2025年泌尿外科泌尿疾病診療方案評估測試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最常出現(xiàn)血尿（）A.前列腺增生B.尿道炎C.膀胱炎D.膀胱癌2.腎絞痛的主要原因是（）A.腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻B.腎臟腫瘤C.腎小球腎炎D.腎結(jié)核3.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.膀胱鏡檢查B.尿脫落細胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.CT檢查4.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難5.下列哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.混合性結(jié)石6.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌7.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷8.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不對9.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上部C.腹膜后D.盆腔10.男性患者，60歲，進行性排尿困難3年，夜尿增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。最可能的診斷是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱結(jié)石二、多項選擇題1.下列屬于泌尿外科常見癥狀的有（）A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿痛E.排尿困難2.下列哪些疾病可引起腎積水（）A.輸尿管結(jié)石B.輸尿管狹窄C.前列腺增生D.膀胱癌E.腎盂輸尿管連接處梗阻3.膀胱癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.膀胱灌注治療4.前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)血尿C.合并膀胱結(jié)石D.腎功能損害E.前列腺體積明顯增大5.下列哪些結(jié)石屬于感染性結(jié)石（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鎂銨結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鈣結(jié)石6.腎損傷的治療原則包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.及時補充血容量D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.手術(shù)治療7.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有（）A.陰囊墜脹不適B.疼痛C.不育D.睪丸萎縮E.性功能障礙8.隱睪的危害包括（）A.影響生育B.發(fā)生惡變C.影響心理健康D.容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)E.導(dǎo)致腹股溝疝三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.膀胱結(jié)石的典型癥狀是_____。3.腎結(jié)核的主要癥狀是_____、_____、_____和_____。4.前列腺增生的主要癥狀是_____、_____和_____。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)成分可分為_____、_____、_____、_____和_____。6.急性腎衰竭的病因可分為_____、_____和_____。7.精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常_____、_____和_____。8.睪丸腫瘤的主要癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。（）2.前列腺增生患者一定會出現(xiàn)排尿困難。（）3.膀胱癌的發(fā)生與吸煙無關(guān)。（）4.輸尿管結(jié)石的治療方法主要是保守治療。（）5.腎積水是一種獨立的疾病。（）6.急性腎盂腎炎患者一般不需要使用抗生素治療。（）7.精索靜脈曲張不會影響生育。（）8.隱睪患者應(yīng)在2歲前進行手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述腎絞痛的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴血尿1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無排尿困難。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞比例80%；尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞+++；腎功能：血肌酐120μmol/L，尿素氮8.0mmol/L。B超檢查：膀胱壁增厚，毛糙，可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，血尿是其最常見的癥狀，多為無痛性肉眼血尿。2.答案：A解析：腎絞痛是由于腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高而引起的陣發(fā)性絞痛。3.答案：A解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可以直接觀察膀胱內(nèi)病變的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢明確病理診斷。4.答案：A解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿增多。隨著病情的進展，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。5.答案：C解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，其他類型的結(jié)石如草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、混合性結(jié)石等在X線平片上多可顯影。6.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、葡萄球菌等。7.答案：A解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，多為輕度損傷，一般可自行愈合。8.答案：A解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，這與左側(cè)精索內(nèi)靜脈的解剖特點有關(guān)。9.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次為陰囊上部、腹膜后等。10.答案：A解析：患者為老年男性，進行性排尿困難，夜尿增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失，考慮為前列腺增生。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科常見癥狀包括血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，這些癥狀可由多種泌尿系統(tǒng)疾病引起。2.答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、前列腺增生、膀胱癌、腎盂輸尿管連接處梗阻等均可導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、膀胱灌注治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方法。4.答案：ABCDE解析：前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、合并膀胱結(jié)石、腎功能損害、前列腺體積明顯增大等。5.答案：BE解析：感染性結(jié)石主要包括磷酸鎂銨結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石，與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等不屬于感染性結(jié)石。6.答案：ABCDE解析：腎損傷的治療原則包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、及時補充血容量、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、手術(shù)治療等。治療方法應(yīng)根據(jù)腎損傷的程度、類型等選擇。7.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括陰囊墜脹不適、疼痛、不育、睪丸萎縮、性功能障礙等。8.答案：ABCDE解析：隱睪的危害包括影響生育、發(fā)生惡變、影響心理健康、容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)、導(dǎo)致腹股溝疝等。因此，隱睪患者應(yīng)盡早進行治療。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：排尿中斷解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。此外，還可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。3.答案：尿頻、尿急、尿痛、血尿解析：腎結(jié)核的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛、血尿等，其中尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀，且進行性加重。4.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生的主要癥狀是尿頻、尿急、排尿困難等，其中排尿困難是最主要的癥狀，表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細、射程縮短、排尿時間延長等。5.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石等，不同類型的結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法等方面有所不同。6.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性因素主要包括有效循環(huán)血量減少、腎灌注不足等；腎性因素主要包括腎實質(zhì)損傷、腎血管病變等；腎后性因素主要包括尿路梗阻等。7.答案：擴張、伸長、迂曲解析：精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈血液回流障礙，引起陰囊墜脹不適、疼痛、不育等癥狀。8.答案：睪丸無痛性腫大解析：睪丸腫瘤的主要癥狀是睪丸無痛性腫大，質(zhì)地堅硬，表面光滑，有沉重感。部分患者可伴有陰囊墜脹不適、疼痛等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，可由多種泌尿系統(tǒng)疾病引起，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等。2.答案：×解析：前列腺增生患者不一定會出現(xiàn)排尿困難，部分患者可能僅有尿頻、尿急等癥狀。3.答案：×解析：膀胱癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)，吸煙是膀胱癌的重要危險因素之一。4.答案：×解析：輸尿管結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素選擇，包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。5.答案：×解析：腎積水不是一種獨立的疾病，而是由多種原因引起的尿液潴留導(dǎo)致腎盂腎盞擴張的一種病理狀態(tài)。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質(zhì)的炎癥，一般需要使用抗生素治療，以控制感染，緩解癥狀。7.答案：×解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈血液回流障礙，引起陰囊內(nèi)溫度升高，影響睪丸的生精功能，從而導(dǎo)致不育。8.答案：√解析：隱睪患者應(yīng)在2歲前進行手術(shù)治療，以避免影響睪丸的發(fā)育和生精功能，降低睪丸惡變的風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：腎絞痛的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的腰部或上腹部劇烈疼痛，呈陣發(fā)性，可向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等部位放射，常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。治療原則包括：①一般治療：臥床休息，多飲水，保持尿路通暢；②藥物治療：應(yīng)用解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，緩解疼痛；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；③手術(shù)治療：對于藥物