2025年疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)科閉卷筆試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.疼痛最基本的中樞敏化機(jī)制是（）A.神經(jīng)元過度興奮B.突觸傳遞增強(qiáng)C.神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加D.受體敏感性降低2.以下哪項(xiàng)不屬于慢性疼痛的生理病理機(jī)制？（）A.神經(jīng)元纖維化B.樹突重構(gòu)C.免疫系統(tǒng)激活D.神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少3.疼痛強(qiáng)度的評估工具中，哪項(xiàng)適用于意識障礙患者？（）A.數(shù)字評定量表（NRS）B.面部表情量表（FPS）C.視覺模擬量表（VAS）D.行為疼痛量表（BPS）4.鎮(zhèn)痛藥物中，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的是？（）A.芬太尼B.布洛芬C.氯胺酮D.硫噴妥鈉5.以下哪項(xiàng)是癌性疼痛的三階梯治療原則？（）A.非甾體抗炎藥→弱阿片類藥物→強(qiáng)阿片類藥物B.弱阿片類藥物→非甾體抗炎藥→強(qiáng)阿pioidsC.強(qiáng)阿片類藥物→非甾體抗炎藥→弱阿片類藥物D.非甾體抗炎藥→強(qiáng)阿pioids→弱阿片類藥物6.神經(jīng)病理性疼痛的典型特征不包括？（）A.持續(xù)性疼痛B.靜息痛C.對傷害性刺激的敏感性降低D.伴有感覺異常7.以下哪項(xiàng)是治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物？（）A.氟比洛芬B.加巴噴丁C.硫酸鎂D.芬太尼8.以下哪項(xiàng)是急性疼痛的常見原因？（）A.慢性關(guān)節(jié)炎B.手術(shù)創(chuàng)傷C.癌性疼痛D.神經(jīng)根病變9.疼痛治療中，以下哪項(xiàng)是阿片類藥物的常見副作用？（）A.便秘B.興奮C.呼吸抑制D.皮膚潮紅10.以下哪項(xiàng)是疼痛治療的綜合模式？（）A.單一藥物療法B.物理治療C.心理干預(yù)D.麻醉治療11.以下哪項(xiàng)是疼痛治療中，多模式鎮(zhèn)痛的核心理念？（）A.單一藥物大劑量使用B.多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用C.僅依賴非藥物療法D.僅依賴藥物療法12.以下哪項(xiàng)是疼痛治療中，非藥物療法的常見方法？（）A.藥物注射B.物理治療C.麻醉治療D.靜脈輸液13.以下哪項(xiàng)是疼痛治療中，心理干預(yù)的常見方法？（）A.藥物注射B.認(rèn)知行為療法C.物理治療D.靜脈輸液14.以下哪項(xiàng)是疼痛治療中，物理治療的常見方法？（）A.藥物注射B.熱療C.麻醉治療D.靜脈輸液15.以下哪項(xiàng)是疼痛治療中，麻醉治療的常見方法？（）A.藥物注射B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.靜脈輸液D.認(rèn)知行為療法二、多項(xiàng)選題1.疼痛的生理病理機(jī)制包括？（）A.神經(jīng)元過度興奮B.突觸傳遞增強(qiáng)C.神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加D.受體敏感性降低2.慢性疼痛的常見原因包括？（）A.慢性關(guān)節(jié)炎B.神經(jīng)根病變C.癌性疼痛D.心理性疼痛3.疼痛強(qiáng)度的評估工具包括？（）A.數(shù)字評定量表（NRS）B.面部表情量表（FPS）C.視覺模擬量表（VAS）D.行為疼痛量表（BPS）4.鎮(zhèn)痛藥物的分類包括？（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.局部麻醉藥D.抗抑郁藥5.癌性疼痛的三階梯治療原則包括？（）A.非甾體抗炎藥→弱阿片類藥物→強(qiáng)阿pioidsB.弱阿片類藥物→非甾體抗炎藥→強(qiáng)阿pioidsC.強(qiáng)阿pioids→非甾體抗炎藥→弱阿片類藥物D.非甾體抗炎藥→強(qiáng)阿pioids→弱阿片類藥物6.神經(jīng)病理性疼痛的常見特征包括？（）A.持續(xù)性疼痛B.靜息痛C.對傷害性刺激的敏感性降低D.伴有感覺異常7.治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物包括？（）A.加巴噴丁B.氟比洛芬C.硫酸鎂D.芬太尼8.急性疼痛的常見原因包括？（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.慢性關(guān)節(jié)炎C.癌性疼痛D.神經(jīng)根病變9.阿片類藥物的常見副作用包括？（）A.便秘B.興奮C.呼吸抑制D.皮膚潮紅10.疼痛治療的綜合模式包括？（）A.物理治療B.心理干預(yù)C.麻醉治療D.單一藥物療法三、填空題1.疼痛的生理病理機(jī)制中最基本的中樞敏化機(jī)制是__________。2.慢性疼痛的常見原因之一是__________。3.疼痛強(qiáng)度的評估工具中，適用于意識障礙患者的是__________。4.鎮(zhèn)痛藥物中，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的是__________。5.癌性疼痛的三階梯治療原則中，第一步通常使用__________。6.神經(jīng)病理性疼痛的典型特征之一是__________。7.治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物之一是__________。8.急性疼痛的常見原因之一是__________。9.阿片類藥物的常見副作用之一是__________。10.疼痛治療的綜合模式中，包括__________和__________。四、判斷題（√/×）1.疼痛是一種主觀感受，無法進(jìn)行客觀評估。2.慢性疼痛的常見原因是手術(shù)創(chuàng)傷。3.癌性疼痛的三階梯治療原則中，第二步通常使用強(qiáng)阿片類藥物。4.神經(jīng)病理性疼痛的典型特征之一是對傷害性刺激的敏感性降低。5.治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物是芬太尼。6.急性疼痛的常見原因是慢性關(guān)節(jié)炎。