壓瘡的防范措施一、消化內(nèi)科患者壓瘡發(fā)生的常見原因分析：1.皮膚局部受潮濕或排泄物刺激?出汗、大小便，使皮膚保護(hù)能力下降，使皮膚組織破損而發(fā)生壓瘡。2、全身營養(yǎng)不良或水腫患者皮膚較薄,抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良患者上皮下脂肪少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧嚴(yán)重而發(fā)生壓瘡。3、肝昏迷、癱瘓、腫瘤晚期病人、年老體虛患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。二、防范措施1、對高危人群及時做好Braden評分?小于16分者必須報護(hù)士長2、建立申報制度：入院時已發(fā)生壓瘡或估計壓瘡難以避免時,填寫壓瘡發(fā)生登記表或難免壓瘡申報表。3、壓瘡的預(yù)防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到"六勤":勤觀察、勤翻身勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實落實防范措施,并對皮膚情況嚴(yán)格交接班。(1)避免局部組織長期受壓:①有褥瘡危險的患者建立翻身卡,定時翻身；②保護(hù)骨隆突出和支持身體空隙處;(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮濕等不良刺激。(4)促進(jìn)局部血液循環(huán):①對長期臥床患者，指導(dǎo)家屬每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴。(5)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。(6)健康教育:向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識。跌倒的防范措施一、消化內(nèi)科患者跌倒發(fā)生的常見原因分析：1、物品位置放置不當(dāng)。2、消化道出血急性期，恢復(fù)期，血色素低于4g患者。3、腹瀉，禁食患者。4、地面滑，照明設(shè)施不到位。二、防范措施：1、確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。降低病床高度。固定好床及輪椅。2、床頭掛跌倒危險標(biāo)記。向家屬、陪護(hù)患者交待有關(guān)事項。3、病床兩邊加床檔。4、協(xié)助大小便5、提供輪椅幫助。6、督促衛(wèi)生人員定時擦拭地面保持干爽:定時檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面。用濕拖把拖地時,在潮濕處放置防滑標(biāo)識。破損或不平的地面需要立即修補(bǔ)。7、醫(yī)療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者。8、保持足夠的照明燈:廁所、走廊轉(zhuǎn)角有足夠的照明設(shè)備。9、維持病室環(huán)境物品擺放，固定病床剎輪。10、定期檢查廁所/浴室扶手的穩(wěn)固性11、安全提供醫(yī)護(hù)程序(1)入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。(2)安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察。(3)選用合適的坐椅,需要時加上安全帶。(4)移動患者前，先評估及選用安全的移動法。(5)遠(yuǎn)送患者時需加安全帶及床上床欄。(6)患者"喚叫器"響時,盡快作出回應(yīng)。(7)指導(dǎo)陪護(hù)者提供正確的陪護(hù)方法。墜床的防護(hù)措施消化內(nèi)科患者墜床發(fā)生的原因分析患者活動障礙未根據(jù)患者病情正確評估及采取對證措施行動不便者未在陪人摻扶下下床活動床旁誤放障礙物二、防范措施1.對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2.對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3.在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4.對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，按床頭燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6.一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7.配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8.加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。