2025年新版icu考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.患者男性，65歲，因“重癥肺炎”收入ICU，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，PaO?58mmHg（FiO?0.6）。該患者酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.單純性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B解析：pH降低（<7.35），PaCO?升高（>45mmHg），HCO??在正常范圍（2227mmol/L），符合單純性呼吸性酸中毒的代償規(guī)律（急性呼酸時(shí)HCO??升高不超過34mmol/L）。2.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.正常范圍為26mmHg（2.78.0cmH?O）B.反映右心室前負(fù)荷C.心包填塞時(shí)CVP顯著升高D.低血容量休克早期CVP可正常答案：A解析：CVP正常范圍為26mmHg（或512cmH?O，需注意單位換算：1mmHg≈1.36cmH?O），選項(xiàng)A單位換算錯(cuò)誤。3.患者因“急性心肌梗死”突發(fā)室顫，立即行電除顫，首次單相波除顫能量應(yīng)為：A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C解析：2023年AHA指南推薦，單相波除顫首次能量為360J，雙相波為120200J（具體根據(jù)設(shè)備）。4.膿毒癥休克患者經(jīng)充分液體復(fù)蘇后（乳酸4.2mmol/L，CVP8mmHg），血壓仍85/50mmHg，首選的血管活性藥物是：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.血管加壓素答案：B解析：2023年SSC指南推薦，膿毒癥休克液體復(fù)蘇后仍低血壓時(shí)，首選去甲腎上腺素（目標(biāo)平均動(dòng)脈壓≥65mmHg）。5.關(guān)于ARDS患者機(jī)械通氣的描述，正確的是：A.潮氣量應(yīng)設(shè)置為810ml/kg（理想體重）B.平臺(tái)壓應(yīng)控制在≤30cmH?OC.應(yīng)常規(guī)使用高PEEP（≥15cmH?O）D.允許性高碳酸血癥僅適用于COPD患者答案：B解析：ARDS機(jī)械通氣推薦小潮氣量（48ml/kg理想體重），平臺(tái)壓≤30cmH?O；PEEP需根據(jù)氧合和肺順應(yīng)性個(gè)體化調(diào)整；允許性高碳酸血癥可用于ARDS患者以避免容量傷。6.患者行CRRT治療時(shí)，出現(xiàn)濾器凝血，最可能的原因是：A.血流速180ml/minB.普通肝素首劑50U/kgC.置換液溫度37℃D.治療前血小板計(jì)數(shù)50×10?/L答案：D解析：血小板減少（<80×10?/L）是CRRT濾器凝血的高危因素；血流速≥200ml/min、適當(dāng)抗凝（如肝素）可減少凝血；置換液溫度與濾器凝血無直接關(guān)聯(lián)。7.患者意識(shí)障礙，GCS評(píng)分3分（E1V1M1），最優(yōu)先的處理措施是：A.急查頭顱CTB.氣管插管保護(hù)氣道C.靜脈輸注甘露醇D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：GCS≤8分提示嚴(yán)重意識(shí)障礙，需立即氣管插管保護(hù)氣道，防止誤吸和缺氧。8.關(guān)于胰島素強(qiáng)化治療（目標(biāo)血糖4.46.1mmol/L）的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于所有ICU患者B.需每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖C.低血糖（<3.9mmol/L）風(fēng)險(xiǎn)增加D.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能增加死亡率答案：A解析：2023年ASPEN指南指出，胰島素強(qiáng)化治療僅推薦用于血糖持續(xù)>10mmol/L的患者，非所有ICU患者。9.患者因“誤吸”出現(xiàn)急性呼吸衰竭，胸部CT示雙肺斑片狀滲出，以中下肺為主，最可能的診斷是：A.心源性肺水腫B.急性肺損傷（ALI）C.過敏性肺炎D.肺栓塞答案：B解析：誤吸是ALI/ARDS的常見誘因，CT表現(xiàn)為雙肺滲出（非心源性），符合ALI診斷（PaO?/FiO?≤300mmHg）。10.關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.心跳呼吸驟停B.意識(shí)障礙（GCS<8分）C.上消化道出血D.嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<50mmHg，F(xiàn)iO?>0.6）答案：C解析：上消化道出血非絕對(duì)禁忌（需警惕誤吸），而心跳驟停、GCS<8分、嚴(yán)重低氧（PaO?<50mmHg且高流量氧無效）為NPPV禁忌。11.患者術(shù)后出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選抗生素是：A.