2025年耳鼻喉科中耳炎的手術(shù)處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌2.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張4.膽脂瘤型中耳炎最危險的并發(fā)癥是（）A.面癱B.耳后瘺管C.顱內(nèi)并發(fā)癥D.迷路炎5.中耳炎鼓膜穿孔后禁用的藥物是（）A.3%過氧化氫溶液B.氧氟沙星滴耳液C.氯霉素滴耳液D.2%酚甘油6.鼓膜修補術(shù)的最佳手術(shù)時機是（）A.鼓膜穿孔后立即手術(shù)B.鼓膜穿孔后1個月C.干耳后1個月D.干耳后3個月7.下列哪項不是中耳手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.聽力下降B.面癱C.腦脊液耳漏D.外耳道狹窄8.中耳炎患者行乳突根治術(shù)的主要目的是（）A.提高聽力B.清除中耳及乳突病變C.改善中耳通氣D.修復(fù)鼓膜9.分泌性中耳炎患者，鼓膜穿刺抽液后注入的藥物通常是（）A.地塞米松B.慶大霉素C.透明質(zhì)酸酶D.糜蛋白酶10.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療錯誤的是（）A.先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道B.清洗后用抗生素滴耳液滴耳C.炎癥消退后，穿孔不愈合者可行鼓膜修補術(shù)D.穿孔愈合前禁止游泳二、多項選題1.慢性化膿性中耳炎的臨床特點有（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴E.可出現(xiàn)眩暈2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.抗生素治療E.糖皮質(zhì)激素治療3.中耳膽脂瘤的診斷依據(jù)有（）A.長期耳流膿，有特殊臭味B.鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔C.聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾D.顳骨CT示中耳有骨質(zhì)破壞E.鼓膜穿孔處有白色鱗屑狀或豆渣樣物4.中耳炎手術(shù)前需要進行的檢查包括（）A.耳部檢查B.聽力檢查C.顳骨CTD.血常規(guī)E.凝血功能檢查5.中耳手術(shù)后的護理要點有（）A.保持耳部清潔，避免進水B.注意休息，避免劇烈運動C.按醫(yī)囑使用抗生素D.觀察有無面癱、眩暈等并發(fā)癥E.定期復(fù)查三、填空題1.中耳包括_____、_____、鼓竇和乳突。2.分泌性中耳炎是以_____、_____及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。3.膽脂瘤型中耳炎的治療原則是_____。4.鼓膜修補術(shù)的手術(shù)方法主要有_____和_____。5.中耳手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、腦脊液耳漏等。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要注入藥物。（）3.慢性化膿性中耳炎靜止期鼓膜穿孔多為中央性穿孔。（）4.中耳膽脂瘤是一種真性腫瘤。（）5.鼓膜修補術(shù)適用于各種原因引起的鼓膜穿孔。（）6.中耳炎手術(shù)前不需要進行全身檢查。（）7.中耳手術(shù)后患者可以立即洗澡。（）8.膽脂瘤型中耳炎患者聽力下降一般較明顯。（）9.分泌性中耳炎患者聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾。（）10.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后疼痛可減輕。（）五、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述中耳膽脂瘤的治療方法。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)左耳流膿10年，加重伴聽力下降1個月。10年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，為黏液性，無臭味，未予重視。近1個月來，左耳流膿增多，為膿性，有臭味，同時伴有聽力下降，無耳鳴、眩暈等不適。?？茩z查：左耳鼓膜松弛部穿孔，可見灰白色鱗屑狀物，外耳道有膿性分泌物。聽力檢查：左耳傳導(dǎo)性聾。顳骨CT示：左耳中耳及乳突內(nèi)軟組織影，骨質(zhì)有破壞。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等，白色念珠菌較少見。2.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是其主要病因。3.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期應(yīng)用抗生素全身治療可控制感染，防止并發(fā)癥。4.答案：C解析：膽脂瘤型中耳炎可引起顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等，是最危險的并發(fā)癥。5.答案：D解析：鼓膜穿孔后禁用2%酚甘油，因可腐蝕鼓膜及鼓室黏膜。6.答案：D解析：鼓膜修補術(shù)一般在干耳后3個月進行，此時中耳炎癥已消退，鼓膜穿孔邊緣有新生血管，有利于鼓膜愈合。7.答案：D解析：中耳手術(shù)常見并發(fā)癥有聽力下降、面癱、腦脊液耳漏等，外耳道狹窄較少見。8.答案：B解析：乳突根治術(shù)的主要目的是清除中耳及乳突病變，預(yù)防并發(fā)癥。9.答案：A解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后可注入地塞米松等糖皮質(zhì)激素，以減輕中耳炎癥反應(yīng)。10.答案：D解析：穿孔愈合前禁止游泳，以免污水進入中耳引起感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎臨床特點為長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有耳鳴、眩暈等。2.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療等。3.答案：ABCDE解析：中耳膽脂瘤診斷依據(jù)有長期耳流膿有特殊臭味、鼓膜穿孔、聽力下降、顳骨CT示骨質(zhì)破壞、鼓膜穿孔處有白色鱗屑狀或豆渣樣物等。4.答案：ABCDE解析：中耳炎手術(shù)前需進行耳部檢查、聽力檢查、顳骨CT、血常規(guī)、凝血功能檢查等。5.答案：ABCDE解析：中耳手術(shù)后護理要點包括保持耳部清潔、注意休息、使用抗生素、觀察并發(fā)癥、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管解析：中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成。2.答案：中耳積液、鼓膜內(nèi)陷解析：分泌性中耳炎以中耳積液、鼓膜內(nèi)陷及聽力下降為主要特征。3.答案：徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，重建聽力解析：膽脂瘤型中耳炎治療原則是徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，重建聽力。4.答案：內(nèi)植法、外貼法解析：鼓膜修補術(shù)手術(shù)方法主要有內(nèi)植法和外貼法。5.答案：聽力下降、面癱解析：中耳手術(shù)后常見并發(fā)癥有聽力下降、面癱、腦脊液耳漏等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起。2.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后可注入藥物，如地塞米松等。3.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎靜止期鼓膜穿孔多為中央性穿孔。4.答案：×解析：中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。5.答案：×解析：鼓膜修補術(shù)適用于鼓膜穿孔較大、中耳無炎癥等情況。6.答案：×解析：中耳炎手術(shù)前需要進行全身檢查，以評估患者身體狀況。7.答案：×解析：中耳手術(shù)后患者短期內(nèi)不能洗澡，以免耳部進水引起感染。8.答案：√解析：膽脂瘤型中耳炎可破壞聽骨鏈等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致聽力下降較明顯。9.答案：√解析：分泌性中耳炎患者聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾。10.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，壓力減輕，疼痛可減輕。五、簡答題（答案）1.答：分泌性中耳