中藥師(湯劑煎煮)崗位面試問題及答案專業(yè)知識(shí)類問題1：請(qǐng)簡(jiǎn)述中藥湯劑煎煮前的準(zhǔn)備工作有哪些？答案：中藥湯劑煎煮前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要，關(guān)乎著藥效的發(fā)揮。首先是藥材的處理，拿到中藥處方后，要仔細(xì)核對(duì)藥材的品種、數(shù)量和質(zhì)量，查看是否有霉變、蟲蛀等情況。對(duì)于一些需要特殊處理的藥材，如先煎、后下、包煎、烊化等，要進(jìn)行分類標(biāo)記。比如礦石類、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，需要先煎；而氣味芳香、含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、砂仁等，久煎會(huì)導(dǎo)致有效成分揮發(fā)，應(yīng)后下。其次是煎藥器具的選擇，一般以砂鍋、瓦罐為最佳，因?yàn)樗鼈兓瘜W(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且受熱均勻，保溫性能好。不銹鋼鍋也可以使用，但不宜用鐵鍋、銅鍋等金屬鍋具，因?yàn)榻饘匐x子可能會(huì)與中藥中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。再者是水的選擇和用量，通常選用自來水、井水等潔凈的水。加水量要根據(jù)藥物的體積、質(zhì)地以及煎煮時(shí)間等因素來確定。一般第一煎加水量以浸過藥物表面3-5厘米為宜，第二煎加水量可適當(dāng)減少。例如質(zhì)地疏松、吸水性強(qiáng)的藥物，如金銀花、菊花等，加水量可多一些；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、吸水性弱的藥物，如大黃、黃連等，加水量可少一些。問題2：請(qǐng)說明中藥先煎、后下、包煎、烊化的具體含義和常見藥物有哪些？答案：先煎是指將某些藥物先放入鍋中煎煮一段時(shí)間后，再加入其他藥物一起煎煮。其目的是為了增加藥物的溶解度，充分煎出有效成分。常見的需要先煎的藥物有礦石類，如石膏、龍骨、牡蠣等，它們質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以煎出，先煎可以使其有效成分更好地溶解在藥液中；貝殼類，如珍珠母、石決明等；動(dòng)物角甲類，如羚羊角、水牛角等。后下是指在其他藥物快要煎好前的短時(shí)間內(nèi)，將某些藥物加入鍋中一起煎煮。這是因?yàn)檫@些藥物含有揮發(fā)油等揮發(fā)性成分，久煎會(huì)導(dǎo)致有效成分揮發(fā)而降低藥效。常見的后下藥物有薄荷、荊芥、紫蘇葉等解表藥，以及砂仁、白豆蔻等芳香化濕藥。包煎是指將某些藥物用紗布包好后，再與其他藥物一起煎煮。需要包煎的藥物通常有兩類，一類是粉末狀藥物，如蒲黃、海金沙等，包煎可以防止其漂浮在藥液表面，影響煎煮和過濾；另一類是帶有絨毛的藥物，如旋覆花、辛夷等，包煎可以避免絨毛混入藥液中，刺激咽喉引起咳嗽。烊化是指將某些膠類藥物或黏性大的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜板膠等，單獨(dú)用開水或黃酒加熱熔化后，再與其他藥物煎好的藥液混合服用。這樣可以避免膠類藥物在煎煮過程中粘鍋、糊化，影響藥效。問題3：簡(jiǎn)述煎煮中藥的火候和時(shí)間應(yīng)該如何掌握？答案：煎煮中藥的火候分為文火和武火。武火是指火勢(shì)猛烈，溫度較高，能使藥液迅速沸騰；文火是指火勢(shì)溫和，溫度較低，能使藥液保持微沸狀態(tài)。一般來說，在煎煮中藥的初期，即開始煎煮至藥液沸騰前，宜用武火，這樣可以使藥物中的有效成分迅速溶解在水中。當(dāng)藥液沸騰后，應(yīng)改為文火，以避免藥液溢出和有效成分揮發(fā)。煎煮時(shí)間則根據(jù)藥物的性質(zhì)和功效不同而有所差異。一般解表藥、清熱藥、芳香類藥物煎煮時(shí)間較短，第一煎一般10-15分鐘，第二煎10分鐘左右。因?yàn)檫@些藥物中的有效成分多為揮發(fā)性成分，久煎會(huì)導(dǎo)致有效成分散失。而滋補(bǔ)類藥物煎煮時(shí)間較長(zhǎng)，第一煎一般30-60分鐘，第二煎20-30分鐘。這是因?yàn)樽萄a(bǔ)類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以煎出，需要較長(zhǎng)時(shí)間的煎煮才能充分提取其有效成分。此外，對(duì)于一些特殊藥物，如先煎的藥物，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間；后下的藥物，煎煮時(shí)間則要相應(yīng)縮短。例如，先煎的石膏可能需要先煎30-60分鐘，而后下的薄荷一般在其他藥物煎好前5-10分鐘加入。操作技能類問題4：在實(shí)際操作中，如何確保煎藥過程中藥液不溢出？答案：在煎藥過程中，為確保藥液不溢出，可從以下幾個(gè)方面入手。首先是煎藥器具的選擇，要根據(jù)藥物的量選擇合適大小的煎藥鍋。如果鍋太小，藥液容易溢出；如果鍋太大，會(huì)影響藥物的煎煮效果。一般來說，煎藥鍋的容量應(yīng)比藥液的量多出1/3-1/2。