2025年小兒外科病例診治技能模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于（）A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度2.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的典型臨床表現(xiàn)是（）A.噴射性嘔吐B.胃蠕動(dòng)波C.右上腹腫塊D.以上都是3.小兒急性闌尾炎的主要診斷依據(jù)是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱4.先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.小腸結(jié)腸炎B.腸穿孔C.腹膜炎D.腸梗阻5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌6.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用（）A.1/2張含鈉液B.1/3張含鈉液C.2/3張含鈉液D.等張含鈉液7.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.神經(jīng)精神癥狀C.肌肉松弛D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩8.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.先天性心臟病D.顱內(nèi)出血9.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭10.先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能低下B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.皮膚白皙二、多項(xiàng)選題1.小兒先天性心臟病的常見(jiàn)類(lèi)型有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理3.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽(yáng)B.補(bǔ)充維生素DC.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.預(yù)防感染4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療5.小兒肺炎的常見(jiàn)病原體有（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體6.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓7.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法包括（）A.手法復(fù)位B.牽引C.石膏固定D.手術(shù)治療8.小兒白血病的常見(jiàn)類(lèi)型有（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿(mǎn)28天為_(kāi)____期。2.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是_____個(gè)月。3.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。4.小兒肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥有_____、_____、_____。5.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。6.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于_____g/L，6～14歲血紅蛋白低于_____g/L。7.先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無(wú)分流和臨床有無(wú)青紫，可分為_(kāi)____、_____、_____三類(lèi)。8.小兒腹瀉的病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱反射等，這些反射會(huì)在生后3～6個(gè)月逐漸消失。（）2.小兒乳牙萌出的順序一般是先上后下，自前向后。（）3.小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即給予退熱藥物，以免引起驚厥。（）4.新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)首先給予強(qiáng)心藥物治療。（）6.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）7.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的治療原則是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多曬太陽(yáng)。（）8.先天性甲狀腺功能減退癥的治療越早越好，應(yīng)終身服藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的處理原則。六、案例分析患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線(xiàn)片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥中肺動(dòng)脈狹窄程度決定了右心室向肺動(dòng)脈的排血阻力，從而影響青紫的輕重及出現(xiàn)早晚。2.答案：D解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、右上腹腫塊。3.答案：B解析：右下腹固定壓痛是小兒急性闌尾炎主要診斷依據(jù)，轉(zhuǎn)移性右下腹痛在小兒不典型。4.答案：A解析：先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)并發(fā)癥是小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔等。5.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。6.答案：A解析：脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用1/2張含鈉液。7.答案：A解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變，初期為神經(jīng)精神癥狀。8.答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病最主要病因。9.答案：A解析：小兒腎病綜合征因免疫力低下，最常見(jiàn)并發(fā)癥是感染。10.答案：D解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒皮膚粗糙，而非白皙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥均是小兒先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理。3.答案：ABC解析：預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要是多曬太陽(yáng)、補(bǔ)充維生素D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染不是主要措施。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療。5.答案：ABCD解析：小兒肺炎常見(jiàn)病原體有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。6.答案：ABCD解析：小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。7.答案：ABCD解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療方法根據(jù)年齡不同包括手法復(fù)位、牽引、石膏固定、手術(shù)治療等。8.答案：AB解析：小兒白血病常見(jiàn)類(lèi)型為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病，慢性白血病少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：新生兒解析：出生到28天為新生兒期。2.答案：1～1.5歲解析：正常小兒前囟閉合時(shí)間是1～1.5歲。3.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜解析：這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。4.答案：膿胸、膿氣胸、肺大皰解析：小兒肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥有這些。5.答案：低體溫、皮膚硬腫、多器官功能損害解析：這是新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)。6.答案：110、120解析：小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不同年齡段有差異。7.答案：左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型解析：先天性心臟病按此分類(lèi)。8.答案：感染因素、非感染因素、其他因素解析：小兒腹瀉病因包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)的先天性反射會(huì)在生后3～6個(gè)月逐漸消失。2.答案：×解析：小兒乳牙萌出順序一般是先下后上，自前向后。3.答案：×解析：小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)根據(jù)體溫情況及有無(wú)驚厥史等綜合判斷是否用退熱藥物。4.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，7～10天消退。5.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)先改善通氣、糾正缺氧等，再考慮強(qiáng)心藥物治療。6.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食。7.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期治療原則正確。8.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥治療越早越好，需終身服藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的處理原則：①保持呼吸道通暢，防止窒息；②止驚，可選用地西泮等藥物；③降溫，可采用物理降溫或藥物降溫；④病因治療，針對(duì)引起高熱的