2025年麻醉科圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)評估答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)的常規(guī)項目（）A.心電圖B.血壓C.心率D.中心靜脈壓2.對于冠心病患者圍手術(shù)期，以下哪種藥物應(yīng)盡量避免使用（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托品D.阿司匹林3.圍手術(shù)期出現(xiàn)心律失常，最常見的原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.麻醉藥物D.手術(shù)刺激4.下列哪種情況提示患者可能存在心功能不全（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽咳痰C.頭暈乏力D.下肢水腫5.圍手術(shù)期心肌梗死的診斷主要依據(jù)是（）A.心電圖改變B.心肌酶譜升高C.胸痛癥狀D.以上都是6.對于高血壓患者圍手術(shù)期，血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgC.收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHgD.收縮壓<200mmHg，舒張壓<120mmHg7.以下哪種監(jiān)測可以反映心臟前負(fù)荷（）A.中心靜脈壓B.肺動脈楔壓C.心輸出量D.體循環(huán)阻力8.圍手術(shù)期心臟驟停的最常見原因是（）A.心律失常B.心肌梗死C.低血容量D.麻醉意外9.對于心功能較差的患者，圍手術(shù)期應(yīng)盡量避免使用的麻醉藥物是（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖10.圍手術(shù)期監(jiān)測ST段改變的主要意義是（）A.診斷心律失常B.評估心肌缺血C.監(jiān)測血壓變化D.了解心功能狀態(tài)二、多項選擇題1.圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)的目的包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)心臟異常B.預(yù)防心血管并發(fā)癥C.指導(dǎo)治療D.評估手術(shù)風(fēng)險2.以下哪些因素可能增加圍手術(shù)期心臟并發(fā)癥的風(fēng)險（）A.年齡>65歲B.冠心病病史C.高血壓病史D.糖尿病病史3.圍手術(shù)期心肌缺血的處理措施包括（）A.調(diào)整麻醉深度B.改善心肌供血C.控制心率血壓D.糾正貧血和低氧血癥4.以下哪些監(jiān)測可以用于評估心臟功能（）A.心電圖B.超聲心動圖C.中心靜脈壓D.肺動脈楔壓5.圍手術(shù)期心律失常的處理原則包括（）A.去除誘因B.糾正心律失常C.維持血流動力學(xué)穩(wěn)定D.預(yù)防復(fù)發(fā)三、填空題1.圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)的常用方法包括_____、_____、_____等。2.冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)注意控制_____、_____、_____等危險因素。3.圍手術(shù)期出現(xiàn)低血壓的常見原因包括_____、_____、_____等。4.心臟前負(fù)荷的常用監(jiān)測指標(biāo)有_____、_____等。5.圍手術(shù)期心臟驟停的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)。（）2.心電圖是圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)最常用的方法。（）3.圍手術(shù)期使用β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧量，減少心肌缺血的發(fā)生。（）4.中心靜脈壓可以準(zhǔn)確反映心臟前負(fù)荷。（）5.圍手術(shù)期心肌梗死的死亡率較高。（）6.對于高血壓患者，圍手術(shù)期血壓越低越好。（）7.圍手術(shù)期心律失常一定需要藥物治療。（）8.超聲心動圖可以評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。（）9.圍手術(shù)期心臟驟停的搶救成功率較低。（）10.麻醉藥物對心臟功能沒有影響。（）五、簡答題1.簡述圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)的重要性。2.列舉圍手術(shù)期常見的心血管并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，65歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年，平時規(guī)律服用硝苯地平控釋片和阿司匹林腸溶片。術(shù)前心電圖示：竇性心律，ST-T改變。問題1：該患者圍手術(shù)期可能存在哪些心臟風(fēng)險？問題2：針對該患者，圍手術(shù)期應(yīng)采取哪些心臟監(jiān)護(hù)措施和處理方法？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：中心靜脈壓主要反映右心前負(fù)荷，不是圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)常規(guī)項目。2.答案：C解析：阿托品可加快心率，增加心肌耗氧量，冠心病患者應(yīng)盡量避免使用。3.答案：B解析：心肌缺血是圍手術(shù)期心律失常最常見原因。4.答案：A解析：勞力性呼吸困難是心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀。5.答案：D解析：心肌梗死診斷依靠心電圖、心肌酶譜及胸痛等綜合判斷。6.答案：B解析：高血壓患者圍手術(shù)期血壓一般控制在收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHg。7.答案：A解析：中心靜脈壓可反映心臟前負(fù)荷。8.答案：A解析：心律失常是圍手術(shù)期心臟驟停最常見原因。9.答案：C解析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，心功能差患者應(yīng)避免使用。10.答案：B解析：ST段改變常提示心肌缺血。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)目的包括及時發(fā)現(xiàn)異常、預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)治療及評估風(fēng)險。2.答案：ABCD解析：年齡、冠心病、高血壓、糖尿病等均增加圍手術(shù)期心臟并發(fā)癥風(fēng)險。3.答案：ABCD解析：圍手術(shù)期心肌缺血處理包括調(diào)整麻醉、改善供血、控制心率血壓及糾正貧血低氧等。4.答案：ABCD解析：心電圖、超聲心動圖、中心靜脈壓、肺動脈楔壓等均可評估心臟功能。5.答案：ABCD解析：圍手術(shù)期心律失常處理原則為去除誘因、糾正心律失常、維持血流動力學(xué)穩(wěn)定及預(yù)防復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：心電圖、血壓、心率解析：這些是圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)常用方法。2.答案：血壓、血糖、血脂解析：冠心病患者需控制這些危險因素。3.答案：低血容量、麻醉過深、心律失常解析：這些是圍手術(shù)期低血壓常見原因。4.答案：中心靜脈壓、肺動脈楔壓解析：是反映心臟前負(fù)荷的常用指標(biāo)。5.答案：立即心肺復(fù)蘇、盡早除顫、藥物治療解析：這是圍手術(shù)期心臟驟停處理原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有手術(shù)患者都需心臟監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者情況決定。2.答案：√解析：心電圖是常用的心臟監(jiān)護(hù)方法。3.答案：√解析：β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心肌缺血。4.答案：×解析：中心靜脈壓受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映心臟前負(fù)荷。5.答案：√解析：圍手術(shù)期心肌梗死死亡率較高。6.答案：×解析：高血壓患者圍手術(shù)期血壓需適度控制，不是越低越好。7.答案：×解析：心律失常不一定都需藥物治療，去除誘因等可能緩解。8.答案：√解析：超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。9.答案：√解析：圍手術(shù)期心臟驟停搶救成功率較低。10.答案：×解析：麻醉藥物對心臟功能有一定影響。五、簡答題（答案）1.答：圍手術(shù)期心臟監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心臟異常，預(yù)防心血管并發(fā)癥，指導(dǎo)治療，評估手術(shù)風(fēng)險，保障患者安全。2.答：圍手術(shù)期常見心血管并發(fā)癥有心肌缺血、心律失常、心力衰竭、低血壓、高血壓、心臟驟停等。六、案例分