其次是加水量的控制，要嚴(yán)格按照前面提到的方法準(zhǔn)確控制加水量，避免加水量過多導(dǎo)致藥液在沸騰時(shí)溢出。同時(shí)，在煎煮過程中要密切觀察藥液的沸騰情況。當(dāng)藥液開始沸騰后，要及時(shí)調(diào)整火候，將武火改為文火，使藥液保持微沸狀態(tài)，這樣可以減少藥液溢出的可能性。另外，在煎藥時(shí)可以在鍋蓋上放置一個(gè)筷子或小勺，使鍋蓋與鍋之間留有一定的縫隙，這樣可以讓蒸汽排出，降低鍋內(nèi)的壓力，減少藥液溢出的風(fēng)險(xiǎn)。如果條件允許，也可以使用帶有防溢功能的煎藥機(jī)進(jìn)行煎煮。問題5：請(qǐng)描述一下煎藥結(jié)束后藥液的過濾和保存方法。答案：煎藥結(jié)束后，首先要進(jìn)行藥液的過濾。一般使用濾網(wǎng)或紗布進(jìn)行過濾，濾網(wǎng)的孔徑不宜過大，以免藥物殘?jiān)烊胨幰褐?。將濾網(wǎng)或紗布放在干凈的容器上，然后將煎好的藥液緩慢倒入濾網(wǎng)中，使藥液通過濾網(wǎng)流入容器中。在過濾過程中，可以用勺子輕輕擠壓藥渣，以盡量擠出藥渣中的藥液，但不要用力過猛，以免藥渣破碎，使更多的雜質(zhì)混入藥液中。對(duì)于過濾后的藥液，保存方法也很重要。如果是當(dāng)天服用的藥液，可以放在常溫下保存，但要注意避免陽(yáng)光直射和灰塵污染。如果藥液需要保存較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)將其放在冰箱冷藏室中，溫度控制在2-8℃。這樣可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，延長(zhǎng)藥液的保存時(shí)間。需要注意的是，保存藥液的容器要選擇干凈、密封的容器，如玻璃瓶、塑料瓶等。在服用冷藏的藥液時(shí)，要先將藥液加熱至適宜的溫度，避免飲用過涼的藥液對(duì)胃腸道造成刺激。質(zhì)量控制類問題6：如何判斷中藥湯劑的質(zhì)量是否合格？答案：判斷中藥湯劑的質(zhì)量是否合格可以從多個(gè)方面進(jìn)行。首先是外觀，合格的中藥湯劑應(yīng)澄清，無明顯的雜質(zhì)、沉淀物或漂浮物。如果藥液渾濁，有大量的沉淀物或漂浮物，可能是煎藥過程中過濾不徹底，或者藥物本身的質(zhì)量有問題。其次是氣味，中藥湯劑應(yīng)具有該方劑特有的氣味。如果藥液有異味，如酸臭味、焦糊味等，可能是煎煮過程中出現(xiàn)了問題，如煎煮時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致藥液變質(zhì)，或者煎藥器具沒有清洗干凈。再者是口感，合格的中藥湯劑應(yīng)具有該方劑應(yīng)有的味道。如果藥液的味道過于苦澀、辛辣或其他異常味道，可能是藥物的用量不準(zhǔn)確，或者煎煮方法不當(dāng)。另外，還可以從藥效方面來判斷。如果患者服用中藥湯劑后，癥狀沒有得到改善，甚至出現(xiàn)了不良反應(yīng)，可能是中藥湯劑的質(zhì)量存在問題。此時(shí)，需要對(duì)中藥的品種、質(zhì)量、煎煮方法等進(jìn)行重新檢查和評(píng)估。問題7：在煎煮過程中，如果發(fā)現(xiàn)藥材質(zhì)量有問題，應(yīng)該如何處理？答案：在煎煮過程中，如果發(fā)現(xiàn)藥材質(zhì)量有問題，首先要立即停止煎煮操作。仔細(xì)檢查藥材的問題所在，如是否有霉變、蟲蛀、摻雜異物等情況。如果發(fā)現(xiàn)藥材存在輕微的質(zhì)量問題，如少量的蟲蛀或雜質(zhì)，可以將有問題的部分去除，然后再次檢查剩余藥材的質(zhì)量，確認(rèn)無其他問題后，可以繼續(xù)進(jìn)行煎煮。如果藥材的質(zhì)量問題較為嚴(yán)重，如大部分藥材霉變或摻雜大量異物等，應(yīng)及時(shí)與藥房或供應(yīng)商聯(lián)系，說明情況，并要求更換合格的藥材。同時(shí)，要做好記錄，包括發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)間、藥材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、問題描述等，以便后續(xù)的追溯和處理。在等待更換藥材的過程中，要向患者做好解釋工作，說明情況，取得患者的理解和配合。更換新的藥材后，要嚴(yán)格按照正確的煎煮方法進(jìn)行煎煮，確保中藥湯劑的質(zhì)量。安全與管理類問題8：煎藥室有哪些安全注意事項(xiàng)？答案：煎藥室的安全注意事項(xiàng)至關(guān)重要，關(guān)乎著人員和設(shè)備的安全。首先是用電安全，煎藥室使用的電器設(shè)備較多，如煎藥機(jī)、電磁爐等，要確保電器設(shè)備的線路完好，無破損、漏電等情況。定期對(duì)電器設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，避免因電器故障引發(fā)火災(zāi)或觸電事故。在使用電器設(shè)備時(shí)，要按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得過載使用。其次是防火安全，煎藥室要配備必要的消防器材，如滅火器、消防栓等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。