中醫(yī)協(xié)定處方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)協(xié)定處方的管理，規(guī)范中醫(yī)診療行為，提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)門(mén)診部、中醫(yī)診所等）所使用的中醫(yī)協(xié)定處方的管理。（三）定義中醫(yī)協(xié)定處方是指本公司/組織內(nèi)中醫(yī)專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)理論，針對(duì)常見(jiàn)多發(fā)疾病或特定病癥，經(jīng)科學(xué)論證后制定的，在一定范圍內(nèi)統(tǒng)一使用的處方。（四）基本原則1.遵循中醫(yī)藥理論和臨床診療規(guī)范，確保協(xié)定處方的科學(xué)性、有效性和安全性。2.堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷優(yōu)化協(xié)定處方。3.加強(qiáng)管理，規(guī)范流程，提高工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量。二、管理職責(zé)（一）公司/組織管理層職責(zé)1.負(fù)責(zé)審定中醫(yī)協(xié)定處方管理辦法及相關(guān)制度，確保其符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，保障中醫(yī)協(xié)定處方管理工作的順利開(kāi)展。3.對(duì)中醫(yī)協(xié)定處方管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。（二）中醫(yī)藥管理部門(mén)職責(zé)1.負(fù)責(zé)中醫(yī)協(xié)定處方管理辦法的組織實(shí)施和日常管理工作。2.組織專家對(duì)協(xié)定處方進(jìn)行論證、審核、修訂和備案。3.定期對(duì)中醫(yī)協(xié)定處方的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)估，提出改進(jìn)建議。4.對(duì)違反中醫(yī)協(xié)定處方管理規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查處理。（三）臨床科室職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)協(xié)定處方的收集、整理和上報(bào)工作。2.按照規(guī)定使用中醫(yī)協(xié)定處方，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，確保用藥安全有效。3.配合中醫(yī)藥管理部門(mén)做好協(xié)定處方的論證、審核和修訂工作，提供臨床使用反饋意見(jiàn)。（四）藥學(xué)部門(mén)職責(zé)1.負(fù)責(zé)中醫(yī)協(xié)定處方的調(diào)劑、配制和質(zhì)量控制工作。2.對(duì)協(xié)定處方用藥的合理性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床科室溝通。3.提供協(xié)定處方藥物的信息咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者合理用藥。三、協(xié)定處方的制定（一）制定程序1.臨床科室根據(jù)本科室常見(jiàn)多發(fā)疾病或特定病癥，組織專家進(jìn)行調(diào)研，收集臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料。2.專家結(jié)合中醫(yī)藥理論和臨床實(shí)踐，制定協(xié)定處方初稿。3.初稿提交中醫(yī)藥管理部門(mén)，由中醫(yī)藥管理部門(mén)組織相關(guān)專家進(jìn)行論證。論證內(nèi)容包括處方的科學(xué)性、合理性、安全性、有效性等方面。4.根據(jù)專家論證意見(jiàn)，對(duì)協(xié)定處方初稿進(jìn)行修改完善，形成送審稿。5.送審稿經(jīng)公司/組織管理層審定后，正式發(fā)布實(shí)施。（二）制定要求1.協(xié)定處方應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，遵循辨證論治原則，針對(duì)不同病癥制定個(gè)性化的治療方案。2.處方用藥應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》及相關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制藥物的品種、劑量、用法和療程。3.明確協(xié)定處方的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保臨床使用安全有效。4.協(xié)定處方應(yīng)具有相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)根據(jù)臨床實(shí)踐和中醫(yī)藥發(fā)展情況適時(shí)進(jìn)行修訂。四、協(xié)定處方的審核與備案（一）審核1.中醫(yī)藥管理部門(mén)定期對(duì)臨床科室上報(bào)的協(xié)定處方進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方的制定程序是否規(guī)范、內(nèi)容是否完整、用藥是否合理等。2.對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給臨床科室，并要求其進(jìn)行修改完善。3.審核合格的協(xié)定處方，由中醫(yī)藥管理部門(mén)登記備案。（二）備案1.中醫(yī)協(xié)定處方審核通過(guò)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行備案。備案內(nèi)容包括協(xié)定處方的名稱、組成、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等。2.備案資料應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、協(xié)定處方的使用（一）開(kāi)具要求1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、辨證結(jié)果，合理選用協(xié)定處方。不得超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用協(xié)定處方。2.開(kāi)具協(xié)定處方時(shí)，應(yīng)在處方上注明“協(xié)定處方”字樣，并準(zhǔn)確填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、診斷等信息。3.醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明協(xié)定處方的用法用量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保患者正確使用。（二）調(diào)劑要求1.藥學(xué)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)定處方的調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)劑。調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真審核處方，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)協(xié)定處方中的中藥飲片，應(yīng)按照炮制規(guī)范進(jìn)行炮制，保證飲片質(zhì)量。3.調(diào)劑人員應(yīng)向患者交代協(xié)定處方的煎服方法、用藥禁忌等注意事項(xiàng)。（三）用藥監(jiān)測(cè)1.臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)協(xié)定處方使用情況的監(jiān)測(cè)，觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)。2.如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或治療效果不佳等情況，應(yīng)及時(shí)分析原因，并采取相應(yīng)的措施。3.藥學(xué)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)協(xié)定處方的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為處方的優(yōu)化和調(diào)整提供依據(jù)。六、協(xié)定處方的修訂與廢止（一）修訂1.中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)協(xié)定處方進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)臨床實(shí)踐、中醫(yī)藥發(fā)展和法律法規(guī)要求，及時(shí)修訂協(xié)定處方。2.臨床科室、藥學(xué)部門(mén)等相關(guān)部門(mén)如發(fā)現(xiàn)協(xié)定處方存在問(wèn)題或需要改進(jìn)的地方，應(yīng)及時(shí)向中醫(yī)藥管理部門(mén)提出修訂建議。3.協(xié)定處方修訂后，應(yīng)按照制定程序進(jìn)行審核、備案，并重新發(fā)布實(shí)施。（二）廢止1.因法律法規(guī)調(diào)整、臨床實(shí)踐證明無(wú)效或存在嚴(yán)重安全隱患等原因，需要廢止的協(xié)定處方，由中醫(yī)藥管理部門(mén)提出廢止意見(jiàn)，報(bào)公司/組織管理層批準(zhǔn)后實(shí)施。2.廢止的協(xié)定處方應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室和人員，并停止使用。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)定期組織開(kāi)展中醫(yī)協(xié)定處方管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)協(xié)定處方的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)藥理論、協(xié)定處方的制定、審核、使用、修訂等方面的知識(shí)和技能。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析等多種形式。（二）考核1.將中醫(yī)協(xié)定處方管理知識(shí)納入醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核內(nèi)容，定期進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括協(xié)定處方的掌握程度、臨床應(yīng)用能力、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面。3.對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織內(nèi)部應(yīng)建立健全中醫(yī)協(xié)定處方管理監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)協(xié)定處方的制定、審核、使用、修訂等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.中醫(yī)藥管理部門(mén)、臨床科室、藥學(xué)部門(mén)等應(yīng)各司其職，加強(qiáng)協(xié)作，共同做好協(xié)定處方管理監(jiān)督工作。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)部門(mén)限期整改。（二）外部監(jiān)督1.積極接受衛(wèi)生行政部門(mén)