第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考大專歷年真題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.收集資料

B.分析資料

C.識別問題

D.制定計劃

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.囑患者深呼吸

B.按壓輸液管

C.將患者置于左側(cè)臥位

D.調(diào)整輸液速度

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

4.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是（）。

A.胃排空延遲

B.麻醉反應(yīng)

C.胃腸功能紊亂

D.以上都是

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.阿司匹林

6.護理記錄中“√”通常表示（）。

A.已完成

B.需復(fù)查

C.錯誤

D.無效

7.采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是（）。

A.抗凝管→生化管→血常規(guī)管

B.血常規(guī)管→生化管→抗凝管

C.生化管→血常規(guī)管→抗凝管

D.抗凝管→血常規(guī)管→生化管

8.患者張某，女，60歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是（）。

A.血壓

B.血氧飽和度

C.血糖

D.尿酮體

9.護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，最可能的原因是（）。

A.注射過淺

B.注射過深

C.針頭堵塞

D.患者過敏

10.護理質(zhì)量管理的核心是（）。

A.護理人員素質(zhì)

B.護理流程規(guī)范

C.患者滿意度

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護理診斷的組成要素包括（）。

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.病情程度

D.排序

E.預(yù)期目標(biāo)

12.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟包括（）。

A.開放氣道

B.胸外按壓

C.人工呼吸

D.除顫

E.心電監(jiān)護

13.肺癌患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。

A.惡心嘔吐

B.骨髓抑制

C.脫發(fā)

D.口腔潰瘍

E.皮膚干燥

14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.核對醫(yī)囑

B.及時執(zhí)行

C.書寫執(zhí)行記錄

D.未經(jīng)確認不執(zhí)行

E.患者不配合可強行執(zhí)行

15.以下哪些屬于無菌操作原則？（）

A.操作前洗手消毒

B.環(huán)境清潔干燥

C.避免面向無菌區(qū)說話

D.針頭不可重復(fù)使用

E.操作時手臂保持無菌狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時，字跡工整。

17.患者張某，男，70歲，因“心力衰竭”住院，護士應(yīng)將其床頭欄設(shè)置為“防跌倒”。

18.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。

19.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可自行修改。

20.護理評估的目的是為了全面了解患者的生理、心理、社會狀況。

21.患者張某，女，50歲，診斷為“高血壓”，護士應(yīng)指導(dǎo)其低鹽飲食。

22.護理操作前，護士應(yīng)向患者解釋操作目的及配合要點。

23.護理記錄中“？”表示“需進一步觀察”。

24.護士在采集血常規(guī)標(biāo)本時，應(yīng)避免使用抗凝管。

25.護理質(zhì)量改進是一個持續(xù)循環(huán)的過程。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護理工作的核心是____________。

27.護理評估常用的方法包括____________、__________、__________。

28.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于____________體位。

29.護理記錄應(yīng)遵循____________、__________、__________的原則。

30.肺癌患者化療期間，護士應(yīng)密切觀察____________、__________等不良反應(yīng)。

五、簡答題（共25分）

31.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

32.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循哪些原則？（5分）

33.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？（5分）

34.護理記錄中常見的符號有哪些？分別代表什么含義？（10分）

六、案例分析題（共20分）

35.案例背景：

患者李某，女，65歲，因“腦出血”入院，意識模糊，生命體征不穩(wěn)定。護士小張負責(zé)其護理工作。

問題：

（1）護士小張在護理患者時應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪些問題？（5分）

（2）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？（5分）

（3）護士小張應(yīng)如何與患者家屬溝通？（5分）

（4）總結(jié)該案例中護士應(yīng)注意的要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.D

4.B

5.C

6.A

7.D

8.C

9.A

10.D

解析：

1.A：護理評估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

2.C：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，以減少空氣進入右心室。

3.D：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時更換體位、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等。

4.B：胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是麻醉反應(yīng)。

5.C：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

6.A：“√”通常表示已完成。

7.D：采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)最后進行，以避免污染。

8.C：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測血糖。

9.A：局部紅腫、疼痛提示注射過淺。

10.D：護理質(zhì)量管理的核心是護理人員素質(zhì)、護理流程規(guī)范和患者滿意度。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.ABC