在煎藥過程中，要注意防止明火，避免在煎藥室內(nèi)吸煙或使用明火加熱。如果使用煤氣爐等明火設(shè)備，要確保其通風(fēng)良好，防止煤氣泄漏引發(fā)爆炸。再者是藥品安全，要妥善保管中藥材和中藥飲片，避免藥品受到污染、變質(zhì)或丟失。藥品要分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)于易燃、易爆、有毒等特殊藥品，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門存放和管理。另外，煎藥室的環(huán)境安全也不容忽視。要保持煎藥室的地面干燥、清潔，避免因地面濕滑導(dǎo)致人員摔倒受傷。同時(shí)，要合理擺放煎藥設(shè)備和其他物品，保持通道暢通，便于人員疏散和設(shè)備的操作維護(hù)。問題9：如何管理煎藥室的藥品和設(shè)備？答案：對(duì)于煎藥室的藥品管理，要建立完善的藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理制度。在采購(gòu)藥品時(shí)，要選擇正規(guī)的供應(yīng)商，確保藥品的質(zhì)量和來源可靠。藥品到貨后，要進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，檢查藥品的品種、數(shù)量、質(zhì)量、包裝等是否符合要求。在藥品儲(chǔ)存方面，要根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點(diǎn)，分類存放。如易受潮的藥品要放在干燥的地方，易燃、易爆的藥品要專門存放。要定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，及時(shí)清理過期、變質(zhì)的藥品。藥品的發(fā)放要嚴(yán)格按照處方進(jìn)行，做好記錄，確保藥品的使用安全。同時(shí)，要建立藥品的追溯體系，以便在出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)追溯藥品的來源和去向。對(duì)于煎藥室的設(shè)備管理，要建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維修記錄等信息。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，如清潔、潤(rùn)滑、調(diào)試等，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。制定設(shè)備的操作規(guī)程，要求操作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行維修，維修過程中要做好記錄。如果設(shè)備無法修復(fù)，要及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。溝通與服務(wù)類問題10：當(dāng)患者對(duì)中藥湯劑的煎煮方法和服用方法有疑問時(shí)，應(yīng)該如何解答？答案：當(dāng)患者對(duì)中藥湯劑的煎煮方法和服用方法有疑問時(shí)，首先要以熱情、耐心的態(tài)度傾聽患者的問題，確保理解患者的疑問所在。對(duì)于煎煮方法的疑問，要詳細(xì)向患者解釋。告知患者煎藥前要做好準(zhǔn)備工作，如選擇合適的煎藥器具、處理藥材、控制加水量等。向患者說明不同藥物的特殊煎煮要求，如先煎、后下、包煎、烊化等的含義和具體操作方法?？梢耘e例說明常見藥物的特殊煎煮情況，讓患者更容易理解。在服用方法方面，要告知患者服用的劑量、次數(shù)和時(shí)間。一般來說，中藥湯劑每日服用2-3次，分早晚或早中晚服用。對(duì)于一些特殊方劑，如發(fā)汗解表藥，要趁熱服用，以助藥力；滋補(bǔ)類藥物宜飯前服用，以利于吸收；對(duì)胃腸道有刺激的藥物宜飯后服用。同時(shí)，要提醒患者注意服用中藥湯劑的禁忌，如避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以及某些藥物與食物的配伍禁忌?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況，提供個(gè)性化的建議和指導(dǎo)。在解答過程中，要使用通俗易懂的語言，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，確?；颊吣軌蚶斫?。問題11：如果患者反映服用中藥湯劑后出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)該如何處理？答案：如果患者反映服用中藥湯劑后出現(xiàn)不適癥狀，首先要安撫患者的情緒，讓患者不要過于緊張和焦慮。詳細(xì)詢問患者不適癥狀的具體表現(xiàn)，如是否有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等，以及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度和持續(xù)時(shí)間等。同時(shí)，要了解患者的用藥情況，包括服用的中藥方劑名稱、劑量、服用方法等，以及患者的既往病史、過敏史等信息。根據(jù)患者提供的信息，對(duì)可能的原因進(jìn)行初步判斷