萬古霉素B.頭孢哌酮舒巴坦C.左氧氟沙星D.美羅培南答案：A解析：MRSA感染首選糖肽類（萬古霉素、利奈唑胺）或惡唑烷酮類（利奈唑胺）。12.關(guān)于氣管插管深度的描述，正確的是：A.經(jīng)口插管時(shí)，導(dǎo)管尖端至門齒距離成年男性為2022cmB.經(jīng)鼻插管時(shí)，導(dǎo)管尖端至鼻孔距離成年女性為2426cmC.需通過胸部X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于氣管隆突上24cmD.雙肺聽診呼吸音對(duì)稱即可確認(rèn)位置正確答案：C解析：經(jīng)口插管深度（門齒）：男性2224cm，女性2022cm；經(jīng)鼻插管深度（鼻孔）：男性2729cm，女性2527cm；X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于隆突上24cm是金標(biāo)準(zhǔn)。13.患者因“急性左心衰”入ICU，咳粉紅色泡沫痰，血壓180/100mmHg，首選的治療是：A.毛花苷丙靜脈注射B.呋塞米靜脈注射C.硝普鈉靜脈泵入D.嗎啡皮下注射答案：C解析：急性左心衰伴高血壓時(shí)，首選血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）降低心臟前后負(fù)荷；呋塞米（利尿）和嗎啡（鎮(zhèn)靜）為輔助治療。14.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是：A.所有ICU患者均需評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)B.高出血風(fēng)險(xiǎn)患者首選機(jī)械預(yù)防（間歇充氣加壓裝置）C.低分子肝素預(yù)防劑量為40005000UqdD.機(jī)械預(yù)防與藥物預(yù)防可聯(lián)合使用答案：C解析：低分子肝素預(yù)防劑量通常為40005000Uqd（如依諾肝素40mgqd），但需根據(jù)患者體重調(diào)整（如達(dá)肝素5000Uqd）。15.患者行中心靜脈置管后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、聽診患側(cè)呼吸音消失，最可能的并發(fā)癥是：A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管相關(guān)性感染答案：A解析：中心靜脈置管（尤其是鎖骨下靜脈）最常見的并發(fā)癥是氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、患側(cè)呼吸音消失。16.關(guān)于乳酸監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.正常乳酸水平為0.51.5mmol/LB.乳酸升高僅提示組織缺氧C.膿毒癥患者乳酸≥2mmol/L提示預(yù)后不良D.休克患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸變化答案：B解析：乳酸升高可能由組織缺氧（Ⅰ型）或非缺氧因素（Ⅱ型，如肝衰竭、藥物）引起。17.患者因“重癥胰腺炎”行腹腔引流，術(shù)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.8℃），腹腔引流液渾濁，最可能的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.腸球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：C解析：腹腔感染常見病原體為革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）、厭氧菌及腸球菌。18.關(guān)于經(jīng)皮氣管切開術(shù)（PCT）的描述，正確的是：A.需在床旁超聲引導(dǎo)下操作B.最佳時(shí)機(jī)為氣管插管后72小時(shí)內(nèi)C.出血風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)開放性氣管切開D.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR>2.0）為禁忌答案：D解析：PCT禁忌包括嚴(yán)重凝血功能障礙（INR>1.5或PLT<50×10?/L）、頸部腫脹/感染、氣管偏移等；最佳時(shí)機(jī)為插管后710天；出血風(fēng)險(xiǎn)與開放手術(shù)相似。19.患者使用去甲腎上腺素維持血壓（劑量0.8μg/kg/min），突然出現(xiàn)指端發(fā)紺、皮膚花斑，首先應(yīng)：A.增加去甲腎上腺素劑量B.靜脈注射酚妥拉明C.局部熱敷D.評(píng)估外周灌注并調(diào)整血管活性藥物答案：D解析：去甲腎上腺素可能導(dǎo)致外周血管過度收縮，需評(píng)估尿量、乳酸、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等，必要時(shí)加用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）或換用多巴胺。20.關(guān)于ARDS患者俯臥位通氣的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于PaO?