2025年血液科血液病護(hù)理知識(shí)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血是由于造血原料缺乏引起的（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.自身免疫性溶血性貧血2.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.血小板破壞過多C.血小板生成減少D.血小板功能異常3.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血管壁通透性增加B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進(jìn)4.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性改變是（）A.Ph染色體陽性B.骨髓中原始細(xì)胞增多C.脾大D.貧血5.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.盜汗C.消瘦D.無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大6.貧血患者最常見的護(hù)理診斷是（）A.活動(dòng)無耐力B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：出血7.白血病患者化療期間，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.口腔潰瘍8.血小板低于多少時(shí)，患者有自發(fā)性出血的危險(xiǎn)（）A.100×10?/LB.80×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/L9.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血B.感染C.出血D.心力衰竭10.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血二、多項(xiàng)選題1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.慢性疾病E.遺傳因素2.急性白血病患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理3.淋巴瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察病情變化B.飲食護(hù)理C.皮膚護(hù)理D.化療護(hù)理E.放療護(hù)理4.再生障礙性貧血的治療方法包括（）A.支持治療B.免疫抑制劑治療C.雄激素治療D.造血干細(xì)胞移植E.中醫(yī)中藥治療5.血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.預(yù)防出血E.心理護(hù)理6.貧血患者的健康指導(dǎo)包括（）A.飲食指導(dǎo)B.休息與活動(dòng)C.用藥指導(dǎo)D.預(yù)防感染E.定期復(fù)查三、填空題1.貧血是指單位容積外周血液中_____、_____和（或）_____低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值下限的一種常見綜合征。2.白血病是一類造血干細(xì)胞的_____疾病。3.淋巴瘤是起源于_____的惡性腫瘤。4.再生障礙性貧血是一種_____性貧血。5.血小板的主要功能是_____和_____。6.鐵的吸收部位主要在_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。（）2.白血病患者化療后，骨髓抑制期最容易發(fā)生感染。（）3.淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大一般為無痛性。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下。（）5.血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般低于50×10?/L。（）6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女性，32歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴頭暈、心悸1個(gè)月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴頭暈、心悸，活動(dòng)后明顯。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)正常，量中等。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，從而引起血紅蛋白合成減少所致的貧血。2.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多，從而引起血小板減少。3.答案：B解析：急性白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，血小板生成減少，同時(shí)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)也可導(dǎo)致血小板破壞增加，因此出血是急性白血病患者最常見的并發(fā)癥之一。4.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的9號(hào)和22號(hào)染色體發(fā)生易位，形成Ph染色體，這是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性改變。5.答案：D解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。6.答案：A解析：貧血患者由于血紅蛋白減少，攜氧能力下降，導(dǎo)致組織器官缺氧，從而出現(xiàn)活動(dòng)無耐力等癥狀。7.答案：C解析：白血病患者化療期間，骨髓抑制是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：D解析：血小板低于20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血的危險(xiǎn)，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。9.答案：C解析：再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，血小板減少，容易發(fā)生出血，尤其是顱內(nèi)出血，是再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因之一。10.答案：C解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多和慢性疾病等。遺傳因素與缺鐵性貧血的發(fā)生無關(guān)。2.答案：ABCDE解析：急性白血病患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、預(yù)防感染、心理護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：淋巴瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察病情變化、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、化療護(hù)理、放療護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血的治療方法包括支持治療、免疫抑制劑治療、雄激素治療、造血干細(xì)胞移植和中醫(yī)中藥治療等。5.答案：ABCDE解析：血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、預(yù)防出血、心理護(hù)理等。6.答案：ABCDE解析：貧血患者的健康指導(dǎo)包括飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)、用藥指導(dǎo)、預(yù)防感染、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容解析：貧血是指單位容積外周血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值下限的一種常見綜合征。2.答案：惡性克隆解析：白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。3.答案：淋巴結(jié)和淋巴組織解析：淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，其發(fā)生與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。4.答案：獲得性骨髓造血功能衰竭解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。5.答案：止血、凝血解析：血小板的主要功能是止血和凝血，當(dāng)血管損傷時(shí)，血小板可迅速黏附、聚集形成血小板血栓，堵塞傷口，同時(shí)釋放多種凝血因子，促進(jìn)血液凝固，從而達(dá)到止血的目的。6.答案：十二指腸及空腸上段解析：鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，鐵在酸性環(huán)境中容易被吸收，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者是否出現(xiàn)癥狀取決于貧血的程度、貧血發(fā)生的速度以及機(jī)體的代償能力等因素。輕度貧血患者可能無明顯癥狀，而重度貧血患者或貧血發(fā)生較快時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀。2.答案：√解析：白血病患者化療后，骨髓抑制期白細(xì)胞、血小板等減少，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，尤其是在中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)，感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。3.答案：√解析：淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大一般為無痛性，質(zhì)地較硬，表面光滑，可活動(dòng)，早期可孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等部位，晚期可相互融合，形成巨大腫塊。4.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下或極度低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等。5.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般低于100×10?/L，其中特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)可低于20×10?/L。6.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先升高，一般在服藥后5~10天開始上升，7~12天達(dá)高峰，隨后逐漸下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：貧血患者的護(hù)理措施包括：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)貧血的程度和患者的耐受能力，合理安排休息與活動(dòng)，避免過度勞累。（2）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵劑的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等，同時(shí)避免食用過多的膳食纖維，以免影響鐵的吸收。（3）病情觀察：觀察患者的面色、皮膚黏膜、指甲等顏色變化，以及有無頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血的加重或并發(fā)癥的發(fā)生。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鐵劑、維生素B??、葉酸等藥物治療，向患者解釋藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確服藥。（5）預(yù)防感染：保持病室清潔，定期通風(fēng)換氣，減少探視，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣，保持皮膚清潔干燥。（6）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者解釋貧血的原因、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者的信心，積極配合治療。六、案例分析題（答案）問題1：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。問題2：該患者的主要護(hù)理措施包括：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的貧血程度，合理安排休息與活動(dòng)，避免過度勞累。（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用富含鐵劑的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等，同時(shí)避免食用過多的膳食纖維，以免影響鐵的吸收。（3）病情觀察：觀察患者的面色、皮膚黏膜、指甲等顏色變化，以及有無頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血的加重或并發(fā)癥的發(fā)生。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，向患者解