2025年內科臨床實踐考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常導致慢性咳嗽（）A.肺炎B.肺結核C.咳嗽變異性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白4.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血5.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病6.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的關節(jié)是（）A.膝關節(jié)B.腕關節(jié)C.手指關節(jié)D.踝關節(jié)8.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.乙琥胺C.卡馬西平D.丙戊酸鈉9.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.激素和免疫抑制劑治療C.透析治療D.抗凝治療10.下列哪種疾病可導致黃疸伴醬油色尿（）A.病毒性肝炎B.膽總管結石C.蠶豆病D.胰頭癌二、多項選題1.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.過度勞累E.情緒激動2.下列哪些屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾大E.黃疸3.下列哪些檢查有助于診斷糖尿?。ǎ〢.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗E.胰島素釋放試驗4.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結腫大E.骨骼疼痛5.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.氯沙坦三、填空題1.上消化道出血最常見的病因是_____。2.急性胰腺炎的主要病因是_____和_____。3.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____和_____。5.再生障礙性貧血的診斷標準包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。（）2.胃潰瘍好發(fā)于胃竇部。（）3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）4.缺鐵性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中晚幼紅細胞增生為主。（）5.慢性腎衰竭患者應嚴格限制蛋白質的攝入。（）6.甲狀腺功能減退癥患者基礎代謝率降低。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)抗核抗體陽性。（）8.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘。（）9.急性腎小球腎炎患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。（）10.肝硬化患者腹水形成的主要原因是門靜脈高壓。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，56歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多為白色黏痰，受涼后易發(fā)作。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一。2.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。3.答案：A解析：CK-MB對急性心肌梗死的診斷特異性最高。4.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。5.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。6.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因。7.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的關節(jié)是手指關節(jié)。8.答案：D解析：丙戊酸鈉可用于治療癲癇大發(fā)作。9.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要治療原則是休息和對癥治療。10.答案：C解析：蠶豆病可導致黃疸伴醬油色尿。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、心律失常等均是心力衰竭的誘因。2.答案：ABCDE解析：這些都是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些檢查都有助于糖尿病的診斷。4.答案：ABCDE解析：這些都是急性白血病的常見臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：這些藥物均是常用的降壓藥。三、填空題（答案）1.答案：消化性潰瘍解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。2.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：這是急性胰腺炎的主要病因。3.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。4.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：這是腎病綜合征的主要表現(xiàn)。5.答案：全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞絕對值減少、一般無肝脾腫大、骨髓增生減低或重度減低解析：這是再生障礙性貧血的診斷標準。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰。2.答案：×解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側。3.答案：√解析：胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀。4.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象符合描述。5.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應根據(jù)情況適量攝入優(yōu)質蛋白質。6.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者基礎代謝率降低。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體多為陽性。8.答案：√解析：符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。9.答案：√解析：這是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。10.答案：√解析：門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準主要依據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等）、體征（桶狀胸、呼吸變淺、語顫減弱等）