2025年普外科手術(shù)操作規(guī)范訓(xùn)練試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)2.腹部手術(shù)中，常用的手術(shù)體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位3.手術(shù)中，使用高頻電刀時，以下操作正確的是（）A.直接接觸金屬器械B.電極板可隨意放置C.避免在易燃易爆環(huán)境中使用D.功率越大越好4.以下哪種縫線適用于胃腸道吻合（）A.絲線B.可吸收縫線C.鋼絲D.尼龍線5.手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)（）A.繼續(xù)手術(shù)B.用紗布包裹破損處C.立即更換手套D.用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)6.甲狀腺手術(shù)中，為避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)（）A.緊貼甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈B.遠離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈C.結(jié)扎甲狀腺上動脈D.不結(jié)扎甲狀腺下動脈7.闌尾切除術(shù)的切口位置通常在（）A.右下腹麥氏點B.左下腹C.臍周D.右上腹8.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎9.乳腺癌根治術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)不包括（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胸骨旁淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)10.以下哪種手術(shù)方式適用于膽總管結(jié)石的治療（）A.膽囊切除術(shù)B.膽總管探查取石術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.肝葉切除術(shù)二、多項選題1.手術(shù)前，需要進行的準備工作包括（）A.完善各項檢查B.胃腸道準備C.皮膚準備D.心理護理2.以下哪些情況屬于手術(shù)禁忌證（）A.嚴重的心、肺、肝、腎功能不全B.凝血功能障礙C.全身感染未控制D.惡性腫瘤晚期3.手術(shù)中，預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.徹底止血D.妥善處理手術(shù)切口4.甲狀腺手術(shù)中，可能損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.甲狀旁腺D.氣管5.闌尾切除術(shù)的手術(shù)步驟包括（）A.切口選擇B.尋找闌尾C.處理闌尾系膜D.切除闌尾6.胃大部切除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的營養(yǎng)問題有（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.低蛋白血癥D.維生素B12缺乏7.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療8.膽總管探查取石術(shù)后，需要放置T管引流，其目的包括（）A.引流膽汁B.防止膽汁滲漏C.支撐膽總管D.便于術(shù)后取石三、填空題1.手術(shù)切口分類包括清潔切口、_____、污染切口和污穢-感染切口。2.手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、_____和電凝止血。3.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼_____，以避免損傷喉上神經(jīng)外支。4.闌尾的體表投影位于_____與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。5.胃大部切除術(shù)后，根據(jù)胃腸道重建方式的不同，可分為_____和畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。6.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接浸潤、_____和血行轉(zhuǎn)移。7.膽總管探查取石術(shù)后，T管一般需要放置_____周。8.手術(shù)中，常用的消毒方法有_____和碘伏消毒。四、判斷題（√/×）1.清潔切口手術(shù)，不需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位與術(shù)前診斷不符，應(yīng)立即停止手術(shù)。（）3.甲狀腺手術(shù)中，為避免損傷甲狀旁腺，應(yīng)盡量保留甲狀腺背面的包膜。（）4.闌尾切除術(shù)中，若闌尾根部穿孔，可采用闌尾殘端包埋術(shù)。（）5.胃大部切除術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動，以促進胃腸功能恢復(fù)。（）6.乳腺癌患者，若腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，可不進行腋窩淋巴結(jié)清掃。（）7.膽總管探查取石術(shù)后，T管引流膽汁量突然減少，應(yīng)考慮T管堵塞或脫出。（）8.手術(shù)中，使用過的器械應(yīng)及時清洗、消毒，以防止交叉感染。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者，女性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見明顯異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%；肝功能：ALT、AST正常，總膽紅素、直接膽紅素輕度升高。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：清潔切口是指手術(shù)切口未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺切除術(shù)。2.答案：A解析：腹部手術(shù)常用仰臥位，便于充分暴露手術(shù)視野。3.答案：C解析：高頻電刀使用時應(yīng)避免接觸金屬器械，電極板應(yīng)正確放置，功率應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整，且不能在易燃易爆環(huán)境中使用。4.答案：B解析：胃腸道吻合宜用可吸收縫線，減少異物殘留。5.答案：C解析：手術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換，防止感染。6.答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中，應(yīng)遠離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈，避免損傷喉返神經(jīng)。7.答案：A解析：闌尾切除術(shù)的切口通常在右下腹麥氏點。8.答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口瘺。9.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)一般不清掃腹股溝淋巴結(jié)。10.答案：B解析：膽總管結(jié)石的治療方法主要是膽總管探查取石術(shù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前需完善檢查、做好胃腸道和皮膚準備，以及進行心理護理。2.答案：ABCD解析：嚴重臟器功能不全、凝血障礙、全身感染未控制及惡性腫瘤晚期等均為手術(shù)禁忌證。3.答案：ABCD解析：預(yù)防手術(shù)切口感染需嚴格無菌操作、合理用抗生素、徹底止血及妥善處理切口。4.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺及氣管等結(jié)構(gòu)。5.答案：ABCD解析：闌尾切除術(shù)包括切口選擇、尋找闌尾、處理系膜及切除闌尾等步驟。6.答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、低蛋白血癥及維生素B12缺乏等營養(yǎng)問題。7.答案：ABCD解析：乳腺癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療等。8.答案：ABCD解析：膽總管探查取石術(shù)后放置T管可引流膽汁、防止?jié)B漏、支撐膽總管及便于術(shù)后取石。三、填空題（答案）1.答案：清潔-污染切口解析：手術(shù)切口按清潔程度分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口和污穢-感染切口。2.答案：縫扎止血解析：手術(shù)常用止血方法有壓迫、結(jié)扎、縫扎和電凝止血。3.答案：甲狀腺上極解析：結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼甲狀腺上極，避免損傷喉上神經(jīng)外支。4.答案：臍解析：闌尾體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。5.答案：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)解析：胃大部切除術(shù)后胃腸道重建方式有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式。6.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。7.答案：2周解析：膽總管探查取石術(shù)后T管一般放置2周左右。8.答案：酒精消毒解析：手術(shù)常用消毒方法有酒精消毒和碘伏消毒。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔切口手術(shù)，如手術(shù)時間長、污染機會增加等情況，也可預(yù)防性使用抗生素。2.答案：×解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位與術(shù)前診斷不符，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)手術(shù)。3.答案：√解析：保留甲狀腺背面包膜可減少甲狀旁腺損傷。4.答案：×解析：闌尾根部穿孔一般采用闌尾殘端造瘺術(shù)。5.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后早期下床活動可促進胃腸功能恢復(fù)。6.答案：×解析：乳腺癌患者即使腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，也可能需要進行腋窩淋巴結(jié)清掃。7.答案：√解析：T管引流膽汁量突然減少，可能是T管堵塞或脫出。8.答案：√解析：用過的器械及時清洗消毒可防止交叉感染。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操