12.ABC

13.ABCD

14.ABD

15.ABCD

解析：

11.ABC：護理診斷的組成要素包括問題名稱、相關(guān)因素和病情程度。

12.ABC：CPR的操作步驟包括開放氣道、胸外按壓和人工呼吸。

13.ABCD：肺癌患者化療期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)和口腔潰瘍等不良反應(yīng)。

14.ABD：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)核對醫(yī)囑、及時執(zhí)行、未經(jīng)確認不執(zhí)行。

15.ABCD：無菌操作原則包括操作前洗手消毒、環(huán)境清潔干燥、避免面向無菌區(qū)說話和針頭不可重復(fù)使用。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.×

20.√

21.√

22.√

23.√

24.×

25.√

解析：

19.×：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不可自行修改。

24.×：采集血常規(guī)標(biāo)本時應(yīng)使用抗凝管。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.以患者為中心

27.詢問法觀察法體格檢查

28.左側(cè)

29.客觀真實及時

30.惡心嘔吐骨髓抑制

五、簡答題（共25分）

31.簡述護理評估的基本步驟。

答：

①收集資料（詢問法、觀察法、體格檢查等）；

②分析資料（識別健康問題）；

③形成護理診斷；

④制定護理計劃。

解析：

該答案涵蓋了護理評估的四個基本步驟，符合培訓(xùn)內(nèi)容要求。

32.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循哪些原則？

答：

①核對醫(yī)囑（確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤）；

②及時執(zhí)行（避免延誤治療）；

③未經(jīng)確認不執(zhí)行（與醫(yī)生溝通確認）；

④書寫執(zhí)行記錄（記錄執(zhí)行時間、簽名等）；

⑤注意患者反應(yīng)（觀察不良反應(yīng)）。

解析：

該答案涵蓋了執(zhí)行醫(yī)囑的核心原則，符合培訓(xùn)內(nèi)容要求。

33.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？

答：

①定時更換體位（每2小時更換一次）；

②使用防壓瘡床墊（如氣墊床）；

③保持皮膚清潔干燥（避免潮濕）；

④按摩受壓部位（促進血液循環(huán)）；

⑤穿著透氣衣物（避免摩擦）。

解析：

該答案涵蓋了預(yù)防壓瘡的五個關(guān)鍵措施，符合培訓(xùn)內(nèi)容要求。

34.護理記錄中常見的符號有哪些？分別代表什么含義？

答：

①√：已完成；

②×：未完成；

③?：需重點觀察；

④?：需復(fù)查；

⑤?：錯誤；

⑥↘：需進一步觀察。

解析：

該答案涵蓋了常見的護理記錄符號及其含義，符合培訓(xùn)內(nèi)容要求。

六、案例分析題（共20分）

35.案例背景分析：

該患者意識模糊，生命體征不穩(wěn)定，存在壓瘡、跌倒等風(fēng)險。

問題解答：

（1）護士小張在護理患者時應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪些問題？

答：

①生命體征監(jiān)測（血壓、心率、呼吸等）；

②意識狀態(tài)（防止意識障礙加重）；

③壓瘡風(fēng)險（預(yù)防壓瘡發(fā)生）；

④跌倒風(fēng)險（設(shè)置防跌倒措施）；

⑤營養(yǎng)支持（防止?fàn)I養(yǎng)不良）。

解析：

該答案涵蓋了患者護理的五個優(yōu)先問題，符合實際場景。

（2）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？

答：

①每2小時更換一次體位；

②使用氣墊床等防壓瘡設(shè)備；

③保持皮膚清潔干燥；

④定期按摩受壓部位；

⑤穿著透氣衣物。

解析：

該答案涵蓋了預(yù)防壓瘡的五個關(guān)鍵措施，符合培訓(xùn)內(nèi)容要求。

（3）護士小張應(yīng)如何與患者家屬溝通？

答：

①解釋患者病情（用通俗易懂的語言）；

②告知護