/FiO?<150mmHg的中重度ARDSB.每日俯臥時(shí)間應(yīng)≥12小時(shí)C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者可短期嘗試D.需注意氣道管理和壓瘡預(yù)防答案：C解析：俯臥位通氣禁忌包括未控制的出血、嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如需要大劑量血管活性藥物）、脊柱損傷等。21.患者術(shù)后出現(xiàn)少尿（尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)），血肌酐180μmol/L（基礎(chǔ)值80μmol/L），最可能的急性腎損傷（AKI）分期是：A.1期B.2期C.3期D.非AKI答案：A解析：AKI1期標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐升高≥1.51.9倍基礎(chǔ)值，或尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)612小時(shí)。22.關(guān)于高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L）的緊急處理，錯(cuò)誤的是：A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射（12分鐘）B.胰島素10U+50%葡萄糖50ml靜脈注射C.碳酸氫鈉100ml靜脈滴注（適用于酸中毒時(shí)）D.立即行血液透析答案：D解析：高鉀血癥緊急處理包括鈣劑（對(duì)抗心肌毒性）、胰島素+葡萄糖（促進(jìn)鉀內(nèi)流）、碳酸氫鈉（僅用于酸中毒）、β2受體激動(dòng)劑，血液透析為二線治療（當(dāng)上述措施無效或合并腎衰時(shí)）。23.患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入ICU，已靜脈注射地西泮10mg，仍有抽搐，下一步首選：A.苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射B.丙戊酸鈉800mg靜脈滴注C.咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入D.苯妥英鈉18mg/kg靜脈注射答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)一線用藥為苯二氮?類（地西泮、咪達(dá)唑侖），若首劑無效，需靜脈持續(xù)泵注咪達(dá)唑侖或丙泊酚。24.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的描述，正確的是：A.所有ICU患者應(yīng)在入院2448小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）B.胃潴留>500ml時(shí)應(yīng)暫停ENC.嚴(yán)重腹脹患者首選空腸喂養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）應(yīng)作為首選答案：C解析：2023年ASPEN指南推薦，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的ICU患者應(yīng)在2448小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)EN；胃潴留>500ml且反復(fù)出現(xiàn)時(shí)需調(diào)整；嚴(yán)重腹脹/胃癱患者可選擇空腸喂養(yǎng)；PN僅用于EN禁忌或不足時(shí)。25.患者行肺動(dòng)脈導(dǎo)管（SwanGanz導(dǎo)管）監(jiān)測(cè)，測(cè)得PAWP22mmHg，CVP10mmHg，提示：A.低血容量B.心源性肺水腫C.急性肺栓塞D.膿毒癥休克答案：B解析：PAWP（肺毛細(xì)血管楔壓）正常為612mmHg，升高（>18mmHg）提示左心衰竭或心源性肺水腫。26.關(guān)于體外膜肺氧合（ECMO）的描述，錯(cuò)誤的是：A.VVECMO主要用于呼吸支持B.VAECMO可同時(shí)支持心功能C.出血是最常見的并發(fā)癥D.血小板計(jì)數(shù)>100×10?/L是啟動(dòng)禁忌答案：D解析：ECMO禁忌包括不可逆終末期疾病、嚴(yán)重出血未控制（如顱內(nèi)出血）、血小板<50×10?/L且無法糾正；血小板>100×10?/L非禁忌。27.患者因“百草枯中毒”入ICU，最關(guān)鍵的治療是：A.血液灌流B.糖皮質(zhì)激素沖擊C.抗氧化治療（N乙酰半胱氨酸）D.早期肺移植答案：A解析：百草枯中毒早期（<24小時(shí)）血液灌流可清除毒素，是關(guān)鍵治療；激素和抗氧化治療為輔助。28.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷，錯(cuò)誤的是：A.需存在2個(gè)或以上器官功能障礙B.感染是最常見的誘因C.乳酸清除率可反映組織灌注D.SOFA評(píng)分≤2分提示無器官功能障礙答案：D解析：SOFA評(píng)分≥2分提示器官功能障礙（每個(gè)器官04分，總分024分）。