包括（）A.胃潰瘍穿孔B.腎結(jié)石C.肝破裂D.膽囊炎2.創(chuàng)傷性腹膜炎的典型體征包括（）A.腹部包塊B.腹肌緊張C.呼吸音減弱D.腹部叩診鼓音3.創(chuàng)傷性腹膜炎的治療措施包括（）A.輸液治療B.抗生素治療C.腹腔引流D.手術(shù)治療4.創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查指標包括（）A.白細胞計數(shù)B.C反應蛋白C.血沉D.肝功能指標5.創(chuàng)傷性腹膜炎的影像學檢查方法包括（）A.腹部X線B.腹部超聲C.腹部CTD.腹部MRI6.創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔穿刺抽液表現(xiàn)包括（）A.腹水B.腹腔膿液C.腸道內(nèi)容物D.血液7.創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔引流液表現(xiàn)包括（）A.腹水B.腹腔膿液C.腸道內(nèi)容物D.血液8.創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔引流液細菌培養(yǎng)常見病原體包括（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌9.創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔引流液實驗室檢查指標包括（）A.中性粒細胞計數(shù)B.白細胞分類C.乳酸脫氫酶D.淀粉酶10.創(chuàng)傷性腹膜炎的治療原則包括（）A.控制感染B.糾正休克C.腹腔引流D.手術(shù)治療三、填空題1.創(chuàng)傷性腹膜炎最常見的病因是_________。2.創(chuàng)傷性腹膜炎患者最典型的體征是_________。3.創(chuàng)傷性腹膜炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是_________。4.創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是_________。5.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部X線檢查，最典型的表現(xiàn)是_________。6.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是_________。7.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部CT檢查，最典型的表現(xiàn)是_________。8.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是_________。9.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部穿刺抽液，最典型的表現(xiàn)是_________。10.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液，最典型的表現(xiàn)是_________。11.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液細菌培養(yǎng)，最常見的病原體是_________。12.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液中性粒細胞計數(shù)，最典型的表現(xiàn)是_________。13.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液白細胞分類，最典型的表現(xiàn)是_________。14.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液乳酸脫氫酶，最典型的表現(xiàn)是_________。15.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液淀粉酶，最典型的表現(xiàn)是_________。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷性腹膜炎最常見的病因是胃潰瘍穿孔。2.創(chuàng)傷性腹膜炎患者最典型的體征是腹部包塊。3.創(chuàng)傷性腹膜炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是手術(shù)治療。4.創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是白細胞計數(shù)。5.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部X線檢查，最典型的表現(xiàn)是膈下游離氣體。6.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是腹腔積液。7.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部CT檢查，最典型的表現(xiàn)是腹膜增厚。8.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是腸道擴張。9.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部穿刺抽液，最典型的表現(xiàn)是腹水。10.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液，最典型的表現(xiàn)是腹腔膿液。11.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液細菌培養(yǎng)，最常見的病原體是大腸桿菌。12.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液中性粒細胞計數(shù)，最典型的表現(xiàn)是正常。13.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液白細胞分類，最典型的表現(xiàn)是淋巴細胞為主。14.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液乳酸脫氫酶，最典型的表現(xiàn)是升高。15.創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液淀粉酶，最典型的表現(xiàn)是正常。五、簡答題1.創(chuàng)傷性腹膜炎的診斷標準是什么？2.創(chuàng)傷性腹膜炎的治療原則是什么？3.創(chuàng)傷性腹膜炎的預防措施有哪些？六、案例分析1.患者男性，28歲，因車禍導致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，腹部叩診鼓音，實驗室檢查白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白升高。請簡要描述該患者的病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，35歲，因腹部刺傷導致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，腹部叩診鼓音，實驗室檢查白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白升高。請簡要描述該患者的病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：創(chuàng)傷性腹膜炎最常見的病因是肝破裂。2.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者最典型的體征是腹肌緊張。3.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是輸液治療。4.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是白細胞計數(shù)。5.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部X線檢查，最典型的表現(xiàn)是膈下游離氣體。6.