第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎護理人衛(wèi)第六版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應采取的首要措施是（）

（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑并向上級醫(yī)師匯報

（）B.先自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行

（）C.與開具醫(yī)囑醫(yī)師溝通確認無誤再執(zhí)行

（）D.將醫(yī)囑復制給其他同事確認

2.為患者進行口腔護理時，以下操作不正確的是（）

（）A.使用生理鹽水或漱口液

（）B.用壓舌板協(xié)助清潔硬垢

（）C.每次清潔時間超過5分鐘

（）D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口

3.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

（）A.呼吸困難、咳嗽

（）B.皮膚發(fā)紺、心悸

（）C.惡心嘔吐、胸痛

（）D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

4.以下哪種臥位適用于頸椎骨折患者（）

（）A.側(cè)臥位

（）B.半臥位

（）C.仰臥位

（）D.俯臥位

5.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的關鍵措施是（）

（）A.定時更換體位

（）B.持續(xù)使用氣墊床

（）C.保持皮膚干燥

（）D.每日按摩受壓部位

6.給患者留取尿培養(yǎng)標本時，錯誤的做法是（）

（）A.指導患者清洗外陰

（）B.使用無菌試管收集尿液

（）C.收集中段尿5ml

（）D.標本立即送檢

7.面對臨終患者，護士最恰當?shù)臏贤ǚ绞绞牵ǎ?/p>

（）A.避免談論死亡話題

（）B.直接告知患者病情惡化

（）C.耐心傾聽患者心愿

（）D.強調(diào)治療仍有希望

8.使用胰島素治療糖尿病時，以下注意事項錯誤的是（）

（）A.必須冷藏保存

（）B.應在餐前30分鐘注射

（）C.使用前檢查有效期

（）D.可與其他藥物混合注射

9.為患者進行肌肉注射時，注射部位的定位方法是（）

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.上臂三角肌

10.護理肥胖患者時，以下措施最有助于預防并發(fā)癥的是（）

（）A.強制節(jié)食

（）B.鼓勵適量運動

（）C.持續(xù)使用約束帶

（）D.減少液體攝入

11.長期使用激素類藥物的患者，護士應重點觀察（）

（）A.血壓變化

（）B.體重變化

（）C.水腫情況

（）D.以上都是

12.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先采取的措施是（）

（）A.給予止痛藥

（）B.調(diào)整室內(nèi)光線

（）C.播放輕音樂

（）D.以上均可

13.護士在晨間護理中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的診斷是（）

（）A.濕疹

（）B.壓瘡

（）C.丹毒

（）D.皮膚感染

14.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，每毫升溶液相當于15滴時，患者1小時輸入的液量為（）