29.患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)氣道高壓報(bào)警（峰壓45cmH?O，平臺(tái)壓32cmH?O），最可能的原因是：A.痰液阻塞B.氣胸C.支氣管痙攣D.人機(jī)對(duì)抗答案：A解析：峰壓與平臺(tái)壓差增大（>10cmH?O）提示氣道阻力增加（如痰液阻塞、支氣管痙攣）；平臺(tái)壓升高（>30cmH?O）提示肺順應(yīng)性下降（如肺水腫、氣胸）。30.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)尊重患者及家屬的意愿B.重點(diǎn)是緩解疼痛和癥狀C.需停止所有生命支持治療D.需進(jìn)行心理支持和人文關(guān)懷答案：C解析：臨終關(guān)懷不意味著必須停止所有治療，而是根據(jù)患者意愿調(diào)整（如減少有創(chuàng)操作，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于休克的分類，正確的是：A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克（如膿毒癥休克）D.梗阻性休克（如心包填塞）答案：ABCD解析：休克分為低血容量性、心源性、分布性（包括膿毒癥、過敏性、神經(jīng)源性）、梗阻性（如肺栓塞、心包填塞）。2.機(jī)械通氣患者脫機(jī)的條件包括：A.意識(shí)清楚，能配合指令B.氧合良好（PaO?/FiO?>150200mmHg）C.自主呼吸頻率≤35次/分D.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（無需或僅小劑量血管活性藥物）答案：ABCD解析：脫機(jī)需滿足意識(shí)、氧合、呼吸力學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)等多方面條件。3.關(guān)于CRRT抗凝的選擇，正確的是：A.無出血風(fēng)險(xiǎn)患者首選普通肝素B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）患者首選枸櫞酸抗凝C.嚴(yán)重肝功能不全患者禁用枸櫞酸抗凝D.局部枸櫞酸抗凝需監(jiān)測(cè)離子鈣答案：ABD解析：枸櫞酸抗凝通過螯合鈣發(fā)揮作用，肝功能不全患者需調(diào)整劑量（非禁用），需監(jiān)測(cè)離子鈣（目標(biāo)0.250.35mmol/L）。4.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的內(nèi)容包括：A.3小時(shí)內(nèi)輸注30ml/kg晶體液B.乳酸升高時(shí)重復(fù)測(cè)量C.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%D.血壓低時(shí)立即使用血管活性藥物答案：ABC解析：EGDT包括3小時(shí)內(nèi)完成乳酸檢測(cè)、抗生素使用、30ml/kg液體復(fù)蘇；6小時(shí)內(nèi)達(dá)到CVP812mmHg、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h、ScvO?≥70%。5.關(guān)于急性冠脈綜合征（ACS）的處理，正確的是：A.立即嚼服阿司匹林300mgB.肌鈣蛋白陰性可排除ACSC.硝酸甘油緩解胸痛時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓D.無禁忌證時(shí)使用β受體阻滯劑答案：ACD解析：肌鈣蛋白陰性不能完全排除ACS（需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)），其他選項(xiàng)符合2023年ESC指南。6.關(guān)于顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測(cè)的描述，正確的是：A.正常ICP為515mmHgB.ICP>20mmHg需干預(yù)C.甘露醇劑量為0.251g/kgD.過度通氣（PaCO?2530mmHg）可長(zhǎng)期使用答案：ABC解析：過度通氣（降低PaCO?）僅用于ICP急性升高時(shí)的短暫治療（<48小時(shí)），長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腦缺血。7.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是：A.床頭抬高3045度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.口腔護(hù)理（氯己定）答案：ABD解析：VAP預(yù)防包括半臥位、每日喚醒、口腔護(hù)理、避免重復(fù)插管等，不推薦常規(guī)抗生素預(yù)防。8.關(guān)于高鈉血癥（血鈉>145mmol/L）的處理，正確的是：A.首先評(píng)估容量狀態(tài)（低容量、等容量、高容量）B.低容量性高鈉需補(bǔ)充等滲鹽水C.等容量性高鈉可補(bǔ)充5%葡萄糖D.糾正速度不宜過快（每小時(shí)血鈉下降<1mmol/L）答案：ABCD解析：高鈉血癥需根據(jù)容量狀態(tài)選擇補(bǔ)液（低容量補(bǔ)等滲鹽水，等容量補(bǔ)低滲液），過快糾正可能導(dǎo)致腦水腫。