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是腹腔積液。7.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部CT檢查，最典型的表現(xiàn)是腹腔積液。8.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是腹腔積液。9.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部穿刺抽液，最典型的表現(xiàn)是腹腔膿液。10.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液，最典型的表現(xiàn)是腹腔膿液。11.答案：A解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液細菌培養(yǎng)，最常見的病原體是大腸桿菌。12.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液中性粒細胞計數(shù)，最典型的表現(xiàn)是升高。13.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液白細胞分類，最典型的表現(xiàn)是中性粒細胞為主。14.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液乳酸脫氫酶，最典型的表現(xiàn)是升高。15.答案：B解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液淀粉酶，最典型的表現(xiàn)是升高。二、多項選題（答案）1.答案：A,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的常見病因包括胃潰瘍穿孔、肝破裂、膽囊炎。2.答案：B,C解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的典型體征包括腹肌緊張、呼吸音減弱。3.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的治療措施包括輸液治療、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療。4.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查指標包括白細胞計數(shù)、C反應蛋白、血沉、肝功能指標。5.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的影像學檢查方法包括腹部X線、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI。6.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔穿刺抽液表現(xiàn)包括腹水、腹腔膿液、腸道內(nèi)容物、血液。7.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔引流液表現(xiàn)包括腹水、腹腔膿液、腸道內(nèi)容物、血液。8.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔引流液細菌培養(yǎng)常見病原體包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、綠膿桿菌。9.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的腹腔引流液實驗室檢查指標包括中性粒細胞計數(shù)、白細胞分類、乳酸脫氫酶、淀粉酶。10.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的治療原則包括控制感染、糾正休克、腹腔引流、手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.答案：肝破裂2.答案：腹肌緊張3.答案：輸液治療4.答案：白細胞計數(shù)5.答案：膈下游離氣體6.答案：腹腔積液7.答案：腹腔積液8.答案：腹腔積液9.答案：腹腔膿液10.答案：腹腔膿液11.答案：大腸桿菌12.答案：升高13.答案：中性粒細胞為主14.答案：升高15.答案：升高四、判斷題（答案）1.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎最常見的病因是肝破裂。2.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者最典型的體征是腹肌緊張。3.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是輸液治療。4.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是白細胞計數(shù)。5.答案：√解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部X線檢查，最典型的表現(xiàn)是膈下游離氣體。6.答案：√解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部超聲檢查，最典型的表現(xiàn)是腹腔積液。7.答案：√解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部CT檢查，最典型的表現(xiàn)是腹膜增厚。8.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部MRI檢查，最典型的表現(xiàn)是腹腔積液。9.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部穿刺抽液，最典型的表現(xiàn)是腹腔膿液。10.答案：√解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液，最典型的表現(xiàn)是腹腔膿液。11.答案：√解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液細菌培養(yǎng)，最常見的病原體是大腸桿菌。12.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液中性粒細胞計數(shù)，最典型的表現(xiàn)是升高。13.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液白細胞分類，最典型的表現(xiàn)是中性粒細胞為主。14.答案：√解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液乳酸脫氫酶，最典型的表現(xiàn)是升高。15.答案：×解析：創(chuàng)傷性腹膜炎患者腹部引流液淀粉酶，最典型的表現(xiàn)是升高。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷性腹膜炎的診斷標準包括：-病史：有腹部外傷史。-體征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛。-實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高、C反應蛋白升高。-影像學檢查：腹部X線、CT或超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔積液或膈下游離氣體。2.答：創(chuàng)傷性腹膜炎的治療原則包括：-控制感染：使用抗生素。-糾正休克：輸液治療。-腹腔引流：排出腹腔積液或膿液。-手術(shù)治療：清創(chuàng)、縫合或切除受損組織。3.答：創(chuàng)傷性腹膜炎的預防措施包括：-安全駕駛：遵守交通規(guī)則，使用安全帶。-避免高風險活動：避免參與高風險運動或活動。-佩戴防護裝備：在進行高風險活動時佩戴防護裝備。-定期體檢：定期進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在疾病。六、案例分析（答案）1.答：-病史：患者男性，28歲，因車禍導致腹部外傷。-體征：腹痛、腹脹、發(fā)熱，腹肌緊張，腹部叩診鼓音。-關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：白細胞計數(shù)升高，