（）A.60ml

（）B.120ml

（）C.240ml

（）D.360ml

15.護理隔離患者時，以下操作錯誤的是（）

（）A.進入隔離室前洗手

（）B.穿戴隔離衣內(nèi)層先穿后脫

（）C.使用一次性物品

（）D.出室后進行終末消毒

16.為患者進行吸氧操作時，氧流量4L/min的適用對象是（）

（）A.急性肺水腫患者

（）B.嚴重缺氧患者

（）C.慢性阻塞性肺疾病患者

（）D.氧氣中毒患者

17.護士發(fā)現(xiàn)患者自述疼痛程度為7分（1-10分），應采取的措施是（）

（）A.立即給予強效止痛藥

（）B.觀察疼痛性質(zhì)后處理

（）C.安撫患者情緒

（）D.忽略患者主訴

18.為患者測量血壓時，袖帶過緊會導致（）

（）A.測量值偏高

（）B.測量值偏低

（）C.測量值不受影響

（）D.無法測量

19.護理妊娠38周孕婦時，需特別警惕的情況是（）

（）A.乳頭擠壓出淡黃色液體

（）B.頸部出現(xiàn)妊娠紋

（）C.食欲突然下降

（）D.體重停滯增長

20.護士指導患者進行胸腔閉式引流時，錯誤的做法是（）

（）A.保持引流管通暢

（）B.引流瓶低于胸腔

（）C.水封瓶長管沒入水中

（）D.引流液突然減少時立即拔管

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在整理床單位時，以下操作正確的有（）

（）A.換鋪清潔被單

（）B.擦拭床頭柜

（）C.倒掉過期藥物

（）D.整理床旁桌物品

22.護理跌倒高風險患者時，應采取的措施包括（）

（）A.床旁放置防跌倒警示牌

（）B.確保地面干燥無障礙

（）C.使用約束帶固定患者

（）D.鼓勵患者多活動

23.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎時，患者可能出現(xiàn)（）

（）A.沿靜脈走向紅腫

（）B.局部溫度升高

（）C.患者主訴疼痛

（）D.輸液速度減慢

24.護士在執(zhí)行給藥原則時，需做到（）

（）A.核對患者信息

（）B.檢查藥物有效期

（）C.現(xiàn)配現(xiàn)用胰島素

（）D.給藥后觀察反應

25.以下哪些屬于醫(yī)院感染的高風險區(qū)域（）

（）A.疾病科病房

（）B.手術(shù)室

（）C.消毒供應室

（）D.醫(yī)務人員辦公室

26.護理意識障礙患者時，應注意（）

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.定時翻身預防壓瘡

（）C.記錄生命體征

（）D.限制液體入量

27.護士指導患者出院后居家護理時，需告知的內(nèi)容包括（）

（）A.藥物使用方法

（）B.飲食注意事項

（）C.復診時間

（）D.異常情況處理

28.使用呼吸機輔助呼吸時，護士需監(jiān)測（）

（）A.呼吸頻率

（）B.潮氣量

（）C.血氧飽和度

（）D.胸廓起伏

29.護理老年患者時，常見的生理變化包括（）

（）A.皮膚干燥

（）B.感覺減退

（）C.記憶力下降

（）D.活動能力增強

30.護士在處理醫(yī)療糾紛時，應遵循的原則有（）

（）A.保護患者隱私

（）B.積極溝通解釋

（）C.拒絕患者訴求

（）D.記錄事件經(jīng)過

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在配藥時發(fā)現(xiàn)藥物標簽不清，應立即使用。（×）

32.為患者測量體溫時，口溫測量時間應為3-5分鐘。（√）

33.患者因發(fā)熱使用退熱藥后，應立即測量體溫評估效果。（×）

34.護士在操作前向患者解釋，屬于知情同意的范疇。（√）

35.靜脈輸液時，穿刺部位應定期消毒并按壓止血。（√）

36.護理肥胖患者時，應避免使用翻身枕預防壓瘡。（×）

37.患者病情發(fā)生變化時，護士應立即報告醫(yī)師。（√）

38.護士在護理操作中佩戴手套屬于標準預防措施。（√）

39.妊娠晚期孕婦應避免仰臥位，以防仰臥位低血壓綜合征。（√）

40.護士在操作前洗手屬于手衛(wèi)生的“清潔”環(huán)節(jié)。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循______、______、______、______的原則。

42.為患者進行口腔護理時，應使用______或______漱口液。

43.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，應立即______患者，______穿刺部位。

44.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的“M”動法是指______、______、______。

45.護士指導糖尿病患者監(jiān)測血糖時，空腹血糖的正常范圍是______mmol/L。

46.護理隔離患者時，應遵循______、______、______的接觸隔離原則。

47.給患者留取糞便培養(yǎng)標本時，應收集______ml糞便。

48.護理臨終患者時，應尊重患者的______、______和______。

49.使用胰島素治療糖尿病時，應避免______注射。

50.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時，應遵循______、______、______的報告流程。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護士在執(zhí)行給藥原則時需注意的要點。

52.長期臥床患者如何預防壓瘡的發(fā)生？

53.護理意識障礙患者時，護士應如何確?；颊甙踩?？

54.簡述醫(yī)院感染的概念及常見類型。

六、案例分析題（共25分）

患者，女，68歲，因“腦梗死后遺癥”住院1周，目前臥床，雙下肢出現(xiàn)多個1×2cm的紅腫斑塊，患者自述輕微疼痛。護士評估發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，無破損，生命體征平穩(wěn)。

問題：

（1）分析該患者皮膚出現(xiàn)紅腫斑塊的可能原因及潛在風險。

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡進一步發(fā)展？

（3）指導患者家屬如何進行皮膚護理？

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：根據(jù)《基礎護理學》第5版，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風險時，護士應立即停止執(zhí)行并向上級醫(yī)師匯報，嚴禁自行修改。