7.阿片類藥物的常見副作用是皮膚潮紅。8.疼痛治療的綜合模式中，包括物理治療和麻醉治療。9.疼痛強(qiáng)度的評估工具中，適用于意識障礙患者的是面部表情量表（FPS）。10.鎮(zhèn)痛藥物中，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的是布洛芬。五、簡答題1.簡述疼痛的基本生理病理機(jī)制。2.簡述癌性疼痛的三階梯治療原則。六、案例分析1.患者主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性，活動時加重，休息時緩解。1月前疼痛加重，伴夜間痛醒。體征：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：X光片顯示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：左腰背部疼痛2年，伴下肢麻木1周?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)左腰背部疼痛，呈持續(xù)性，活動時加重，休息時緩解。1周前出現(xiàn)左下肢麻木，伴無力。體征：左腰背部壓痛（+），左下肢肌力IV級，感覺減退。輔助檢查：MRI顯示L4/5椎間盤突出。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：疼痛最基本的中樞敏化機(jī)制是神經(jīng)元過度興奮，這是疼痛產(chǎn)生和傳遞的核心機(jī)制。2.D解析：慢性疼痛的生理病理機(jī)制包括神經(jīng)元纖維化、樹突重構(gòu)、免疫系統(tǒng)激活，但神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少不屬于慢性疼痛的機(jī)制。3.B解析：面部表情量表（FPS）適用于意識障礙患者，因其無需語言和認(rèn)知能力。4.B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。5.A解析：癌性疼痛的三階梯治療原則中，第一步通常使用非甾體抗炎藥，第二步使用弱阿片類藥物，第三步使用強(qiáng)阿pioids。6.C解析：神經(jīng)病理性疼痛的典型特征包括持續(xù)性疼痛、靜息痛、伴有感覺異常，但對傷害性刺激的敏感性降低不屬于其特征。7.B解析：加巴噴丁是治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物，具有鎮(zhèn)痛作用。8.B解析：急性疼痛的常見原因是手術(shù)創(chuàng)傷，慢性關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛、神經(jīng)根病變通常導(dǎo)致慢性疼痛。9.A解析：阿片類藥物的常見副作用包括便秘、呼吸抑制、皮膚潮紅，興奮不屬于其常見副作用。10.D解析：疼痛治療的綜合模式中，包括麻醉治療，其他選項(xiàng)均為單一治療模式。11.B解析：多模式鎮(zhèn)痛的核心理念是多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果。12.B解析：物理治療是疼痛治療中，非藥物療法的常見方法，其他選項(xiàng)均為藥物療法。13.B解析：認(rèn)知行為療法是疼痛治療中，心理干預(yù)的常見方法，其他選項(xiàng)均為非藥物療法。14.B解析：熱療是疼痛治療中，物理治療的常見方法，其他選項(xiàng)均為藥物療法。15.B解析：硬膜外鎮(zhèn)痛是疼痛治療中，麻醉治療的常見方法，其他選項(xiàng)均為非麻醉治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：疼痛的生理病理機(jī)制包括神經(jīng)元過度興奮、突觸傳遞增強(qiáng)、神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，受體敏感性降低不屬于其機(jī)制。2.A,B,C解析：慢性疼痛的常見原因包括慢性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根病變、癌性疼痛，心理性疼痛不屬于慢性疼痛的常見原因。3.A,B,C,D解析：疼痛強(qiáng)度的評估工具包括數(shù)字評定量表（NRS）、面部表情量表（FPS）、視覺模擬量表（VAS）、行為疼痛量表（BPS）。4.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)痛藥物的分類包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物、局部麻醉藥、抗抑郁藥。5.A,B,C,D解析：癌性疼痛的三階梯治療原則包括非甾體抗炎藥→弱阿pioids→強(qiáng)阿pioids，以及其他組合方式。6.A,B,D解析：神經(jīng)病理性疼痛的常見特征包括持續(xù)性疼痛、靜息痛、伴有感覺異常，對傷害性刺激的敏感性降低不屬于其特征。7.A,B,C,D解析：治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物包括加巴噴丁、氟比洛芬、硫酸鎂、芬太尼。8.A,B,C,D解析：急性疼痛的常見原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、慢性關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛、神經(jīng)根病變。9.A,B,C,D解析：阿片類藥物的常見副作用包括便秘、興奮、呼吸抑制、皮膚潮紅。10.A,B,C,D解析：疼痛治療的綜合模式包括物理治療、心理干預(yù)、麻醉治療、單一藥物療法。三、填空題（答案）1.神經(jīng)元過度興奮2.慢性關(guān)節(jié)炎3.面部表情量表（FPS）4.布洛芬5.非甾體抗炎藥6.持續(xù)性疼痛7.加巴噴丁8.手術(shù)創(chuàng)傷9.便秘10.物理治療，心理干預(yù)四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.疼痛的基本生理病理機(jī)制包括外周敏化、中樞敏化和疼痛調(diào)控失衡。外周敏化是指傷害性刺激導(dǎo)致外周神經(jīng)末梢過度興奮，中樞敏化是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對傷害性信號的放大，疼痛調(diào)控失衡是指疼痛抑制系統(tǒng)和疼痛增強(qiáng)系統(tǒng)之間的平衡失調(diào)。2