9.關(guān)于深靜脈置管的并發(fā)癥，正確的是：A.氣胸（鎖骨下靜脈置管最常見）B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.空氣栓塞（置管或換管時(shí)）D.血栓形成（股靜脈置管風(fēng)險(xiǎn)最高）答案：ABCD解析：股靜脈置管因血流緩慢，血栓風(fēng)險(xiǎn)高于鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈。10.關(guān)于心臟驟停后綜合征（PCAS）的管理，正確的是：A.目標(biāo)體溫管理（3236℃持續(xù)24小時(shí)）B.優(yōu)化氧合（避免高氧血癥）C.控制血糖（610mmol/L）D.早期識(shí)別并處理可逆病因答案：ABCD解析：PCAS管理包括體溫控制、避免高氧/低氧、血糖管理、病因治療（如再灌注治療）等。三、案例分析題（共2題，合計(jì)60分）案例一（30分）患者男性，58歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，意識(shí)模糊1天”入ICU。既往有2型糖尿病病史10年（未規(guī)律用藥）。查體：T39.2℃，P125次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素0.5μg/kg/min維持），SpO?88%（FiO?0.6）。神志模糊，雙肺可聞及濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC22×10?/L，N92%，PLT85×10?/L；血?dú)夥治鰌H7.22，PaCO?30mmHg，PaO?55mmHg，HCO??12mmol/L，Lac5.8mmol/L；血肌酐170μmol/L（基礎(chǔ)值80μmol/L）；降鈣素原（PCT）12ng/ml；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.需立即完善哪些檢查？（5分）3.簡(jiǎn)述下一步的治療措施（需分點(diǎn)說明）。（15分）答案：1.初步診斷：嚴(yán)重膿毒癥（膿毒癥休克）、ARDS（中度）、急性腎損傷（AKI1期）、2型糖尿病。依據(jù)：①膿毒癥：感染證據(jù)（發(fā)熱、咳嗽、WBC升高、PCT顯著升高、肺部滲出）+器官功能障礙（意識(shí)模糊、低血壓需血管活性藥物、Lac>2mmol/L、血肌酐升高）；②ARDS：PaO?/FiO?=55/0.6≈91.7mmHg（<100mmHg，中度）；③AKI：血肌酐較基礎(chǔ)值升高>1.5倍（170/80=2.125），尿量未提及但結(jié)合休克考慮；④糖尿病史。2.需立即完善：血培養(yǎng)（治療前2套）、痰培養(yǎng)、尿常規(guī)+培養(yǎng)、心電圖、心臟超聲（評(píng)估心功能）、中心靜脈置管（監(jiān)測(cè)CVP）、乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。3.治療措施：①感染控制：立即使用廣譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素，覆蓋革蘭陰性菌、MRSA），6小時(shí)內(nèi)完成抗生素使用；②液體復(fù)蘇：30ml/kg晶體液（目標(biāo)CVP812mmHg），監(jiān)測(cè)乳酸清除率；③血管活性藥物：去甲腎上腺素為首選（目標(biāo)MAP≥65mmHg），若效果不佳可加用血管加壓素；④呼吸支持：氣管插管+機(jī)械通氣（小潮氣量48ml/kg理想體重，平臺(tái)壓≤30cmH?O，PEEP根據(jù)氧合調(diào)整），必要時(shí)俯臥位通氣；⑤器官功能支持：AKI需監(jiān)測(cè)尿量，若液體復(fù)蘇后仍少尿（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）考慮CRRT；⑥血糖管理：胰島素泵控制血糖610mmol/L，避免低血糖；⑦其他：目標(biāo)體溫管理（維持3638℃）、營(yíng)養(yǎng)支持（2448小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)EN）、血栓預(yù)防（低分子肝素或機(jī)械預(yù)防）。案例二（30分）患者女性，42歲，因“高處墜落傷”急診入院，診斷為“多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、脾破裂”，急診行脾切除術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后6小時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸急促（R35次/分），SpO?89%（FiO?0.5），血壓105/65mmHg（去甲腎上腺素0.2μg/kg/min），CVP10mmHg，尿量20ml/h（近2小時(shí)）。查體：雙肺可聞及散在濕啰音，心率115次/分，律齊，腹軟，切口無滲血。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.30，PaCO?32mmHg，PaO?68mmHg，HCO??15mmol/L，Lac4.2mmol/L；血常規(guī)Hb95g/L，P