2.C解析：口腔護理每次清潔時間不宜超過3分鐘，過長可能導致黏膜損傷。

3.B解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為胸部劇痛、呼吸困難、心悸，皮膚發(fā)紺是后期表現(xiàn)。

4.A解析：頸椎骨折患者需保持頸椎穩(wěn)定，側(cè)臥位可減少頸椎活動。

5.A解析：定時更換體位是預防壓瘡最關鍵的措施，應每2小時翻身一次。

6.D解析：尿培養(yǎng)標本應立即送檢，延遲可能導致細菌生長影響結(jié)果。

7.C解析：臨終患者最需要的是情感支持，耐心傾聽是核心溝通方式。

8.D解析：胰島素不可與其他藥物混合注射，需單獨使用。

9.B解析：肌肉注射應選擇無神經(jīng)血管的部位，臀大肌是常用部位。

10.B解析：鼓勵適量運動有助于控制體重，預防并發(fā)癥。

11.D解析：長期使用激素易導致水鈉潴留、血糖升高等，需全面觀察。

12.A解析：疼痛無法入睡時，優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。

13.B解析：紅腫熱痛的皮膚斑塊符合壓瘡早期表現(xiàn)。

14.C解析：60滴/分鐘×60分鐘/小時÷15滴/ml=240ml。

15.B解析：穿戴隔離衣應先穿內(nèi)層后脫外層，先脫接觸污染部位。

16.C解析：慢性阻塞性肺疾病患者需低流量持續(xù)吸氧。

17.B解析：疼痛評分7分屬于中度疼痛，需評估疼痛性質(zhì)后處理。

18.A解析：袖帶過緊會導致血流受阻，測量值偏高。

19.A解析：乳頭擠壓出淡黃色液體可能是臨產(chǎn)征兆（見紅）。

20.D解析：引流液突然減少可能提示引流管堵塞，需查明原因，不可盲目拔管。

二、多選題

21.ABC解析：換鋪床單位是基礎護理內(nèi)容，擦拭床頭柜、倒過期藥物是清潔消毒環(huán)節(jié)。

22.AB解析：防跌倒措施包括警示牌、保持地面干燥，避免使用約束帶。

23.ABC解析：靜脈炎表現(xiàn)為紅腫、溫度升高、疼痛，輸液速度減慢是并發(fā)癥。

24.ABCD解析：給藥原則包括核對信息、檢查藥物、現(xiàn)配現(xiàn)用、觀察反應。

25.AB解析：疾病科病房、手術(shù)室是醫(yī)院感染高風險區(qū)域。

26.ABC解析：意識障礙患者需注意呼吸道通暢、預防壓瘡、監(jiān)測生命體征。

27.ABCD解析：居家護理需告知用藥、飲食、復診及異常處理。

28.ABC解析：呼吸機需監(jiān)測呼吸頻率、潮氣量、血氧飽和度。

29.ABC解析：老年患者常見生理變化包括皮膚干燥、感覺減退、記憶力下降。

30.ABD解析：處理醫(yī)療糾紛需保護隱私、溝通解釋，不可拒絕訴求。

三、判斷題

31.×解析：藥物標簽不清時，應聯(lián)系醫(yī)師或藥房，不可自行使用。

32.√解析：口溫測量時間應為3-5分鐘，肛溫為3分鐘。

33.×解析：應等待30-60分鐘后測量體溫評估退熱效果。

34.√解析：操作前解釋屬于知情同意的范疇。

35.√解析：靜脈輸液后需按壓穿刺部位止血。

36.×解析：使用翻身枕可減少局部受壓，預防壓瘡。

37.√解析：患者病情變化時，護士應立即報告醫(yī)師。

38.√解析：佩戴手套屬于標準預防措施。

39.√解析：仰臥位可能導致回心血量減少，引發(fā)低血壓。

40.×解析：操作前洗手屬于手衛(wèi)生的“清潔”環(huán)節(jié)，消毒為“衛(wèi)生”。

四、填空題

41.核對、準確、準時、無菌

42.生理鹽水、漱口液

43.頭低足高位、松開止血帶

44.肩部、臀部、背部

45.3.9-6.1

46.消毒、隔離、防護

47.2-5

48.尊重、自主、權(quán)利

49.胰島素

50.及時、準確、完整

五、簡答題

51.答：①核對患者信息；②檢查藥物；③確認劑量；④觀察反應；⑤記錄時間。

52.答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用